Причини та наслідки ожиріння в дитячому віці - ГРІН
Академічна дисертація 2004 29 сторінок
Зразок для читання
Зміст
1 Причини та фактори ожиріння в дитячому та юнацькому віці
1.1 Генетичні причини
1.2 Дієта
1.2.1 Споживання енергії та метаболізм
1.2.2 Сприйняття голоду
1.2.3 Взаємозв'язок між їжею та тілом
1.2.4 Робить жир справді жирним?
1.3 Психосоціальні фактори
1.3.1 Вплив сім'ї
1.3.2 Риси особистості
1.3.3 Інші фактори
1.4 рух
1.5 Критичні фази життя
1.6 Інші теорії
2 НАСЛІДКИ ТА НАСЛІДКИ ОЖИРЕННЯ У ВІКІ ДИТИНСТВА ТА МОЛОДІ
2.1 Медичні наслідки
2.2 Психосоціальні наслідки
2.3 Економічні наслідки
Бібліографія (включаючи додаткову літературу)
вступ
Тема ожиріння ще ніколи не була такою актуальною та вибуховою, як сьогодні. Хтось стикається з темою через газети чи новини на радіо та телебаченні. У газетах з’являються тривожні статті про небезпеку, яка загрожує нашим дітям та охороні здоров’я у всьому світі. Щодня хтось обіцяє нам, що їх дієта створить чудеса. В Інтернеті вас засипають рекламою, яка говорить про таблетки для схуднення. Навряд чи можна закрити очі на цю проблему.
Але бути товстішим за інших людей не означає бути «залежним» від їжі. Існують різні причини та пояснення, чому людина товстішає або чому вона може товстіти протягом свого життя.
Особливо у дітей та підлітків ожиріння неможливо визначити лише методами визначення ожиріння та вимірюванням розподілу жиру, такими як індекс маси тіла (ІМТ) або метод Брока. Навпаки, тут необхідний високодиференційований діагноз. Оскільки крім структури розподілу ваги та жиру, розміру, віку та статі, метаболічні функції, харчова поведінка та психічна та фізична будова також відіграють важливу роль. [1]
Тільки завдяки взаємодії всіх цих факторів можна визнати складність ожиріння. Тому в наступній роботі причини та фактори їх виникнення, а також їх можливі наслідки будуть розглянуті більш докладно.
1 Причини та фактори ожиріння в дитячому та юнацькому віці
За даними Міністерства захисту прав споживачів та медичної каси компанії, основні причини ожиріння у дітей та підлітків зумовлені такими факторами (див. Додаток 1):
- занадто багато солодощів (95%)
- занадто мало руху (95%)
- незбалансоване харчування (90%)
- проводити занадто багато часу перед телевізором (86%)
- занадто багато фаст-фуду (80%)
- занадто жирна їжа (77%)
- нерегулярний час прийому їжі (73%)
- занадто багато часу перед ПК (73%)
- занадто багато їжі (40%)
- Хвороба (9%)
- занадто багато солодких напоїв (5%)
- генетична схильність (4%) [2]
Але що насправді стоїть за цими цифрами?
Доведено, що харчові звички, навколишнє середовище та умови життя, поведінка людини, а також генетичні фактори можуть зіграти багатофакторну роль у розвитку надмірної ваги та ожиріння. [3]
Пошук причин розвитку надмірної ваги та ожиріння складний і пов’язаний з багатьма непорозуміннями.
“Коли супермаркети заповнювали свої полиці, люди набирали вагу. Оскільки автомобілі та телевізори, ескалатори та підйомники вимагали все менше руху, вага тіла зростала "[4].
До цієї фатальної помилки вчені прийшли в 1950-х роках, коли хотіли з’ясувати причини ожиріння. На перший погляд, ці твердження можуть здатися правдоподібними, але зараз ми знаємо, що цих причин недостатньо для адекватного пояснення розвитку ожиріння. Тим не менше, імідж людей із зайвою вагою в нашому суспільстві все ще негативно позначається. Їх називають ледачими, млявими і непривабливими, а також несуть відповідальність за свої «страждання». "Ви самі винні", - стверджують вони. "Якщо ви їсте занадто багато, а потім не рухаєтесь, ви набираєте вагу", часто є причиною зайвої ваги. [5]
Але чи достатньо причини: "Ожирілий їсть занадто багато і/або робить занадто мало"? [6]
Це припущення не є принципово помилковим, але далеко не достатнім.
