Причини та лікування шлунково-кишкової перфорації
Огляд
Шлунково-кишковий тракт містить шлунок, тонкий і товстий кишечник. У стінці шлунково-кишкового тракту може розвинутися отвір, що називається перфорацією шлунково-кишкового тракту.
Перфорація шлунка - це хворобливий стан, який може спричинити важкі ускладнення для здоров’я, саме тому необхідна екстрена операція.
У цій статті представлені причини та симптоми перфорації шлунково-кишкового тракту, а також ускладнення, діагностика та лікування, необхідні для загоєння.
Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.
Зміст статті
Що таке перфорація шлунково-кишкового тракту?
Перфорація шлунково-кишкового тракту представлена отворами, що утворюються в стінці шлунково-кишкового тракту. Частіше спостерігаються перфорації шлунка та тонкої кишки. Перфорація товстого кишечника виникає рідше.
Дослідники підрахували, що перфорація товстого кишечника вражає лише 4 із 100 000 людей серед європейського населення.
Перфорація може призвести до витоку вмісту шлунку або кишечника в черевну порожнину. Через отвір, що утворився, бактерії можуть потрапити в живіт і викликати стан, який називається перитонітом.
Цей стан може призвести до летального результату і вимагає екстреного лікування.
Перитоніт - це запалення очеревини, тонкий шар, який вистилає живіт і стикається з усіма органами на цьому рівні. Без лікування перитоніт може спричинити зараження крові або сепсис. Сепсис може призвести до органічної недостатності.
Люди, які страждають на перфорацію шлунково-кишкового тракту, терміново потребують медичної допомоги. Перфорація шлунково-кишкового тракту - найпоширеніші хірургічні випадки, які трапляються у всьому світі і можуть потрапити в черевну порожнину:
• Бактерії;
• Пошук;
• Шлункова кислота;
• Частково переварена їжа;
• Кал.
Перфорація може також виникати в жовчному міхурі, що призводить до симптомів, подібних до перфорацій шлунково-кишкового тракту.
причини
Причини перфорації шлунково-кишкового тракту можуть бути представлені низкою різних станів, включаючи:
• Вульва - закупорка товстого кишечника, коли вона перекручується;
• Рак шлунково-кишкового тракту;
• Апендицит;
• Дивертикуліт - запальний стан, що вражає товсту кишку;
• Виразкова хвороба шлунка або тонкої кишки;
• Ішемічний коліт - запалення товстого кишечника внаслідок недостатнього кровообігу;
• Камені в жовчному міхурі;
• Інфікування сечового міхура;
• Запальні захворювання кишечника;
• реакції на нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ);
• Проковтування гострих, гострих або їдких предметів;
• Травми або травми живота, такі як ножові або вогнепальні поранення.
У рідкісних випадках нещасні випадки після медичних процедур також можуть спричинити перфорацію шлунково-кишкового тракту. Прикладами є ендоскопія, колоноскопія та абдомінальна хірургія.
Ознаки та симптоми
Основними симптомами перфорації шлунково-кишкового тракту є сильний біль у животі та болючість на цьому рівні. Живіт також може бути жорстким на дотик.
Якщо перфорація відбувається в шлунку або тонкому кишечнику, біль, як правило, раптовий. Біль може виникати поступово, якщо перфорація відбувається в товстій кишці. В обох випадках, коли біль починається, вона буде постійною.
Біль може посилюватися, коли постраждала людина рухається або тисне на живіт. Якщо пацієнт лежить на спині, біль може зменшитися.
Інші симптоми перфорації шлунково-кишкового тракту:
Якщо у людини з перфорацією шлунково-кишкового тракту розвивається перитоніт, можуть виникнути такі симптоми:
- втома;
- Зупинка кишкового транзиту;
- олігурія;
- Труднощі з диханням;
- тахікардія;
- запаморочення;
- Тахіпное (збільшення частоти дихання);
- Спантеличеність.
Візит до лікаря та діагностика
Якщо людина страждає будь-яким із симптомів, характерних для перфорації кишечника або перитоніту, їм слід негайно звернутися до лікаря.
Більшість випадків перфорації шлунково-кишкового тракту вимагають екстреного лікування. Ситуація надзвичайно нагальна, якщо у людини з’являються симптоми сепсису, оскільки його життю загрожує загроза.
Щоб діагностувати стан, лікар може провести одне або декілька з наступних досліджень:
Перфорована виразка
Біль у шлунку: можливі причини та умови
Як фармацевти допомагають вам, коли стикаєтесь із проблемою здоров’я?
Рентгенографія органів грудної клітки та черевної порожнини. Завдяки цьому дослідженню можна перевірити наявність повітря в черевній порожнині, ознака перфорації шлунково-кишкового тракту.
Комп'ютерна томографія. Це дослідження допомагає лікарю виявити перфорації.
Аналіз крові. Ці тести можуть перевірити наявність ознак інфекції, можливої крововтрати, а також рівень електролітів та кислоти в крові. Аналізи крові також можуть оцінити роботу печінки та нирок.
Лікування
Людям з перфорацією шлунково-кишкового тракту часто потрібна екстрена операція. Зазвичай це передбачає дослідницьку лапаротомію. Хірург відкриє живіт людини і відновить будь-які отвори, що утворилися в шлунково-кишковому тракті.
Хірург також видалить будь-які сторонні речовини зі шлунку або кишечника з живота. Це допомагає лікувати перитоніт і запобігає сепсису.
У деяких людей може знадобитися видалення частини кишечника. Це може призвести до необхідності колостоми або ілеостомії. Ці процедури дозволяють збирати вміст кишечника в мішок, який прикріплюється до живота.
У дуже рідкісних випадках перфорація шлунково-кишкового тракту може загоїтися сама по собі і не вимагає хірургічного втручання. Якщо це трапиться, лікування антибіотиками може бути єдиним варіантом.
Якщо людина хвора на сепсис, необхідно негайно вводити антибіотики внутрішньовенно.
ускладнення
Можливі ускладнення перфорації шлунково-кишкового тракту включають внутрішні кровотечі та сепсис. Перфорація шлунково-кишкового тракту може також призвести до абсцесів живота або постійного пошкодження кишечника. Перфорація може навіть спричинити інфаркт кишечника, тобто загибель частини кишечника.
У деяких випадках рани людини можуть не заживати належним чином і можуть розвинутися інфекції. Певні фактори можуть збільшити ризик розвитку цього ускладнення.
Ці фактори ризику включають:
• Куріння;
• Надмірне вживання алкоголю;
• ожиріння;
• Гіпотрофія;
• Вживання наркотиків;
• Погана гігієна;
• Гематоми;
• Цукровий діабет 2 типу;
• лікування кортикостероїдами;
• Ниркова недостатність.
Перспектива
Успіх операції з відновлення перфорації залежить від розміру перфорації або тривалості часу, необхідного для початку лікування.
Шанси на одужання покращуються ранньою діагностикою та лікуванням. Фактори, які можуть перешкодити хорошому розвитку лікування, представлені:
• Похилий вік;
• Наявні кишкові захворювання;
• Геморагічні ускладнення;
• Гіпотрофія;
• Куріння;
• Зловживання алкоголем або наркотиками;
• Активне лікування раку;
• Стани, що вимагають лікування стероїдами або біологічними препаратами.
Чим швидше візит до лікаря, тим краща перспектива.