Прийом їжі поза їжею - Maison de la Nutrition

Визначення

Прийом їжі поза їжею є фізіологічний але свої повторення або їх непереборний/систематичний характер можуть бути фактором збільшення ваги, яке не може бути вирішене лише волею людини.

Це можуть бути сприяє навколишнє середовище (зовнішні заклики, такі як реклама, запахи їжі тощо), автор емоції (нудьга, тривога, стрес тощо), відчуття (голод), приймаючи трохи наркотики або речовини (антидепресанти, антипсихотики, антиепілептики, глюкокортикоїди, естрогени, конопель,… (1)).

Ми характеризуємо ці споживання їжі за їх частотою, кількістю, рівнем імпульсивності/інтенсивності під час цих епізодів та типами споживаної їжі.

Ми можемо визначити 3 різних типи (2) (3):

      1. Гризти: Це відповідає тихому вживанню їжі для задоволення в невеликих кількостях і найчастіше викликається зовнішніми клопотаннями.
      2. Примус: Це непереборна потреба в їжі, споживання під час прийому їжі тихе: у помірних кількостях, без втрати контролю під час дії, але лише при її ініціації.
      3. Булімічний доступ: поглинаючи протягом обмеженого періоду часу, більше їжі, ніж більшість людей, приймають за аналогічний проміжок часу і за тих самих обставин, що пов'язано з відчуттям втрати контролю під час прийому. Часто слідує багато провини. Їжа, яку їдять, не обов’язково приємна (заморожені продукти, сирі макарони, сухе пюре)

Булімічний доступ, який виникає принаймні раз на тиждень протягом 3 місяців, є характеристикою Розлад харчової поведінки.

Булімічний доступ, пов'язаний з продувкою ліній, таких як блювота, характеризує a Булімія.

Механізм/Патофізіологія

примуси і булімічні напади є повітропровідні екрани, які не піддаються контролю людини.

Часто зустрічається a процес заперечення, як при адиктивній поведінці.

Ці типи поведінки є не виражається спонтанно пацієнтами, звідси важливість систематичного опитування.

Вони часто бувають пункти для психологічної та емоційної напруженості і може виникнути для заповнення порожнечі, емоційного дефіциту, тривоги при розлуці; для того, щоб впоратися з проблемами сну; у стресовій ситуації (професійна, сімейна); для того, щоб придушити психотравму (4) або зняти психічну напругу, таку як стримування гніву.

Примусам часто сприяє обмежувальна поведінка.

Поглиблювати і працювати над детермінанти їх поведінки, їх походження та історія хворого допомагає зменшити цю емоційну дієту.

Щоб супроводжувати пацієнта, це необхідно допоможіть йому усвідомити символічний вимір, характерний для цієї харчової поведінки (5) (6), звільнити вираження своїх почуттів через мову, через екстеріоризацію емоцій, письмо, малювання, ...

На практиці

A/Оцінка та діагностика

Визначення різних позаштатних занять здійснюється за допомогою цієї короткої послідовності питань:

Чи харчуєтесь ви іноді без їжі, в тому числі на ніч?
так ні
⇒ Якщо так: вкажіть час, контекст та частоту та задайте наступне запитання

Чи є будь-який з цих уловів непереборним (невгамовним) ?
Так - ні - я не знаю
⇒ Якщо ні: закуски
Якщо так: відповідь на наступні запитання

Ви трапляєтесь, що більше не можете керувати собою в ці моменти і споживати:
- Швидше, ніж під час їжі? так ні
- Велика кількість? так ні
- Їжа, яка вам не подобається? так ні
⇒ Якщо ні: Примус
⇒ Якщо так або Часто або Увесь час: дайте відповіді на наступні запитання

Ви коли-небудь змушували себе зригувати в результаті прийому їжі? ?
Ніколи - Іноді - Часто - Весь час
⇒ Якщо ні (або ніколи або іноді): розлад переїдання
Yes Якщо так, або часто (> 1 на тиждень протягом 3 місяців): Булімія

Ви обмежували свій раціон більше тижня або не вживали їжу, щоб контролювати свою вагу ?
так ні
⇒ Якщо так: когнітивні обмеження

їжею

Б/Поради пацієнта

Визначте пільговий контекст, у якому відбувається ці додаткові прийоми їжі.