Як уже зазначалося, багато різних факторів відіграють певну роль у розвитку надмірної ваги та ожиріння. У дітей та підлітків вони схожі на дорослих, оскільки пов’язані із способом життя.
Але вони відчувають різні характеристики в різний вік. [7]
Але які основні причини розвитку та підтримки ожиріння та як розподіляється його частота, тепер буде пояснено більш докладно.
1.1 Генетичні причини
На відміну від попередніх років, зараз припускають, що генетична частка у розвитку надмірної ваги та ожиріння є відносно високою. Однак у літературі досі існують дуже різні докази цього, коли цифри коливаються від 30 до 70%. Безперечно, однак, є те, що в регулюванні ваги існує спадковий генетичний характер. [8-й]
Довгий час існували спекуляції щодо значення генетичних факторів, але лише завдяки помітному накопиченню сімей та відповідним дослідженням на близнюках та усиновлених дітях вдалося знайти надійні докази "вини генів".
Необхідні для цього дослідження були проведені вперше в 1923 році. Там Давенпорт (1923) подав перший сімейний іспит. Недоліком цих досліджень було те, що через подібне середовище не можна було розрізняти генетику та навколишнє середовище, але принаймні вони були першим кроком до дослідження генетичних факторів. [9]
За даними Laessle et al., Ризик захворіти ожирінням у дитини становить 80%, якщо обидва батьки мають надлишкову вагу. На відміну від цього, ризик становить лише 20%, якщо обидва батьки худі. Звичайно, це також може бути пов’язано з іншими впливами. Отже, дослідження близнюків та усиновлення є більш показовими. [10]
Дослідження Stunkard та співавт. (1986). Це дало змогу гарантувати, що генетичні фактори можуть нести відповідальність за розвиток надмірної ваги та ожиріння.
З цією метою вони обстежили 540 людей з Данії та Швеції, які були усиновлені в ранньому дитинстві, та порівняли свій ІМТ із показником їх усиновлювачів. Результат був дивовижним: жодної суттєвої згоди не вдалося знайти. Після Stunkard et al. але потім знайшов біологічних батьків досліджуваних, а також порівняв їх ІМТ з ними, виявився такий результат:
"Матері та батьки показали ІМТ, порівнянний з ІМТ їх біологічних дітей, хоча вони не жили з цими дітьми" [11].
Дослідження на парах близнюків також показали, що схильність до «хорошого» чи «поганого споживача корму» контролюється генетично. Для цього у Клода Бушара (1990) було 12 однояйцевих близнюків у віці від 18 до 26 років, які щодня споживають рівно на 1000 ккал більше, ніж вони звикли більше 100 днів. Оскільки вони за 100 днів спожили загалом на 86000 ккал більше, ніж раніше, можна було очікувати збільшення ваги на 12,3 кг (один кілограм жирової тканини має калорійність 7000 ккал). Але був широкий діапазон збільшення ваги від 4 до 14 кг.
Спадкові близнюки, однак, здобули майже однаково, так що генетичний характер був доведений. [12]
Можливим механізмом може бути різний ступінь адаптації організму до зміни енергозабезпечення. Вважається, що люди з надмірною вагою виробляють різні ферменти, а тому їх організм по-різному реагує на жир, ніж люди з нормальною вагою. Можливі також відмінності в ферментах, в нервовій системі або в ендокринній системі організму. [13]
Laessle et al. Цитата Friedmann et al. (1991), який проводив дослідження миші, яка мала генетичний дефект. Тварині бракувало гена ob, що відповідає за вироблення гормону лептину. Він характеризувався надзвичайним ожирінням, переїданням та мінімальною руховою активністю.
