Причини виникнення синдрому порожнистої вени, терапія, прогноз - NetDoktor

Флоріан Тіфенбек вивчав медицину людини в LMU Мюнхен. Він приєднався до NetDoktor ще студентом у березні 2014 року і з тих пір підтримує редакційну групу медичними статтями. Отримавши медичну ліцензію та виконавши практичну роботу з внутрішньої медицини в університетській лікарні Аугсбурга, він є постійним членом команди NetDoktor з грудня 2019 року і, крім іншого, забезпечує медичну якість інструментів NetDoktor.

Синдром порожнистої вени це назва для певної форми порушення кровообігу. Це відбувається, коли тиск на порожнисту вену вже не дозволяє крові вільно надходити до серця. Особливо страждають вагітні жінки. Дитина тисне на нижню порожнисту вену (лат. Vena cava inferior), артеріальний тиск падає, і майбутня мама може навіть втратити свідомість. Все про синдром порожнистої вени, що загрожує життю, читайте тут.

Синдром порожнистої вени: опис

Синдром порожнистої вени - проблема кровообігу, яка страждає переважно вагітних жінок. Якщо важко вагітна жінка лежить на спині, матка разом з майбутньою дитиною може натиснути на нижню порожнисту вену (стиснення) і перервати приплив крові з нижньої половини тіла до серця. Ось чому лікарі також говорять про синдром компресії порожнистої вени. Оскільки дитина значно збільшується в розмірах і вазі в останні місяці вагітності, жінки страждають синдромом порожнистої вени, особливо до кінця вагітності (3 триместр).

Синдром також може бути спровокований набряками та пухлинами - як доброякісними, так і злоякісними. Рак печінки, зокрема, тисне на нижню порожнисту вену. Тоді лікарі говорять про синдром нижньої порожнистої вени. Якщо пухлина, наприклад середостіння, стискає верхню порожнисту вену, симптоми узагальнюються під терміном синдром верхньої порожнистої вени (також: верхня скупченість). У випадку таких космічних захворювань симптоми зазвичай виникають підступно, але постійно (тоді як синдром порожнистої вени у вагітних виникає раптово і може бути вилікуваний за допомогою відповідних заходів (зміна положення).

Власне кажучи, синдром порожнистої вени не є самостійним захворюванням. Швидше, він описує комплекс із кількох симптомів зниженого рефлюксу крові, таких як раптове падіння артеріального тиску аж до непритомності. У вагітних жінок синдром порожнистої вени також може спричинити недопостачання дитини. У крайньому випадку для обох складається ситуація, що загрожує життю. Оскільки нижня порожниста вена також може бути повністю закрита (закупорена) тиском з боку матки, деякі лікарі використовують термін синдром оклюзії порожнистої вени.

Близько 30-40 відсотків вагітних жінок страждають синдромом порожнистої вени протягом другого або особливо третього триместру.

Синдром порожнистої вени: симптоми

Є низка недуг, якими страждають люди. У вагітних із синдромом порожнистої вени можуть спостерігатися такі симптоми:

раптове падіння артеріального тиску
запаморочення
піт
холодна пітна шкіра
нудота
Набряки на ногах
блідість
Непритомність (або відчуття початку синкопе)
Серцебиття (тахікардія), пізніше також можливе дуже повільне серцебиття (брадикардія)
Задишка

Не всі ці симптоми повинні проявлятися. Однак, якщо синдром порожнистої вени не вирішиться швидко, ознаки будуть погіршуватися. При синдромі стиснення порожнистої вени дитина також страждає від поганого кровообігу. Оскільки це означає, що достатня кількість кисню більше не може транспортуватися до плоду (гіпоксія плода). У крайніх випадках у постраждалих розвивається серцево-судинний шок, і ненароджена дитина гине.

Ознаки верхнього застою впливу

При синдромі порожнистої вени верхньої порожнистої вени, зокрема, перевантажені вени шиї. Але вени на руках і голові також можуть виступати. Багато пацієнтів також страждають від відчуття тиску в голові і навіть головного болю. Якщо патологічний набряк або пухлина тисне на інші органи, можуть виникнути додаткові симптоми: Якщо стравохід звужений, наприклад, утруднення ковтання (дисфагія). Якщо дихальна труба стиснута, утруднюється дихання (задишка). Синдром порожнистої вени верхньої порожнистої вени ділиться на п’ять ступенів тяжкості (від легкої до не піддається лікуванню) залежно від симптомів, що виникають.

Синдром порожнистої вени: причини та фактори ризику

При синдромі порожнистої вени стискається нижня (нижня порожниста вена) або верхня порожниста вена (верхня порожниста вена). Дезоксигенована кров тече через велику порожнисту вену з нижньої та верхньої ділянок тіла назад до правого серця (праве передсердя та правий шлуночок; місце впадіння порожнистої вени та ін.) Розташоване в правому передсерді. Звідти кров надходить у легені, де киснюється і з часом тече назад до серця. Лівий шлуночок перекачує багату киснем кров назад у циркуляцію тіла. Нижня порожниста вена розташована праворуч перед хребтом, а у вагітних - за маткою. Верхня порожниста вена проходить у безпосередній близькості від легенів, трахеї та стравоходу.