Визначте детермінанти харчової імпульсивності (недосипання, нестача місця для себе, пригнічений гнів, психотравми, стрес на роботі, емоційні депривації, ...)

Екстерналізуйте свої емоції інакше, як задушення їх їжею, для сприяння усній, письмовій та художній виразності.

Уникайте обмежувальної поведінки, дієти, які можуть сприяти появі примусу.

Якщо цієї поради недостатньо: зверніться, залежно від контексту, до дієтолога або психолога.

C/Додаткові терапевтичні підходи

Дієтичний щоденник самоспостереження (див. щоденник харчування протягом 3 днів), це дозволяє пацієнтові усвідомити свої харчові звички, які часто репресуються.

управління емоційним харчуванням та, зокрема, імпульсивністю їжі можна попрацювати, зосередившись на власних внутрішніх відчуттях (див. аркуш "Почуття навколо їжі")

Визначте розмірність емоційна символіка певних продуктів: коли їжа або окремий тип їжі ідентифікується в імпульсивності їжі (приклад: шоколад). Цю роботу можна виконати за допомогою дегустаційні сесії (див. дегустаційний аркуш).

Підтримкаособиста екологія (див. аркуш особистої екології), щоб зменшити всі психологічні напруження.

Управління емоціями та стресом за допомогою різних підходів: когнітивно-поведінкова терапія, софрологія, гіпнотерапія, ...

Підтримуйте самооцінку (7)

Посилання: Пацієнт док

    • Харчовий щоденник на 3 дні
    • Відчував навколо тарілки
    • Дегустаційний сеанс та інструкції дегустації
    • Особиста екологія
    • 10 балів напористості

Бібліографія

    1. Шарма А.М., Падвал Р. Ожиріння є ознакою - надмірне вживання їжі є симптомом: етіологічна база для оцінки та управління ожирінням. Obes Rev [Інтернет]. 2010 травень; 11 (5): 362–70. Доступно з: http://doi.wiley.com/10.1111/j.1467-789X.2009.00689.x
    2. Коледж викладачів харчування. Національна освіта 1-го циклу. 2010-2011 [Інтернет]. Доступно з: http://campus.cerimes.fr/nutrition/poly-nutrition1.pdf
    3. Коледж викладачів харчування. Національна освіта 2-го циклу. 2010-2011 [Інтернет]. Доступно з: http://campus.cerimes.fr/nutrition/poly-nutrition.pdf
    4. 20170519_lien_entre_TCA_et_psychotraumatisme_web.pdf [Інтернет]. Доступно з: https://www.memoiretraumatique.org/assets/files/v1/Articles-Dr-MSalmona/20170519_lien_entre_TCA_et_psychotraumatisme_web.pdf?PHPSESSID=25riun3b2e4qeri1abuoectir4
    5. Бертін Е, Остерманн Г. Харчова поведінка та ожиріння: місце символіки їжі. Cah Nutr Dietetics [Інтернет]. 2017 червня; 52 (3): 122–8. Доступно з: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0007996017300421
    6. Benzerouk F, Gierski F, Ducluzeau P-H, Bourbao-Tournois C, Gaubil-Kaladjian I, Bertin É, et al. Харчова залежність у пацієнтів із ожирінням, які звертаються до баріатричної хірургії, пов’язана з більшою поширеністю поточних розладів настрою та тривожності та минулих розладів настрою. Психіатрія Res. 2018; 267: 473–9.
    7. Durrer Schutz D, Busetto L, Dicker D, Farpour-Lambert N, Pryke R, Toplak H, et al. Європейські практичні та орієнтовані на пацієнта керівні принципи управління ожирінням дорослих у первинній медичній допомозі. Факти Obes [Інтернет]. 2019 Бер; 12 (1): 40–66. Доступно з: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6465693/

06.2019 Барруа М; Бертін Е; CSO Champagne-Ardenne, відділ харчування університетської лікарні Реймса, Будинок харчування

7 місце Тулуза Лотрек 51100 Реймс Тел. +33 (0) 3 26 48 00 00