Причини вродженого гідронефрозу, симптоми, лікування - CSID Що відбувається Лікар

Вроджений гідронефроз: визначення

Коротше кажучи, гідронефроз складається з аномального розширення нирок або їх надмірного наповнення сечею. Цей розлад може вражати як одну нирку, так і обидві, і загоєння відбувається самостійно приблизно в половині випадків. Вроджений гідронефроз можна виявити у плода з першого триместру вагітності. Статистика показує, що у 1% плодів чоловічої та 0,5% жіночої статі діагностують це захворювання нирок, яке не пов’язане з іншими аномаліями інших органів.

Найпоширенішою причиною вродженого гідронефрозу є обструкція сечовивідних шляхів з подальшим рефлюксом сечі з сечового міхура в нирки. Рідко вроджений гідронефроз може бути викликаний неповним розвитком сечоводів.

Хоча лікування, як правило, не є необхідним, ваш лікар може рекомендувати регулярні пренатальні ультразвукові дослідження для контролю стану плода. Більшість дітей, яким діагностовано вроджений гідронефроз, заживають незабаром після народження або навіть до народження, і хірургічне вживання рідко є варіантом лікування, яке застосовується лише у важких випадках.

Вроджений гідронефроз: причини

Гідронефроз може бути наслідком закупорки сечовивідних шляхів або рефлюксу сечі - міхурово-сечовідного рефлюксу (аномальна циркуляція сечі з сечового міхура в нирки). Це також може бути спричинено затримкою розвитку нирок.

Блокування сечового потоку та розширення сечовивідних шляхів можуть бути спричинені стенозом місця з’єднання сечоводу та ниркової миски. Іншими причинами гідронефрозу можуть бути: вроджені дефекти, такі як синдром заднього клапана, неповний розвиток м’язів сечоводу або наявність кісти нирок.

Однак більше половини випадків гідронефрозу не мають чітко визначеної причини.

Вроджений гідронефроз: симптоми

У новонароджених та немовлят із вродженим гідронефрозом зазвичай відсутні симптоми, але у дітей старшого віку можуть бути такі прояви, як біль у животі або тулубі або гематурія (кров у сечі).

Іноді гідронефроз може призвести до інфекцій сечовивідних шляхів, які можуть проявлятися:

Гостра потреба у сечовипусканні
Біль під час сечовипускання
Каламутна або смердюча сеча
Біль у попереку
Лихоманка
Нудота
Блювота

Вроджений гідронефроз: діагностика

Запідозрити гідронефроз можна на підставі результатів звичайного ультразвукового дослідження після десятого тижня вагітності. Такі тести проводяться періодично для спостереження за станом здоров’я плода та виявлення будь-яких перешкод, що викликають скупчення сечі в нирках. Але такий тест не може точно діагностувати гідронефроз.

Тому після народження для підтвердження діагнозу лікар може вимагати: внутрішньоміхурового контрастного ультразвуку, внутрішньовенної ультрасонографії, КТ або МРТ, сцинтиграфії або цистографії сечі.

Залежно від тяжкості симптомів та результатів аналізів, уролог вирішить, який найкращий терапевтичний варіант.

Вроджений гідронефроз: лікування

Здебільшого вроджений гідронефроз не потребує лікування, оскільки симптоми проходять самі собою, особливо при легкій або середній формі. Однак для вказівки стану нирок необхідні регулярні медичні огляди та візуалізація (ультразвукове дослідження). Іноді після народження можна давати антибіотики для профілактики інфекцій сечовивідних шляхів.

Хірургічне втручання застосовуватиметься лише у важких випадках, коли закупорка сечовивідних шляхів перешкоджає нормальній роботі нирок або сприяє ускладненню. Одним з таких втручань є роботизована пієлопластика, малоінвазивний метод, який усуває закупорку, яка виникає на шкірно-уретральному з’єднанні. Рівень успіху цього втручання становить 95%.

У найгірших випадках, коли життя плода загрожує внаслідок вади розвитку або закупорки нирок, в сечовий міхур плода буде встановлена дренажна трубка для зменшення тиску та запалення на нирки та усунення надлишку. сечі.

Однак бувають випадки, коли важкі форми нелікованого гідронефрозу можуть сприяти нирковій недостатності або іншим ускладненням, особливо якщо уражені обидві нирки. Тому важливо, щоб цей стан ретельно контролювався та оцінювався, щоб у разі необхідності вживати оперативних заходів.