Прийнятні попередні умови Як роботодавці подають документи на іспит Техніки - корпоративні клієнти
Законодавче право на продовження виплати заробітної плати у разі хвороби працівника обмежується максимум шістьма тижнями. Виняток: трудові або колективні договори можуть передбачати триваліші права.
Відновлено право на продовження виплати заробітної плати
Працівник знову має право на повну шість тижнів безперервної заробітної плати, якщо працівник мав змогу працювати принаймні шість місяців до нової непрацездатності через ту саму хворобу або якщо з початку першої непрацездатності через ту саму хворобу минув період дванадцяти місяців.
Однак періоди попередньої хвороби через ту саму хворобу слід враховувати, якщо немає нового шеститижневого права на продовження виплати заробітної плати.
Можна брати до уваги лише періоди непрацездатності з тієї самої хвороби. Однак для цього роботодавці повинні знати причину захворювання - що в більшості випадків для них неможливо. Щоб вони все ще могли застосовувати законодавчі норми, роботодавці мають можливість звернутися до медичної страхової компанії для обстеження.
Подайте заявку на іспит у DTA EEL
Якщо роботодавець бажає доручити медичним страховим компаніям перевірити зарахування попередніх захворювань, вони роблять це в обміні даними для виплат компенсацій (DTA EEL). Для цього, крім основних ідентифікаційних даних, він передає медичній страховій компанії період поточної непрацездатності та попередні захворювання.
Однак запит може бути зроблений лише після індивідуального вивчення необхідності. Отже, роботодавці можуть пройти перевірку попередніх захворювань у медичних страхових компаніях лише в тому випадку, якщо
- працівник має обов'язкове медичне страхування,
- поточна хвороба та хвороба, що перевіряються, сертифіковані та
- всі хвороби були разом принаймні 30 днів.
Ось так медичні страхові компанії приступають до обстеження
Страхувальникам потрібні діагнози, щоб вирішити, чи пов'язані часи АС чи ні. Отже, огляд можна проводити лише тоді, коли медичні страхові компанії отримали всі сертифікати АС. Якщо це не так, медична каса може вимагати у застрахованої особи або лікаря сертифікати. Якщо доступні всі сертифікати АС, медична страхова компанія використовує діагнози, щоб перевірити, чи можна простежити попередні захворювання до тієї самої основної хвороби, на якій базується поточна АС.
Ця перевірка не може бути проведена автоматично, оскільки однакові діагнози не завжди можуть бути призначені одному і тому ж основному захворюванню. Наприклад, може бути декілька депресивних розладів, які можна простежити за різними подіями і не можуть компенсувати один одного.
Якщо медична страхова компанія не може однозначно оцінити зв'язок на основі діагнозів, вона залучає до огляду лікуючих лікарів або медичну службу медичної страхової компанії (MD).
Оцінка медичного страхування також проводиться DTA
Після проведення оцінки лікарняна каса надсилає результат роботодавцю в DTA EEL.
Для кожної попередньої хвороби запис даних містить інформацію про те, чи має медична страхова компанія доказ попередньої хвороби чи ні. Якщо докази доступні лише частково, роботодавець може бачити період, протягом якого вони є, із запису даних. Окрім того, медична страхова компанія повідомить вас, чи можна нарахувати, не врахувати поточний та перевіряний період АС або лише частково. Якщо діагнози змінюються, можливо, що непрацездатність може бути частково пов'язана з однією і тією ж основною хворобою, незважаючи на безперервний період. Якщо це так, то медична страхова компанія передасть термін дії кредиту.
На основі відгуків від медичної страхової компанії роботодавці можуть потім прийняти рішення щодо тривалості подальшої виплати заробітної плати.
Наша порада: Ви знайдете численні приклади в нашому посібнику з питань подальшої оплати у разі хвороби (PDF, 409 кБ). За допомогою калькулятора продовження платежів ви можете визначити тривалість продовження платежу.