Прикорм і алергія - пташеня

Кілька років тому фахівці з питань харчування рекомендували вводити потенційно алергенні продукти після першого дня народження - сьогодні все навпаки. Діти самі формують толерантність, якщо їм дозволено пробувати певні продукти (пшениця, клейковина загалом, риба, яйця) - розвиток алергії стає менш імовірним (див. Також "Грудне вигодовування, прикорм та профілактика алергії").

Як відбулося це переосмислення, що таке алергія і що в кінцевому рахунку має значення при прийомі прикорму, доктор Герберт Ренц-Полстер (автор книги «Розуміння дітей») у своїй захоплюючій лекції «Прикорм та алергія» на Конгресі грудного вигодовування в Кельні (квітень 2014 р.).

Лише завдяки його поясненням я зрозумів різні фізичні механізми та стосунки. Наприклад, як природні пологи та годування груддю сприяють розвитку здорової кишкової флори, яка в свою чергу відіграє вирішальну роль в імунній системі, а отже, і в профілактиці алергії.

У цій статті ви знайдете найважливіші моменти Dr. Герберт Ренц-Польстер і, отже, орієнтація на те, що потрібно враховувати при введенні прикорму.

Що викликає алергію?

Основним злом алергії є природна сприйнятливість людського організму до запалення. Запалення - життєво важлива реакція нашої імунної системи на патогени або інші шкідливі речовини, чужі для організму. Однак у випадку алергії імунна система надмірно чутлива - а саме до речовин, які насправді не представляють загрози для організму.

З самого початку людський організм здатний реагувати на зовнішні пошкодження запаленням. Але щоб пом'якшити це - він повинен навчитися цього першим. Ренц-Полстер описав алергію як "дефект придушення запалення". Організм не здатний поводитися належним чином - відбувається надмірна (непотрібна) реакція на нешкідливі речовини, що в кінцевому підсумку робить нас хворими (див. Також "Алергія").

Чому алергій сьогодні більше, ніж будь-коли?

У цьому контексті Ренц-Полстер вказував на різке збільшення кількості алергічних захворювань за останні 50 років. Що змінилося за той час? Що зіпсувало нашу імунну систему?

Гігієна гігієни

Ренц-Полстер спершу пояснив, що наші змінені умови життя відіграють певну роль. Спостереження у всьому світі показали, що діти, які регулярно контактують з різними бактеріями, паразитами та вірусами (наприклад, у великих сім'ях на фермах, що утримують тварин), значно рідше страждають алергічними захворюваннями.

Поліпшення гігієнічних умов у цивілізованих країнах забезпечило сподіване зниження рівня інфекційних захворювань, але водночас надмірна чистота призвела до збільшення алергії. Оскільки імунна система потребує регулярного контакту з середовищем проживання - включаючи патогенні мікроорганізми, щоб вона могла навчитися належним чином реагувати на них. Якщо ці бактерії та мікроби відсутні, «імунна система зазнає недостатнього виклику і спрямована проти власної тканини або інших, насправді нешкідливих речовин, таких як пилок та їжа» (див. «Гігієнічна гіпотеза»).

Роль кишкової флори

У цей момент Ренц-Полстер помітив, що понад 90% клітин нашого тіла є бактеріями - отже, ми є колекцією мікробів (див. Також "Інвентаризація мікробів"). Дивовижний. Більшість бактерій виявляється на шкірі та в кишечнику. Кишкові бактерії, зокрема, впливають на багато життєво важливі процеси в нашому організмі, включаючи захист від небажаних мікроорганізмів і, отже, підтримку цілої імунної системи.

Дослідження на тваринах показали, що кишкові бактерії відіграють ключову роль у профілактиці алергічних захворювань. У мишей новонародженої дитини алергічна готовність реагувати після виведення кишкових бактерій у них. Це зменшилося, коли мишам знову постачали кишкові бактерії шляхом ін’єкції. В даний час застосовується до людей, що інтактна кишкова флора може запобігти або полегшити алергію та інфекції.

Роль методу народження

Я не знав того факту, що кишкова флора не є вродженою, а виникає лише після народження. Кишечник дитини майже стерильний в утробі матері, і заселення безліччю бактерій відбувається лише після народження. При природних пологах дитина приймає перші мікроорганізми у вагінальному тракті в процесі пологів. Протягом перших тижнів життя відбувається вибухове накопичення окремої кишкової флори на основі вагінальних штамів бактерій матері.