Синдром порожнистої вени при вагітності

Протягом дев'яти місяців вагітності дитина стабільно росте в материнській матці. В результаті вага плода також збільшується. Якщо мати зараз лежить на спині, матка з важкою дитиною в ній тисне на нижню порожнисту вену. Як результат, кров більше не може вільно надходити назад до правого серця, як зазвичай. Як результат, кількість крові, яку ліве серце може перекачати в організм, також зменшується (до 30 відсотків від нормальної циркулюючої крові). Так артеріальний тиск падає (гіпотонія). У положенні лежачи на спині артеріальний тиск помітно падає приблизно від трьох до семи хвилин.

Організм намагається компенсувати синдром порожнистої вени різними механізмами. Наприклад, серце б’ється швидше (тахікардія), щоб мати змогу досить швидко перекачувати зменшену кількість крові в кровообіг. Крім того, дуже маленькі артерії в кінцевому шляху потоку (наприклад, пальці) звужуються, а це означає, що через них може протікати менш багата киснем кров. Натомість він перенаправляється до важливих органів (наприклад, мозку). Однак судини матки також скорочуються (плацентарна недостатність). Як результат, до дитини надходить менше кисневої крові. Існує загроза недопостачання плода, що в гіршому випадку може закінчитися його загибеллю.

Фактор ризику раку

Окрім вагітності, існують і інші обставини, які можуть спровокувати синдром порожнистої вени. Загалом, будь-яка припухлість живота може притиснути нижню порожнисту вену. Оскільки справа справа перед хребтом, запущені, злоякісні захворювання печінки (рак печінки, метастази в печінку) або правобічні захворювання нирок (рак нирок) можуть викликати синдром нижньої порожнистої вени. У зв'язку з захворюваннями печінки часто виникають так звані асцити (асцити). Це скупчення рідини в черевній порожнині може також призвести до синдрому компресії порожнистої вени на запущених стадіях.

Найпоширенішою причиною синдрому верхньої порожнистої вени є рак легенів. Поселення раку (метастази) з інших органів менш відповідальні. Однак рак лімфатичних залоз або щитовидної залози також може призвести до синдрому порожнистої вени. Дуже рідко доброякісний набряк, такий як зоб (зоб), тисне на верхню порожнисту вену.

Симптоми синдрому порожнистої вени можуть також виникати через утворення тромбів (тромбів) у порожнистій вені. Такі тромби часто також виникають в результаті тривалого здавлення вени.

Синдром порожнистої вени: діагностика та обстеження

Діагностувати синдром порожнистої вени у вагітних зазвичай досить просто. Фахівець в галузі гінекології та акушерства (гінеколог) або досвідчені акушерки зазвичай можуть швидко розпізнати синдром порожнистої вени.

Якщо ви страждаєте порушеннями кровообігу під час вагітності, вам обов’язково слід проконсультуватися з лікарем. Якщо ви не вагітні, але страждаєте типовими симптомами синдрому порожнистої вени, найкраще записатися на прийом до терапевта або терапевта (спеціаліста з внутрішньої медицини). Якщо ви вже знайомі з хворобами (наприклад, раком), ваш лікар допоможе вам. Залежно від предмета, лікар задає такі питання, як:

Чи є у вас попередні хвороби?
Коли і як часто ви страждаєте проблемами кровообігу?
Ви в результаті ненадовго втратили свідомість? Твої очі потемніли?
У вас були проблеми з артеріальним тиском до того, як ви завагітніли або до того, як захворіли на рак?
Чи симптоми частіше виникають у певних ситуаціях, наприклад, коли ви довше лежите на спині?
Симптоми покращуються, коли ви лягаєте або сідаєте інакше?

При підозрі на синдром порожнистої вени верхньої порожнистої вени лікар звертає особливу увагу на закупорені вени в області шиї або свист при вдиху (стридор, вказівка на звуження трахеї). Він також прослуховує серце (аускультація) і вимірює як артеріальний тиск, так і пульс. Хворі зазвичай оглядаються спочатку сидячи або стоячи, а потім лежачи на спині. Якщо в результаті погіршуються показники кровообігу, це визначально вказує на синдром порожнистої вени.

За допомогою ультразвуку (сонографії) лікар може перевірити органи живота і виключити інші причини падіння артеріального тиску (особливо внутрішню кровотечу).

Серцебиття дитини

У разі синдрому порожнистої вени у вагітних, лікар проводить так звану кардіотокографію (КТГ). Пристрій реєструє серцебиття майбутньої дитини (і праці). Мати лежить на спині під час огляду. Якщо недостатнє кровопостачання плоду через синдром порожнистої вени, це показано в КТГ. Зазвичай серце б'ється повільніше (брадикардія). Іноді синдром порожнистої вени призводить до того, що частота серцевих скорочень плода падає до критичних значень лише час від часу. Крива CTG падає у формі жолоба. Тоді лікарі говорять про спорадичні або тривалі уповільнення.

Діагностика при раку

Ультразвуковий пристрій також відіграє вирішальну роль при раку. У цих випадках синдром порожнистої вени зазвичай виникає лише на запущеній стадії вже відомого захворювання. Тут також візуалізація (комп’ютерна томографія, сонографія) допомагають виключити інші причини симптомів. Слід також зазначити, що синдром порожнистої вени верхньої порожнистої вени набагато менше залежить від положення, ніж синдром порожнистої вени нижньої порожнистої вени.