Припиніть вимірювати ожиріння лінійкою; у нас є набагато кращий
Понад століття ми покладались на одну просту міру, щоб визначити, чи є хтось здоровою вагою чи ні. Це індекс маси тіла (ІМТ) - відношення ваги людини до квадрата її зросту. Межі цих стосунків чітко демонструють професійні гравці в регбі; більшість із них буде класифіковано як "надмірна вага", хоча вони мають менше 10% жиру в організмі.
Дослідження також показали, що не у всіх людей, що страждають ожирінням, виникають такі проблеми зі здоров'ям, як діабет та серцеві захворювання. Здається, ця "жирна, але підтягнута" когорта якось захищена. З іншого боку, люди з «нормальним» ІМТ не застраховані від діабету та серцевих захворювань.
Більшість профілактичних рекомендацій щодо медицини та охорони здоров’я засновані на обмеженні ІМТ. Але ці обмеження можуть бути помилково втішними, особливо для тих, хто має TOFI (зовні тонкий, всередині жир) - людей, які мають велику кількість жиру навколо своїх органів. Однак з'ясувати, хто є, а хто не TOFI у загальній популяції, було б надмірно дорого, оскільки для цього потрібне сканування МРТ.
Кращий провісник майбутнього здоров’я можна отримати за допомогою краплі крові. Останнє наше дослідження, опубліковане вМетаболізм клітин, показує, що вимірювання метаболітів (речовин, що беруть участь в обміні речовин) у зразку крові, може передбачити ризик ожиріння (і нездорового стану) людини з точністю до 80-90%. Вони також можуть прогнозувати наслідки для здоров’я, включаючи захворювання серця, діабет, проблеми з нирками, вісцеральний жир та біологічний вік.
Для нашого дослідження ми проаналізували дані майже 2000 британських близнюків середнього віку з нашої когорти TwinsUK. За цими близнюками проводили аналізи крові, вимірювання ваги та зросту та секвенування генів протягом середнього 13 років. Ми повторили наші результати на 427 американцях, які пройшли медичне обстеження.
Хоча багато досліджень показали важливість генів для впливу на ожиріння і виявили понад сотню конкретних генів, вони пояснюють менше 2% причин, чому люди відрізняються за ІМТ, тобто марні для індивідуальних прогнозів майбутнього ожиріння. Ми дослідили приблизно 1000 метаболітів крові, виміряні за краплею плазми крові, і виявили, що одна третина була пов'язана із збільшенням ваги та ожирінням. З них 49 метаболітів в американській групі також були тісно пов’язані із збільшенням ваги та ожирінням, демонструючи їх надійність як показники. Ми використали ці 49 метаболітів для нашого основного аналізу.
Ці метаболіти разом дозволили нам досить добре передбачити ожиріння (пояснювальне понад 50%), і ця класифікація метаболічного ІМТ (mBMI) краще корелювала з поганими наслідками для здоров'я, ніж лише ІМТ. Ми об'єднали випробовуваних у різні категорії залежно від ІМТ та здорового або нездорового метаболізму. Більшість людей, як і очікувалося, страждали ожирінням із нездоровим метаболізмом (mBMI), але приблизно кожен п’ятий чоловік був неправильно класифікований. Деякі люди з ожирінням мали здорові профілі метаболітів, а деякі з нормальною вагою мали нездорові профілі mBMI.
Люди з нормальним ІМТ, але нездоровим профілем метаболіту mBMI мали на 50% більше шансів захворіти ожирінням протягом наступного десятиліття та мали на 200-400% підвищений ризик серцевих захворювань. Він також передбачав підвищений ризик розвитку багатьох інших загальних станів, таких як високий кров'яний тиск, порушення рівня ліпідів, резистентність до інсуліну та збільшення жиру в області живота.
Ці метаболіти не були пов'язані з багатьма генами ожиріння, що свідчить про те, що виявлені досі гени демонструють лише збільшення розмірів тіла, а не аномальний метаболізм.
У нас усіх є тисячі метаболітів у крові, і ми можемо бути не лише біомаркерами захворювань та майбутнього ризику, але й відігравати ключову роль у спричиненні захворювань. Існують великі індивідуальні відмінності в метаболітах між людьми як у крові, так і в кишечнику. Щонайменше третина наших метаболітів у крові виробляються або зазнають сильного впливу наших кишкових мікробів, на які самі впливають дієта та вага. Таким чином, вага або ІМТ як простий показник здоров'я є вадами, і вводитись в оману неправильно, просто зменшуючи споживання енергії.
Якість, а не лише кількість дієти є важливою для зменшення майбутнього ризику ожиріння та наслідків для здоров’я. Нам потрібно приділяти менше уваги старомодним калоріям і вагам, а більше метаболізму нашого організму, а також дієтам і мікробам, що виробляють ці здорові хімічні речовини. Це дослідження показує, що це можливо.
Ця стаття опублікована The Conversation за ліцензією Creative Commons. Прочитайте оригінальну статтю.