Під час кесаревого розтину цей перший важливий контакт з материнськими зародками родових шляхів відсутній - діти кесаревого розтину поглинають свої перші бактерії через шкіру (мати, батько, лікар ...) або поверхні лікарняного середовища. Ці бактерії не тільки відрізняються від вагінальних бактерій за своїм типом, вони також здаються менш ефективними з точки зору імунного захисту: "Діти, народжені шляхом кесаревого розтину, мають підвищений ризик розвитку алергії" (див. "Кесарів розтин": Менш корисні кишкові мікроби та порушення імунної функції ".

Щоб уникнути такої сприйнятливості, є акушерки, які дають немовлятам кесаревого розтину «вантаж» вагінальних бактерій шляхом перорального введення після народження, додає Ренц-Полстер. Метод, який з огляду на факти здається цілком розумним, але, безумовно, не закріпиться в лікарняній практиці.

Роль грудного молока

Незалежно від шляху народження, грудне молоко забезпечує подальший розвиток кишкової флори після пологів. «Грудне молоко, наприклад, містить імуноглобуліни (антитіла), які покривають незрілі слизові оболонки кишечника новонародженого і тим самим перешкоджають імплантації небажаних бактерій, вірусів, паразитів та інших патогенів. [1] Крім того, “позитивні” мікроби та бактерії - включаючи біфідобактерії - обмінюються через грудне вигодовування. Кишкова флора немовлят, що перебувають на грудному вигодовуванні, на 90% складається з біфідобактерій - найпоширеніших і корисних колоністів травного тракту людини. Наприклад, вони регулюють вироблення антитіл і, схоже, захищають від проблем травлення та метеоризму (див. "Біфідобактерії"). Грудне молоко також містить лактозу (молочний цукор) у високій концентрації, що, в свою чергу, підтримує колонізацію кишечника біфідобактеріями. [2]

Отже, у грудному молоці є багато компонентів (я згадав лише їх частку), які позитивно впливають на кишкову флору, а отже, на імунну систему дитини. Імунорегулюючі речовини завжди пристосовані з урахуванням індивідуальних потреб дитини, тобто "склад грудного молока залежить не тільки від жінки до жінки; навіть у однієї і тієї ж жінки вона змінюється в обох грудях, від прийому їжі до їжі і навіть під час одного процесу грудного вигодовування, а також протягом усієї лактації "[3].

Недолік штучного дитячого молока

Немовлята, яких годують виключно дитячим молоком промислового виробництва, мають набагато нижчий рівень біфідобактерій (та інших позитивних бактерій). Натомість їх кишкова флора містить більше патогенних (хвороботворних) мікробів. [4] У немовлят, які годуються грудним молоком, структура кишкової флори забезпечує кращий захист від інфекцій, ніж у немовлят, яких годували штучним молоком "(див." Для малюків: молоко це робить ").

Введення прикорму тоді

Але тепер до головної теми - прикорму. Природні пологи та годування груддю сприяють здоровій флорі кишечника, але що відбувається після введення прикорму? Щоб відповісти на це питання, Ренц-Польстер зазначив, що раніше прикорм проводився за певних умов:

1. Грудне молоко - все ще п’єдестал дитини

Введення прикорму не закінчило (як це часто буває сьогодні) грудне вигодовування, оскільки тверда їжа була доступна не скрізь і не завжди. "За сезонних коливань харчових умов [...] груди матері продовжувала залишатися основним джерелом їжі" [6].

У той же час невелику кількість прикорму годували дуже рано, тому що кожна добавка, яка полегшила матері, віталася - але без цього помітно зменшуючи частоту годування груддю. [7] Дослідження грудного молока показали, що немовлята здатні перетравлювати невеликі порції твердої їжі (жменька). Це містить Амілаза - фермент, необхідний для розщеплення крохмалю, хоча в самому грудному молоці його немає. Грудне молоко допомагає дітям, які годують груддю, перетравлювати крохмалисті продукти.

2. Прикорм з природного харчового середовища

Немовлята отримували те, що давали поля та луки відповідно до сезону. Як правило, дитина отримувала те, що вже було відомо йому та його імунній системі. Через сліди їжі в утробі та грудному молоці дитина поступово знайомиться з численними продуктами та їх смаками - навряд чи можна очікувати захисних реакцій у віці прикорму.

3. Екстремальні сезонні коливання

«Для дитини, яка народилася взимку,« схема додаткового харчування »виглядала зовсім інакше, ніж для дитини, яка народилася влітку - з еволюційної точки зору не існує ні« найкращої »їжі для кожної дитини, ні точного розкладу. Набагато важливішим стає те, що дитина вже знайома з нещодавно введеними продуктами з меню, зображеними в навколоплідних водах і грудному молоці »[8].

