Причини стенозу сонної артерії, ознаки, частота, наслідки - NetDoktor

Марейке Мюллер - позаштатна письменниця з медичного відділу NetDoktor та помічник лікаря з нейрохірургії в Дюссельдорфі. Вона вивчала медицину людини в Магдебурзі та отримала багато практичного медичного досвіду під час перебування за кордоном на чотирьох різних континентах.

Коли Стеноз сонної артерії (Каротидний стеноз) - це звуження сонної артерії. В основному це відбувається в літньому віці. Звуження сонної артерії може залишатися безсимптомним, але це також може призвести до інсульту. У деяких випадках пацієнтам потрібна операція. Прочитайте тут все, що вам потрібно знати про стеноз сонної артерії.

Стеноз сонної артерії: опис

Каротидний стеноз - це звуження (стеноз) сонної артерії (arteria carotis). Існує права і ліва загальна сонна артерія (загальна сонна артерія), які проходять уздовж боків шиї від грудної клітини до голови. Вони поділяються на внутрішню та зовнішню сонну артерію приблизно на половині шиї (внутрішні та зовнішні сонні артерії). Внутрішня сонна артерія (ACI) в основному постачає кров до мозку, тоді як зовнішня сонна артерія (ACE) в основному постачає кров на шкіру голови, обличчя та верхніх відділів шиї. Каротидний стеноз зазвичай знаходиться в районі вилки.

Стеноз сонної артерії: частота

Частота розвитку сонних стенозів зростає з віком пацієнта. Наприклад, лише близько 0,2 відсотка чоловіків до 50 років мають принаймні половину сонної артерії. У старших 60-ти років до двох відсотків, а у старших 80-ти років добрі сім відсотків мають такий безсимптомний сонний стеноз. Чоловіки страждають приблизно вдвічі частіше, ніж жінки.

Стеноз сонної артерії: симптоми

Каротидний стеноз часто триває без симптомів протягом тривалого часу. Тоді лікарі говорять про безсимптомний стеноз сонної артерії. Якщо скарги виникають, вони можуть бути різними. Приклад:

Порушення зору, такі як подвійне зір або втрата поля зору
Порушення мови
Симптоми паралічу рук і ніг
головний біль
Напади запаморочення

Ці симптоми стенозу сонної артерії можуть виглядати як напади і тривати від хвилин до годин. Якщо вони відступають, говорять також про тимчасову ішемічну атаку (ТІА), тобто про тимчасове недостатнє кровопостачання мозку. Якщо симптоми зберігаються тривалий час або навіть посилюються, це інсульт (апоплексія, образа).

Стеноз сонної артерії: причини та фактори ризику

Найпоширенішою причиною стенозу сонної артерії є кальцифікація судин (артеріосклероз). Зі збільшенням віку на внутрішніх стінках судин, включаючи сонну артерію, утворюються відкладення (бляшки). Ці відкладення звужують судно. Такі фактори ризику, як куріння, високий кров'яний тиск або підвищений рівень ліпідів у крові, прискорюють процес. Невеликі шматочки нальоту можуть з часом відірватися, проникнути в кровоносні судини мозку та звузити або повністю перекрити один з них. В результаті зменшується або відсутність припливу крові до мозкової тканини (ішемія). Якщо тканини головного мозку знову не отримують достатньо кисню, вона гине - стався ішемічний інсульт (інфаркт мозку).

Стеноз сонної артерії: фактори ризику

Різні фактори ризику сприяють звуженню сонної артерії. Це серед іншого:

Вік і стать
Високий кров'яний тиск (артеріальна гіпертензія)
Підвищення рівня ліпідів у крові (гіперліпідемія)
Цукровий діабет (діабет)
Дим
Ожиріння

Відповідно спосіб життя має великий вплив на розвиток сонного стенозу. У тих, хто харчується здорово, достатньо займається спортом і не палить, швидше за все, або принаймні пізніше, розвиватиметься сонний стеноз, ніж у тих, хто веде нездоровий спосіб життя.

Стеноз сонної артерії: обстеження та діагностика

Стеноз сонної артерії зазвичай помічають при ультразвуковому обстеженні, але в деяких випадках також через типові симптоми. Першим контактом, як правило, є ваш сімейний лікар, який може направити вас до невролога. Спочатку лікар детально запитає вас про вашу історію хвороби (анамнез). Можливі запитання, наприклад:

У вас високий кров'яний тиск або діабет?
Ви курите?
Чи є у вас порушення зору час від часу?

Стеноз сонної артерії: фізичний огляд

Потім лікар огляне вас. Він відчуває пульс на шиї та зап’ястях. Якщо в ділянці загальної сонної артерії є сонний стеноз, пульс може бути важко відчути. Тоді лікар прослухає ваше серце та великі судини за допомогою стетоскопа. При сонному стенозі над сонними артеріями можна почути звуки потоку.