Після того, як йому ввели лептин, його ненажерливість значно зменшилась, активність зросла, і він значно схуд.
На жаль, цей результат тесту не виправдав очікувань щодо боротьби з ожирінням у людей, оскільки люди з надмірною вагою не мають дефіциту лептину, але в основному підвищують рівень лептину. Тому лептинова терапія неефективна, за винятком тих небагатьох людей, які справді мають дефект гена ob, який є причиною ожиріння. Ці так звані моногенетичні форми ожиріння - поодинокі випадки; полігенетичні моделі обговорюються сьогодні. Не один дефектний ген, досить велика кількість (понад 130) генів мутувала, так що взаємодія окремих мутацій викликає ожиріння. [14]
В іншому дослідженні в Америці було досліджено два споріднені, а отже і генетично подібні індіанські племена (індіанці Піма), які підпадають під різні екологічні умови. Одне плем’я (Арізона, США) має переважно жирну і калорійну дієту і майже не займається фізичними навантаженнями. Багато індіанців цього племені мають надмірну вагу або ожиріння. Інше плем’я (Мексика), навпаки, має нежирну і низькокалорійну дієту і піддається фізичним навантаженням у вигляді польових робіт. У цьому штамі надмірна вага або ожиріння спостерігається лише в окремих випадках. [15]
Це дослідження показує, що генетичні фактори не є єдиною причиною ожиріння, але, як уже зазначалося, кілька факторів повинні об'єднатися, щоб вплинути на розвиток надмірної ваги та ожиріння.
1.2 Дієта
У суспільстві існує стійке упередження щодо того, що люди з надмірною вагою їдять лише весь час, а також їдять неправильно (а саме занадто багато жиру та цукру). "Їжа, багата цукром, призводить до харчової пастки: рівень цукру в крові на короткий час підвищується, а потім швидко падає, і людей охоплює тяга до наступного укусу - хоча вони щойно спожили багато енергії" [16].
Але яку роль дієта діє у розвитку надмірної ваги та ожиріння та які фактори відіграють роль у харчовій поведінці? Це слід пояснити далі.
1.2.1 Споживання енергії та метаболізм
Енергетичний обмін та споживання енергії відіграють центральну роль у регулюванні маси тіла. Якщо споживання енергії опускається нижче споживання енергії, як при голодуванні або дієтах, вага тіла зменшується. Але якщо запас енергії перевищує споживання енергії (переїдання), відбувається збільшення ваги.
Таким чином, споживання енергії "жирними" людьми набагато перевищує діапазон споживання енергії. Але хоча очевидно, що енергетичний обмін цих людей відповідає за регулювання ваги, складно отримати точну картину їх енергетичного балансу. [17]
Для того, щоб дійти до суті цієї проблеми, енергетичний метаболізм слід спочатку дослідити за окремими компонентами.
Споживання енергії людиною можна розділити на три компоненти: базальний рівень обміну речовин, термогенез та фізична активність.