Запуск додаткової їжі сьогодні

Що означають усі ці розуміння та спостереження для наших немовлят?

1. Коли вводити прикорм?

Рішення про те, коли починати годувати прикормом, не може прийматись лише виходячи з віку дитини або очікувань батьків. Не завадить поглянути на дитину: чи цікаво їсти? Чи може він щось зробити із твердою їжею? (див. також "Прикорм для дітей, які годують груддю")

Всесвітня організація охорони здоров’я рекомендує виключно (= повноцінне) годування груддю протягом шести місяців, але не потрібно жорстко відмовляти дитину, зацікавлену в їжі, від твердої їжі. «Немає ознак того, що введення невеликої кількості (жменьки) прикорму до п’ятого місяця зберігаючи грудне вигодовування було б невигідно ". [9] Оскільки грудне молоко підтримує, як уже зазначалося (див. вище ключове слово" амілаза "), перетравлення невеликих порцій крохмалистої їжі.

Приблизно з шостого місяця сама підшлункова залоза дитини виробляє амілазу, що також відповідає моменту, коли більшість дітей набуває фізичних передумов для прийому великої кількості напівтвердої або твердої їжі.

2. Скільки триває грудне вигодовування?

Відлучати груддю до шостого місяця не рекомендується, оскільки це пов'язано з проблемами зі здоров'ям. «Наприклад, відомо, що раннє додавання продуктів, що містять глютен, збільшує ризик розвитку а Целіакія підвищений. Однак якщо дитина все ще знаходиться на грудному вигодовуванні під час запровадження дієти, що містить глютен, ризику не буде підвищено "[10].

"Немовлята, які годують грудним молоком, засвоюють тверду їжу краще і швидше, ніж немовлята, які годуються з пляшки, оскільки грудне молоко містить ферменти, які підтримують перетравлення жирів, білків і вуглеводів (див." Прикорм "). З цієї причини також не рекомендується швидко і рано замінювати страви з грудного молока твердою їжею.

ВООЗ рекомендує годувати грудьми до другого дня народження або пізніше, доки мати та дитина цього бажають. Дуже розумна і суттєва рекомендація, що стосується і профілактики алергії.

3. З яких продуктів починати?

Погляд Ренц-Польстера в минуле (див. «Прикорм на той час» вище) показує, що для початку не може бути лише одного виду їжі. Важливо вживати "природні" продукти харчування (наприклад, справжні фрукти та овочі замість консервів) і пропонувати збалансований та здоровий вибір.

4. Яких продуктів слід уникати?

Немає підстав вилучати з меню продукти, які можуть викликати алергію, і таким чином немовлята можуть насолоджуватися багатьма високоякісними продуктами, багатими на поживні речовини. «Дозволено майже все: рибу, яйця, мелені горіхи, крупи, що містять клейковину, все це можна ввозити в невеликих кількостях з 5-місячного віку. [...]

Однак слід уникати занадто великої кількості солі/цукру, меду, сирих яєць, сирого м'яса та сирої риби, але жодної з них з причин алергії "(див." Грудне вигодовування, прикорм та профілактика алергії ").

коротше

Наприкінці своєї лекції Герберт Ренц-Полстер ще раз підкреслив два найважливіші моменти при введенні прикорму:

1. Прикорм, так, якщо дитина цього хоче
(Може бути на п’ятий місяць чи не до восьмого місяця.)

2. Продовжуйте годувати грудьми

У цьому сенсі раді додаткові витрати

Акре, Джеймс: Фізіологічні основи харчування немовлят (1998), с. 26.↵
Акре, Джеймс: Фізіологічні основи харчування немовлят (1998), с. 29.↵
Акре, Джеймс: Фізіологічні основи харчування немовлят (1998), с. 26.↵
Грудне вигодовування: «Годування дитини, яка годується груддю: лише одна пляшка не зашкодить - або це зробить» (Видання 2/2004), с. 20.↵
Вихор: “Здоров’я починається в кишечнику” (випуск 5/2013), с. 20.↵
Ренц-Полстер, Герберт: Розуміння дітей (2012), с. 85.↵
Ренц-Полстер, Герберт: Розуміння дітей (2012), с. 86.↵
Ренц-Полстер, Герберт: Розуміння дітей (2012), с. 86.↵
Ренц-Полстер, Герберт: Розуміння дітей (2012), с. 85.↵
Ренц-Полстер, Герберт: Розуміння дітей (2012), с. 85.↵

Я дуже радий, що маю можливість подавати вам новини та невеликі подарунки таким чином. Підпишіться на бюлетень Nestling.