Природний шлях найбезпечніший - гінекологія; Акушерство - Університет - Фокус на медицині

Амбулаторія KLIMAX, клініка клімакту та остеопорозу, Відень
Електронна адреса: [email protected]

найбезпечніший

Об’єктивно вимірні переваги для здоров’я, від яких виграють жінки, які страждають на гормональну терапію в клімактеричному періоді (МГТ), порівняно з жінками без МГТ, вже багато років протистоять емоційно контрольованим та науково не перевіреним забобонам.

Парадоксально, але ці забобони, пов’язані, головним чином, з ризиком раку молочної залози, були представлені у світі дослідженням Ініціативи жіночого здоров’я (WHI), опублікованим у 2002 р., Яке не було дослідженням щодо МГТ (= ЗГТ) і в якому ризик раку молочної залози не був суттєво підвищений встановити. Відтоді вони наполегливо живляться необізнаними та руйнівними силами, і вони все ще продаються невпевненій громадськості як «факти» проти безпеки МГТ та передбачуваної безпеки «продуктів без гормонів». Ефективність і одного, і другого має лише другорядне значення і така ж спотворена та ідеологізована, як і безпека.

Дослідження WHI

Основною метою дослідження WHI було оцінити вплив двох гормональних препаратів, що застосовувались у США на початку 1990-х років, на частоту серцево-судинних захворювань у переважно літніх безсимптомних жінок, але НЕ їх вплив на жінок із симптомами у період периметрії та останнім часом у постменопаузі: 0,625 мг кон'югованих естрогенів коней (ЦСЄ)/день як монотерапія у жінок з гістеректомією та 0,625 мг ЦЕЄ безперервно в поєднанні з 2,5 мг медроксипрогестерону ацетату (МРА)/день у жінок, що не страждають від гістеректомії. Тим не менше, результати старшого населення, нетипові для користувачів ЗГТ, були незаконно передані молодим, типовим користувачам.
Коефіцієнти небезпеки 1,26 для раку молочної залози та 1,29 для ішемічної хвороби серця (ІХС) у групі ЦСЄ - + - МРА були випадковими, на відміну від неодноразових тверджень, НЕ значними. Було 7 додаткових серцевих нападів і 8 карцином молочної залози на кожні 10000 жінок-років, тобто приблизно 1 додаткова карцинома на 1200 жінок.
Єдиними значущими результатами скоригованих даних були зменшення всіх переломів та збільшення венозної тромбоемболії.

Показання

Все більш обізнана медична професія визнає ознаки МГТ, які виходять за рамки лікування клімактеричних симптомів, таких як запобігання переломів крихкості та зменшення серцево-судинного ризику, як важливий внесок у лікування хронічних захворювань.
Хороша ефективність МГТ при лікуванні вазомоторних, психологічних та урогенітальних скарг менопаузи є показником захисту від постменопаузального остеопорозу та його наслідків. Його вплив у цьому відношенні був доведений у незліченних дослідженнях і може похвалитися значущістю зменшення переломів, рівною інгібіторам резорбції, характерним для кісток. Отже, МГТ, дотримуючись принципу причинності, повинен бути першим фармакологічним заходом для запобігання переломів.

безпеки

На додаток до дискусії щодо МГТ та раку молочної залози обговорюються ризики венозної тромбоемболії, інсультів та інфарктів. Це правильно, оскільки ці потенційні ризики потрібно мінімізувати, дотримуючись важливих рекомендацій щодо правильного застосування та ретельного контролю.
Еволюція обрала естрадіол (Е2) та прогестерон (Р4) як природні статеві гормони. Тому виникає питання, чи слід нам дотримуватися рекомендацій природи та, використовуючи ці природні речовини, уникати ризиків, пов’язаних із вживанням синтетичних речовин.