Принципи наркоманії та лікування - MEDIjobs
Наркоманія характеризується інтенсивною, іноді неконтрольованою потребою у вживанні наркотиків, поряд із примусовим пошуком та вживанням наркотиків, поведінкою, яка зберігається навіть у контексті руйнівних наслідків.
Наркоманія впливає на кілька мозкових ланцюгів, включаючи ті, які беруть участь у винагороді та мотивації, навчанні та пам’яті та гальмують контроль за поведінкою. Тому наркоманія - це хвороба мозку. Деякі люди вразливіші за залежність залежно від взаємодії між генетичним фоном, віком впливу наркотиків та іншими факторами навколишнього середовища. Хоча людина спочатку вирішує приймати наркотики, з часом наслідки тривалого впливу на функції мозку ставлять під загрозу здатність до вибору, і в цьому випадку пошук та використання препарату стає компульсивним, часто уникаючи самоконтролю чи сили волі.
Однак наркоманія - це не просто примусове вживання наркотиків, воно може мати далекосяжні наслідки для здоров'я та соціальні наслідки. Наприклад, зловживання наркотиками та наркоманія збільшують ризик розвитку ряду інших психічних та фізичних захворювань, пов’язаних із способом життя людини, яка вживає наркотик, або токсичним ефектом самого наркотику. Крім того, зміни поведінки, спричинені вживанням наркотиків, можуть перешкоджати сімейному та соціальному життю.
Оскільки вживання наркотиків та наркоманія мають так багато вимірів і порушують стільки аспектів життя людини, їх лікування не є простим. Ефективні програми лікування зазвичай включають кілька компонентів, кожен з яких спрямований на певний аспект цієї патології та її наслідки. Лікування наркоманії має допомогти людині перестати вживати наркотик, підтримувати спосіб життя, не відновлюючи вживання, і призвести до реінтеграції людини в сім’ю та суспільство.
Оскільки наркоманія - це хвороба, більшість людей просто не можуть припинити вживання наркотиків лише на кілька днів і таким чином вилікуватися. Пацієнтам, як правило, потрібні епізоди тривалої або багаторазової допомоги для досягнення кінцевої мети стійкого утримання та повернення до нормального життя. Дійсно, наукові дослідження та клінічна практика демонструють цінність постійної допомоги при лікуванні наркоманії з використанням різноманітних підходів, перевірених та інтегрованих у житлові та комунальні установи.
Дивлячись у майбутнє, ми скористаємось новими результатами досліджень щодо впливу генетики та навколишнього середовища на функцію та експресію генів, які можуть розробити персоналізовані лікувальні заходи. Ці висновки будуть інтегровані з поточними даними, що підтверджують найбільш ефективні методи лікування наркоманії та їх застосування.
Принципи лікування при наркоманії
Залежність - це складна, але піддається лікуванню хвороба, яка впливає на роботу мозку та поведінку. Зловживання наркотиками змінює структуру та функції мозку, що призводить до змін, які зберігаються довгий час після припинення вживання наркотиків. Це може пояснити, чому споживачі наркотиків ризикують повторитися навіть після тривалих періодів утримання та незважаючи на потенційно руйнівні наслідки.
Не існує єдиного лікування, яке підходить для всіх наркоманів. Лікування варіюється залежно від типу препарату та особливостей пацієнтів. Відповідні втручання у вирішенні конкретних проблем та потреб людини є надзвичайно важливими для його остаточного успіху в інтеграції сім'ї та суспільства.
Лікування повинно бути легкодоступним. Оскільки наркомани насторожено ставляться до лікування, дуже важливо, щоб лікування було доступним, коли людина потребує цього. Потенційні пацієнти можуть бути загублені, якщо лікування не доступне відразу або не доступне. Як і при інших хронічних захворюваннях, чим раніше розпочато лікування, тим вищий рівень успіху.
Ефективне лікування відповідає різноманітним потребам людини, а не лише лікує зловживання наркотиками. Щоб бути ефективним, лікування повинно враховувати вживання наркотиків та будь-які інші пов'язані з цим медичні, психологічні, соціальні, професійні та юридичні проблеми. Важливо також, щоб лікування відповідало індивідуальному віку, статі, етнічній приналежності та культурі.
Важливим є дотримання лікування протягом адекватного періоду часу. Відповідна тривалість лікування для конкретного індивіда залежить від типу та ступеня його проблем та потреб. Дослідження показують, що більшості наркоманів потрібно щонайменше 3 місяці лікування, щоб значно зменшити або припинити вживання наркотиків, і що найкращі результати досягаються при збільшенні часу лікування. Медикаментозне лікування є тривалим процесом і часто вимагає декількох епізодів лікування. Як і у випадку з іншими хронічними захворюваннями, можуть виникати рецидиви зловживання наркотиками, що повинно сигналізувати про необхідність коригування лікування. Оскільки люди часто відмовляються від лікування раніше, ніж слід, програми повинні включати стратегії залучення та утримання пацієнтів до лікування.
Поведінкова терапія, включаючи індивідуальне, сімейне або групове консультування, є найбільш часто використовуваними формами лікування наркотиків. Поведінкові терапії різняться за темами і можуть включати вирішення мотивації пацієнта до змін, стимулювання утримання, формування навичок протистояти вживанню наркотиків, заміну діяльності вживання наркотиків конструктивною та корисною діяльністю, вдосконалення навичок вирішення проблем. та покращення міжособистісних стосунків. Також участь у груповій терапії та інших програмах підтримки під час наступного лікування може допомогти зберегти утримання.