"Базальний рівень обміну речовин - це основний обмін енергії під час фізичного спокою (лежачи) та при байдужій температурі (" комфортна температура "), а також у порожньому стані (відсутність прийому їжі протягом 12 годин) вранці". [18] Отже, основна швидкість метаболізму означає енергію, яка необхідна полягає у підтримці наших життєво важливих життєвих функцій (наприклад, дихання, серцебиття, температури тіла, функцій органів). Для цього витрачається близько 70% загальної енергії. [19]
Оскільки більша частина енергетичного обміну відбувається в м’язах і органах, а не в жирових відкладеннях, очевидно, що люди з надмірним відсотком жиру та низькою сухою масою тіла мають нижчий рівень метаболізму, ніж люди з нормальною вагою. Однак у більшості людей, що страждають ожирінням, рівень нормального метаболізму є досить нормальним, оскільки завдяки своїй великій вазі вони також мають відповідно велику частку сухої маси тіла. [20]
Другий компонент описує енергію, необхідну для прийому всередину та метаболізму їжі. Так званий дієтологічний термогенез вимагає приблизно 10-15% загального енергетичного балансу. Залежно від їжі, потреба в енергії дуже різна. Найвища потреба в енергії - на споживання білка, найменша - на споживання жиру. [21]
Останній компонент, про який слід згадати, - це термогенез, зумовлений діяльністю, який використовує 15-50% власної енергії організму. Це значення настільки різниться, оскільки активні спортсмени природно споживають значно більше енергії, ніж люди, які в основному уникають фізичних вправ. [22]
1.2.2 Сприйняття голоду
Інша проблема полягає в тому, що багатьом людям із зайвою вагою важко відрізнити голод від інших відчуттів тіла (наприклад, холод, спека, стрес, втома). Наприклад, якщо ви сидите вдома, мерзнучи, можливо, ви не зможете визначити відчуття холоду. Щоб компенсувати дискомфорт, багато людей із зайвою вагою починають їсти. Той самий симптом може виникнути, коли ви втомилися. Наприклад, коли вони повертаються додому після важкого робочого дня чи школи, вони часто відчувають незручність. Але оскільки звичайний час лягати спати ще не настав, багато страждаючих визначають ці симптоми як голод і починають їсти, оскільки ця діяльність завжди приносить коротке полегшення. Неможливість диференціювати сприйняття почуттів часто обмежується не лише тілом. Інші почуття, такі як Б. гнів, гнів, депресію, а також надію і радість, часто сприймаються лише розмито і трактуються як голод.
Через вічний конфлікт, в якому люди з надмірною вагою та ожирінням неминуче впізнають почуття та правильно їх інтерпретують, багато хто опиняється у страшній нерішучості.
Щоб уникнути рішення про те, що вони хотіли б робити далі, багато хто починає їсти, оскільки це на даний час приймає рішення за них. [23]
[1] див. Койнцер, Клаус: Спорт для збереження здоров’я у шкільному віці. Частина 4: Профілактика ожиріння. У: фізичне виховання Т. 47 (1997) H. 2, P. 70ff.
[2] див. AFP/dpa/AP: Кожна п’ята дитина занадто товста. У: Neue Osnabrücker Zeitung від 18 червня 2004 р., С.2.
[3] див. Рейнер, Томас, Добе, Майкл, Керстінг, Матхільда: Терапія ожиріння в дитячому та юнацькому віці. Навчальна програма з ожиріння OBELDICKS. Геттінген, Берн, Торонто, Сіетл: Хогрефе-Верлаг 2003, с.8.
[4] Пудель, Adipositas 2003, с. 14.
[7] див. Wirth, Adipositas. Epidemiologie 2000, с. 308f.
[8] див. Laessle et al., Adipositas. Базові знання 2001, с.9.
[9] див. Wirth, Adipositas. Епідеміологія 2000, с.58.
[10] див. Laessle et al., Adipositas. Базові знання 2001, с.9.
[11] див. Stunkard, Albert J. et al.: Дослідження щодо усиновлення людського ожиріння. У: New England Journal of Medicine (1986) H. 314, pp. 193ff.
[12] див. Бушар, Клод; Трембле, А.; Депре, Жан-П'єр: реакція на тривале перегодовування однояйцевих близнюків. У: New England Journal of Medicine (1990) H. 322, pp. 1477ff.
[13] див. Reinehr, Dobe, Kersting, Therapy of Adipositas 2003, p. 8.
[14] див. Laessle et al., Adipositas. Базові знання 2001, с.9f.
[16] Тімм, Катя: Дитинство, насичене подіями. У: Шпігель (2004) Х. 40, с. 178.
[18] Röthig, Sportwissenschaftliches Lexikon 1992, стор. 189.
[19] Laessle та ін., Ожиріння. Базові знання 2001, с.13.
[20] див. Wirth, Adipositas. Epidemiologie 2000, стор. 98f.
[21] див. Laessle et al., Adipositas. Базові знання 2001, с. 14.
[23] див. Aliabadi, Christiane; Леніг, Вольфганг: Коли їжа стає звиканням: причини, прояви та терапія розладів харчування. 4-е видання - Мюнхен: Kösel Verlag 1986, с. 38f.