Стеноз сонної артерії: лабораторні дослідження

Лікар візьме вашу кров, щоб її можна було дослідити в лабораторії на рівень ліпідів у крові, рівень цукру та рівень згортання крові.

Стеноз сонної артерії: дослідження апаратів

Особливо Ультразвукове дослідження (Сонографія) корисна для діагностики стенозу сонної артерії - точніше, спеціальної форми УЗД: Дуплексна сонографія. З їх допомогою може відображатися як кровотік в судинах, так і самі судини. Таким чином можна визначити ступінь тяжкості стенозу та визнати тип звуження. Якщо відкладення на стінці судини досить тверді та компактні, ймовірність їх відшарування нижча, ніж у випадку крихких та нерівних відкладень.

Лікарі часто роблять більше тестів, щоб краще оцінити ризик інсульту. Сюди входить, наприклад, ультразвукове дослідження серця. Лікар може визначити, чи утворилися в серці згустки, які загрожують вмиванням в сонні артерії, і змістити їх.

Крім того, проводиться довготривала електрокардіограма (тривала ЕКГ) для виявлення можливих ознак серцевих аритмій. Це збільшує ризик утворення згустків у серці, які можуть перешкоджати сонним артеріям.

Для того, щоб мати можливість візуалізувати можливі судинні звуження в інших судинах, що постачають мозок, неврологи часто доповнюють транскраніальну допплерівську сонографію. Швидкості потоку в судинах головного мозку, які проходять в черепі, реєструються за допомогою ультразвукового приладу.

Також може бути зроблена ангіографія. У цій судинній формі пацієнту вводять контрастну речовину, а голову пацієнта рентгенологічно. Кровоносні судини заповнюються контрастним середовищем, що робить можливими звуження. Іноді для цього використовують комп’ютерну томографію (КТ) або магнітно-резонансну томографію (МРТ).

Детальніше про іспити

Дізнайтеся тут, які тести можуть бути корисними при цій хворобі:

Стеноз сонної артерії: лікування

Метою лікування каротидного стенозу є запобігання інсульту та забезпечення кровопостачання мозку. Для цього важливо спочатку мінімізувати фактори ризику. Як пацієнт ви можете зробити для цього вагомий внесок: звикніть до здорового способу життя з достатньою кількістю фізичних вправ, збалансованим харчуванням та уникаючи нікотину. Крім того, ваш тиск і рівень цукру в крові повинні бути оптимально відрегульовані. Тут допомагає і здоровий спосіб життя. При необхідності сімейний лікар також призначить вам ліки (антигіпертензивні засоби, антигіпертензивні засоби).

Щоб мінімізувати ризик інсульту, лікар може також призначити вам таблетки, що розріджують кров. Ці так звані інгібітори агрегації тромбоцитів (такі як ацетилсаліцилова кислота = АСК) перешкоджають утворенню і закупорці судин тромбів (тромбів).

Стеноз сонної артерії: хірургічне лікування

Хірургічне втручання може бути показано пацієнтам, які вже перенесли інсульт внаслідок стенозу сонної артерії або мають високий ризик інсульту (наприклад, через дуже вузькі судини або дуже високий рівень ліпідів у крові). У т.зв. Тромбічна ендартеректомія (TEA, також CEA = каротидна тромбендертеректомія), звуження видаляється під загальним або регіонарним наркозом: хірург виставляє уражену ділянку сонної артерії через розріз і розрізає її. Він видаляє відкладення на стінці судини, а потім знову зашиває посудину. Операція триває близько години.

Існує ризик того, що сама операція спричинить інсульт. Тому процедуру слід проводити лише в медичних центрах, які мають достатній досвід роботи з ТЕА. Крім того, лікуючі лікарі ретельно зважують переваги та ризики операції. Тривалість життя, ступінь стенозу та будь-які попередні захворювання відіграють певну роль.

Іншою процедурою, яка застосовується при стенозі сонної артерії, є т. Зв Каротидна ангіопластика із введенням стента. Уражену судину розширюють зсередини балонним катетером і вводять судинну опору (стент), яка самостійно розширюється.

Докладніше про терапію

Детальніше про терапію, яка може допомогти, читайте тут:

Стеноз сонної артерії: перебіг та прогноз захворювання

Стеноз сонної артерії може тривати довгий час не виявленим і не викликати симптомів. Це небезпечно, оскільки сонна артерія з часом має тенденцію до звуження, що збільшує ризик інсульту. Щороку приблизно 2 із 100 випадків безсимптомних сонних стенозів провокують інсульт. Крім того, у пацієнтів із сонним стенозом підвищений ризик серцевого нападу.

Тому детально поговоріть зі своїм лікарем про варіанти лікування. Зміна способу життя за допомогою адекватних фізичних вправ та здорового харчування може поліпшити прогноз розвитку Стеноз сонної артерії бути вдосконаленим.