Замінні препарати є важливим елементом лікування багатьох людей, особливо в поєднанні з консультуванням та іншими методами поведінкової терапії. Наприклад, метадон та бупренорфін ефективно допомагають людям, залежним від героїну чи інших опіоїдів, зменшити споживання опіоїдів та реінтегруватися в суспільство. Акампросат, дисульфірам та налтрексон - дозволені препарати для лікування алкогольної залежності. Для нікотинозалежних людей нікотиновий замінник (доступний у формі пластирів, таблеток або назального спрею) або пероральний препарат (наприклад, бупропіон або вареніклін) може бути ефективним компонентом лікування в рамках програми. комплексне поведінкове лікування.
Індивідуальний план лікування слід постійно оцінювати та модифікувати, залежно від обставин, щоб переконатися, що він відповідає мінливим потребам людини. Під час відновлення пацієнту можуть знадобитися різні комбінації компонентів лікування. Окрім консультування або психотерапії, пацієнту можуть знадобитися ліки, медичні послуги, сімейна терапія, інструкції для батьків, професійна реабілітація та/або соціальні та юридичні послуги. Для багатьох пацієнтів постійний підхід до догляду забезпечує найкращі результати, а інтенсивність лікування змінюється залежно від мінливих потреб людини.
Детоксикація, що здійснюється за допомогою медичної допомоги, є лише першим етапом лікування наркоманії, і саме по собі мало що змінює ситуацію тривалого зловживання наркотиками. Хоча детоксикація з медичною допомогою може безпечно управляти гострими фізичними симптомами абстинентного синдрому і для деяких людей може прокласти шлях до ефективного довгострокового лікування наркоманії, одиночна детоксикація, сприйнята як така, рідко буває достатньою, щоб допомогти людям. залежний для отримання тривалого утримання.
Таким чином, пацієнтів слід заохочувати продовжувати лікування препаратами після детоксикації. Стратегії вдосконалення мотивації та стимулювання, розпочаті на початку лікування, можуть покращити відповідність пацієнта.
Лікування не повинно бути добровільним, щоб бути ефективним. Тиск з боку сім'ї, робочого середовища та/або системи кримінального судочинства може суттєво збільшити прихильність особи до лікування, рівень утримання та остаточний успіх лікувальних втручань.
Вживання наркотиків під час лікування слід постійно контролювати, оскільки під час лікування часто можуть виникати перерви. Знаючи, що спостереження за вживанням наркотиків, пацієнту допомагають протистояти спокусі відновити вживання наркотиків. Моніторинг також забезпечує ранню вказівку на повернення до вживання наркотиків, сигналізуючи про можливу потребу у пристосуванні плану лікування людини для кращого задоволення її потреб.
Програми лікування повинні перевіряти пацієнтів на ВІЛ/СНІД, гепатит В і С, туберкульоз та інші інфекційні захворювання, а також надавати консультації, орієнтовані на ризик. Зазвичай лікування зловживання наркотиками адресоване особам із поведінкою, яка загрожує їхньому життю, збільшуючи ймовірність зараження інфекційними захворюваннями. Консультування також може допомогти тим, хто вже інфікований, керувати своєю хворобою. Більше того, прихильність пацієнта до лікування наркоманії може полегшити його дотримання інших медичних методів лікування.
Підрозділи з лікування зловживання наркотичними речовинами повинні забезпечувати швидке тестування на ВІЛ на місці, а не направлення на тестування за межами відділення: дослідження показують, що це збільшує ймовірність того, що пацієнти пройдуть тестування та отримають результати своїх тестів. Підрозділи медичного лікування також повинні інформувати пацієнтів про те, що високоактивна антиретровірусна терапія (ВААРТ) виявилася ефективною у боротьбі з ВІЛ, у тому числі серед споживачів наркотиків, і допомогти їм розпочати лікування ВІЛ, якщо це необхідно.
Наукові посилання:
Етеридж, Р. М., Хаббард, Р. Л., Андерсон, Дж., Креддок, С. Г., і Флін, П. М. (1997). Структура лікування та програмні послуги у дослідженні результатів лікування зловживання наркотиками (DATA). Психологія адиктивної поведінки, 11, 244 - 260.
Flynn, P.M., Craddock, S.G., Hubbard, R.L., Anderson, J., & Etheridge, R.M. (1997). Методологічний огляд та дизайн досліджень для DATA. Психологія поведінки, що викликає залежність, 11 (4), 230 - 243.
Хаббард, Р. Л., Марсден, М. Е., Кавано, Е., Рашал, Дж. В., і Гінзбург, Х. М. (1988). Роль лікування наркоманії в обмеженні поширення СНІДу. Відгуки про інфекційні хвороби, 10 (2), 377 - 384.
Hubbard, R. L., Marsden, M. E., Rachal, J. V., Harwood, H. J., Cavanaugh, E. R., & Ginzburg, H. M. (1989). Лікування зловживання наркотиками: природне дослідження ефективності. Chapel Hill: Університет Північної Кароліни.
Продає, S. B., & Simpson, D. D. (1980). Обґрунтування ефективності лікування наркотиків на основі дослідницької програми DARP. Британський журнал наркоманії, 75, 117-131.
Сімпсон, Д. Д., & Продає, С. Б. (ред.). (1990). Залежність від опіоїдів та лікування: 12-річне спостереження. Малабар, Флорида: Krieger Publishing Co.
Мене звуть Аліса Піперея, я є випускником кафедри фармацевтичного факультету УМФ Керол Давіла із середнім показником 10,00, я колишній національний олімпієць з хімії, основний фармацевт у фармацевтичній лабораторії та лікар фармації. Я дуже захоплююсь фармацевтичною, хімічною та викладацькою професіями, і вважаю себе щасливчиком, бо роблю саме те, що подобається: я викладач університету на фармацевтичному факультеті UTM і викладаю студентів дисципліни, яка мені найбільше подобалася студентські роки: Токсикологія.