Я уявляю своє життя процедурами ВЗК

Методи візуалізації

УЗД та інші: процедури візуалізації при ВЗК

На додаток до колоноскопії доступні кілька методів візуалізації для первинної діагностики хронічних запальних захворювань (ВЗК) та для моніторингу прогресу. Вони дають змогу визначити інвазію, ступінь та активність захворювання, а отже, також перевірити центральний відділ тонкої кишки, до якого неможливо дістатись ендоскопом. Всі різні методи мають свої переваги та недоліки. Вказівка (законна причина заходу) та відповідність також завжди залежать від різних ситуацій.
Сьогодні ультразвук переважно використовується для підозри на ВЗК на основі анамнезу та фізичного обстеження, а також лабораторних результатів. Що стосується надійності діагнозу, немає різниці між УЗД, МРТ та КТ, за умови, що експерт має достатній досвід.
Можливі процедури візуалізації при ВЗК включають:

ультразвукове дослідження (УЗД)
магнітно-резонансна томографія (МРТ)
комп'ютерна томографія
рентген
капсульна ендоскопія ↳

УЗД:

На УЗД черевної порожнини з високою роздільною здатністю (за участю живота) лікар проводить сканування головки поза животом. Надіслані ультразвукові хвилі по-різному поглинаються в черевній порожнині, залежно від типу тканини, і таким чином послаблюються або відбиваються. Окрім внутрішніх органів, отримане ультразвук також представляє кишечник за відділами.

Для іспиту ви повинні бути на голодний шлунок, щоб не погіршити зір повітрям або їжею в травній системі. Вас також можуть попросити випити контрастну рідину перед іспитом, щоб поліпшити якість зображення.
Для підтвердження діагнозу при ВЗК рекомендується проводити УЗД черевної порожнини разом із колоноскопією. Таким чином лікар може встановити запальні набряки черевної стінки, стенози прикусів, скупчення гнійних абсцесів або патологічних ланок проходу фістули. Подальше обстеження за допомогою кольорового доплерографії дозволяє зробити висновки про активність захворювання.

Ультразвук дуже дифузний, легко доступний, недорогий і неінвазивний (без операції) і без опромінення. Таким чином, він також пристосований для того, щоб стежити за еволюцією. Тривожні фактори, такі як повітря в животі, надмірна вага або анатомічна ситуація, іноді можуть обмежувати якість і, отже, актуальність.
Окрім трансабдомінального УЗД, існує також внутрішнє УЗД або ендоскопічне УЗД. Це передбачає використання мініатюрного ультразвукового зонда, розміщеного в кінці спеціального ендоскопа для взяття зразків тканин. Для обстеження прямої кишки ендоскопічне ультразвукове дослідження прямої кишки дозволяє, зокрема, виявити свищі та абсцеси. ↳

Магнітно-резонансна томографія:

МРТ, яку також називають магнітно-резонансною томографією, заснована на принципі магнітного резонансу і генерує зображення поперечного перерізу людського тіла без рентгенівських променів.У апараті МРТ атомні ядра в тілі стимулюються сильними магнітними полями, дозволяючи контрасти зображення, що створюються в залежності від вмісту атомів водню в різних тканинах (наприклад, в кістках і м’язах). Таким чином, можуть бути представлені всі ділянки травної системи, включаючи навколишні тканини (наприклад, лімфатичні вузли).

МРТ особливо рекомендується для відображення свищів та абсцесів на УЗД та для діагностики прикусів та інших ускладнень.
Для дослідження тонкої кишки, яка є складною областю для ендоскопа, існує спеціальна процедура для пацієнтів із ВЗК із гідро-МРТ або ентеро-МРТ. Це особливо корисно при хворобі Крона, щоб якомога детальніше представити тонкий кишечник та оцінити будь-які уражені ділянки. Спочатку слід випити контрастну рідину, час, проведений на іспиті, відносно великий (приблизно 30-40 хвилин), а апарати для МРТ досить вузькі. Однак МРТ все ще має свої переваги: вона неінвазивна, а це означає, що у ваше тіло не вставляється жоден пристрій або катетер. ↳

Комп’ютерна томографія:

Як і МРТ, КТ також забезпечує розраховане тривимірне зображення всіх ділянок травної системи та навколишніх тканин, частково із застосуванням контрастної рідини. Крім того, КТ базується на рентгенівських променях.Промені поглинаються більш-менш сильно, потрапляючи в живіт, залежно від щільності тканини. Органи або тканинні структури з високою щільністю (наприклад, кістка) яскраво виглядають на знімках, тоді як тканини з меншою щільністю (наприклад, кишкова порожнина) виглядають темнішими.

Короткий час і доступність іспиту, а також відмінна якість зображення є вигідними. В екстрених випадках КТ може дуже точно виявити абсцеси, прикуси, перешкоди або внутрішні кровотечі в животі всього за кілька хвилин.
Одним з найбільших недоліків є висока радіаційна радіація: при КТ живота це еквівалентно ефективній дозі опромінення близько 10 мілізівертів, що в 100 разів більше, ніж при звичайному рентгені легенів. Отже, пацієнтам із ВЗК, які часто потребують медичного дослідження органів черевної порожнини щодо свого хронічного захворювання, слід бути особливо обережними. Для звичайних подальших іспитів найкраще використовувати інші методи візуалізації. ↳

Рентгенологічна оцінка:

З моменту впровадження ендоскопії рентгенологічні дослідження органів травлення стали рідшими. У разі виникнення конкретних питань вони все одно дають швидкі та прості відповіді на діагноз. Для рентгенографії товстого кишечника (іригоскопія) вводять контрастну рідину клізмою в пряму кишку і одночасно інсуфляцією повітря в кишечнику, так що петлі кишечника набрякають (метод подвійного контрасту).

Рентгенівське зображення тонкої кишки називається ентероклізом. Пацієнту вводять контрастну рідину, яка проходить через тонкий зонд, введений через ніс або рот до тонкої кишки. Для кращих результатів візуалізації кишечник набрякає введенням целюлози, розчиненої у воді. Це дозволяє отримати кілька рівнів на рентгенівських знімках. В кінці іспиту, який триває близько 15 хвилин, контрастна рідина виводиться через кишечник. ↳

Капсульна ендоскопія:

На початку 2000-х був запроваджений процес, при якому пацієнт ковтає капсули розміром з таблетки за допомогою мініатюрної камери та освітлення. Коли капсула подорожує по травному тракту, камера робить знімки, які реєструє, а потім оцінює лікар. Таким чином, капсульна ендоскопія дозволяє представити ділянки тонкої кишки, що було б неможливим при звичайній колоноскопії.

Перевага: Це вигідна альтернатива обстеженню тонкої кишки при підозрі на хворобу Крона та для розрізнення виразкового коліту. Якщо існує сильна підозра на хворобу Крона, обмежену тонкою кишкою, ця відеокапсульна ендоскопія може надати відповіді, навіть коли попередні обстеження дали безрезультатні результати.

Недолік: на відміну від звичайної ендоскопії, відбір зразків тканин та невеликі хірургічні процедури неможливі. Крім того, перед обстеженням слід виключити будь-який прикус, який може перешкодити проходженню капсул. ↳