Причини тріщин на ногах, лікування, профілактика Компетентний стан здоров’я на iLive

Медичний експерт статті

Вкрай неприємно, коли на шкірі ніг з’являються тріщини, які можуть бути не лише наслідком носіння невідповідного взуття та сухості шкіри, але також симптомом деяких дерматологічних захворювань, а також порушенням обмінних процесів та системних патологій.

[1]

Епідеміологія

За статистикою, у 25-38% жінок у віці від 45 до 50 років є тріщини на п’ятах.

За даними експертів у Journal of Dermatological Treatment, майже 20% людей похилого віку з тендітними нігтями, оніхошієк, стурбовані розщепленням і тріщинами на ногах.

А у пацієнтів з діабетом майже в половині випадків подібні проблеми спостерігаються зі шкірою ніг та нігтями.

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

Викликає тріщини на ногах

У більшості випадків тріщини на ногах справді спричинені дуже сухою шкірою ніг через фактори навколишнього середовища: спекотна або холодна погода, низька вологість повітря, зловживання гарячою водою та високий вміст хлору в водопровідній воді.

Однак ксероз може свідчити про дефіцит вітамінів (А, Е і D), що призводить до погіршення бар’єрної функції рогового шару та збільшення його зроговіння. І найчастіше страждають підбори, докладно - Причини сухих, глибоких тріщин на п’ятах у дітей та дорослих.

Дуже часто - як симптоми гормональної кератодермії - спостерігається сильне погіршення рогового шару на підошвах ніг і тріщини на п’ятах у жінок. І якщо він також одягає відкрите взуття протягом літа, це неминуче посилює проблему.

Тріщини на шкірі також можуть викликати атопічний дерматит, екзему (сухість або дисгідроз, а також форми кукурудзи).

Крім того, проблеми зі шкірою та тріщини на руках та ногах виникають, коли:

дерматофітоз або грибкові інфекції ніг, коли між пальцями ніг виникають тріщини та свербіж;
гіпотіреоз;
Діабет.

В результаті генетично детермінованої долонепланарної або долонево-підошовної кератодермії утворюються тріщини на ногах дитини на тлі аномального потовщення шкіри, включаючи вроджений іхтіоз. У дітей до 14 років спостерігається ювенільний підошовний дерматоз (так званий синдром зимового взуття або пітливий дерматит шкарпетки), коли виникає лущення шкіри віддаленої частини підошовної поверхні стопи і хворобливі тріщини дитини.

[8], [9]

Фактори ризику

Подіатри називають такі фактори ризику розтріскування шкіри, як:

уздовж босих ніг на твердих поверхнях;
вузьке взуття, дуже високі підбори або занадто тонкі підошви, через що відбувається поступове зменшення смертельних підошовних подушечок із збільшенням навантаження на пальці ніг і можуть утворюватися тріщини на пальці ніг або великому пальці;
дерматологічні захворювання;
дефіцит вітамінів, мінералів і цинку;
ожиріння із зайвою вагою;
плоскостопість і п’яткова шпора, а також травматичні деформації стоп;
вагітність та післяпологовий період, подробиці див. - Тріщина на п’ятах під час вагітності та після пологів.

[10]

патогенез

Шкіра ніг відрізняється від інших тканин шкіри людини більш вираженою ороговінням, що обумовлено їх анатомією та функціональними навантаженнями. По-перше, шар його ороговілого епітелію товщі і щільніший. Зв’язані з колбочками корнеоцити (кератиноцити з ядерним шаром рогового шару) шкіри на підошвах ніг утворюють до двох десятків шарів, тісно пов’язаних з так званим міжклітинним ліпідним цементом, що складається з керамідів (N-ацилсфінгозин) та холестерину.

По-друге, немає сальних залоз, які виробляють шкірне сало на ногах і долонях. Але саме шкірне сало допомагає підтримувати необхідний рівень вологи в шкірі, пом’якшує її та захищає від сухості.

Чому сухі тріщини на ногах виникають у людей із зайвою вагою? Оскільки це збільшує навантаження на всі підошовні жирові шари, що призводить до синерезису (компресії) і одночасного поперечного розширення, внаслідок механічного перевантаження шкіри з порушенням її цілісності. При надмірній вазі підошовна ороговіння часто поєднується - натоптиш і стоячі тріщини.

Вітамін D3 регулює рівень позитивно заряджених іонів кальцію (Са2 +) у клітинах шкіри та весь процес ороговіння епідермісу. При нестачі цього вітаміну процес диференціювання кератиноцитів переривається зі збільшенням їх поділу. А ретинол стимулює утворення нових клітин шкіри та синтез колагену.

Тріщини на ногах при цукровому діабеті пов’язані з нейропатією, внаслідок чого чутливість шкіри знижується, а загальний стан погіршується: може змінюватися і фізіологічна форма стоп і ніг.

Вроджена кератодермія пальми є результатом успадкованих мутацій у генах, що кодують фактори транскрипції (білки E2F), які забезпечують проліферацію та диференціацію клітин, через що порушуються нормальні кератиноцитарні процеси кератиноцитів.

Патогенез дерматофітозу стоп або грибкових інфекцій викликаний ураженнями шкіри з грибковою інфекцією, зокрема Trichophyton rubrum або Trichophyton interdigital dermatophytes. Грибок нігтів часто змушує їх тріскатися, оскільки гілочки потовщуються і видаляються, але стають ще більш крихкими.

Механізм розвитку гормоноіндукованої кератодермії у жінок пов'язаний зі зменшенням вироблення естрогену, а отже, і зменшенням синтезу білків фібрину з еластину та колагену. В результаті шкіра стає менш міцною і еластичною, що впливає на структуру тканин шкіри, включаючи ноги.

[11], [12], [13], [14]