Прийоми їжі Втрата контролю перед холодильником - Ліки; Харчування - FAZ
Навряд чи будь-який інший діагноз так тихо і непомітно прослизнув до американської системи класифікації психічних розладів, DSM-5, яка була нещодавно опублікована рік тому після перегляду, як ця: Ніякої сутички між пацієнтами та вченими не велося через "розлад переїдання" майже не було жодної критики у ЗМІ та жодних вимог щодо доказів. Можливо, це було тому, що цей розлад харчування вперше згадувався в 1959 році, роками качався в додатку до попередньої версії DSM-IV і зараз безперечний серед клініцистів як одне з найпоширеніших розладів харчування - трохи менше двох відсотків від загальної кількості населення страждають від симптомів, а саме типові атаки на їжу з масовою втратою контролю і наслідки, як правило, сильна надмірна вага. Цю цифру визначив Рональд Кесслер з Гарвардської медичної школи минулого року в ході дослідження, в якому взяли участь 24 000 учасників з чотирнадцяти країн ("Біологічна психіатрія", том 73, № 9). Анорексія та булімія з порушенням блювоти спостерігаються значно рідше - 0,3 та 1 відсоток відповідно.
На конгресі з питань психосоматичної медицини та психотерапії у Берліні минулого тижня Мартіна де Цваан, директор Клініки психосоматики та психотерапії медичної школи в Ганновері, сказала, що вона твердо впевнена, що перегляд європейської класифікаційної системи, який очікується у найближчі три роки, також буде можливим, МКБ-11, який міститиме діагноз. "Інтерес до розладу переїдання залишається високим через збіг із ожирінням", - говорить де Цваан. Тим часом дослідники ожиріння також звертаються до психосоматичних клінік, в яких лікується розлад. Щодо когнітивної поведінкової терапії, як пояснив де Зваан у Берліні, на сьогодні є найкращі докази ефективності. У більшості випадків постраждалі лікуються амбулаторно. Госпіталізація можлива лише у разі супутніх захворювань, тобто супутніх розладів. "Однак наразі виглядає так, ніби розлад переїдання є ознакою підвищеної супутньої захворюваності", - сказав де Зваан, який показав у своєму дослідженні, що жінки з надмірною вагою, що страждають від запою, мали більш виражену тенденцію, ніж жінки з надмірною вагою без розладу загальна психопатологія показала такі, як депресія, тривожні розлади та розлади особистості.
Втрати ваги часто не вдається досягти
За допомогою психотерапії симптоми та рівень страждань можуть бути покращені, підсумував де Зван. Те, на що сподіваються постраждалі, а саме втрата ваги, можна досягти лише в обмеженій мірі. Втрата ваги незначна. "Якщо ви можете зменшити запої, це може запобігти подальшому набору ваги". Попередні дані також свідчать про те, що "запоїдачі" без терапії значно збільшуються протягом п'яти років. Згідно з визначенням у DSM-5, розлад характеризується принаймні одним запоєм на тиждень. Постраждалі споживають від 600 до 3000 калорій за один прийом їжі. Багато хворих, що харчуються запоями, також постійно ковтають їжу, що називають "випасом" або "гризти". Вони відчувають більше “задоволення” під час їжі, ніж хворі на булімію; у половини людей, що харчуються запоями, розлад починається без будь-якої спроби дотримуватися дієти, тобто показано обмежувальну харчову поведінку, тоді як хворі на булімію завжди починають дієту, перш ніж проявляти харчово-блювотну поведінку. Трохи більша частка жінок, ніж чоловіків, є “перекусами”; розлад починається у підлітків або на початку дорослого віку.
Що стосується причин харчових розладів, поінформованість про нейробіологічні стосунки зростає - також тому, що знання про них полегшують батьків, пояснив Ганс-Крістоф Фрідеріх з університетської лікарні Гейдельберга в Берліні. Група з клініки психосоматичної медицини в університетській лікарні Тюбінгена приблизно в 2013 році показала в оглядовому дослідженні "Огляди ожиріння" (doi: 10.1111/obr.12017), що люди з розладом переїдання в останніх дослідженнях з функціональною магнітно-резонансною томографією мають підвищену чутливість Виставляйте систему винагород при зіткненні з харчовими стимулами. Вони також схильні поводитися необдумано в тестових завданнях, розроблених як комп’ютерна гра «перемога і програш». Отже, розлад зараз розглядається як тип ожиріння, який пов’язаний із розладом контролю імпульсів.