Прищі у дорослих жінок Фізіологічні та психологічні міркування та лікування - Dreno -
Департамент дерматології Нантського університету, Франція
Адреса для кореспонденції
Професор доктор Гаральд П. М. Голлік (em)
Університетська клініка дерматології та венерології
Leipzigerstrasse 44 Німеччина
Департамент дерматології, Федеральний університет Сан-Паулу - UNIFESP, Сан-Паулу, Бразилія
Клініка дерматології, венерології та алергології, Charité - Universitätsmedizin Berlin
Департамент дерматології, Федеральний університет Сан-Паулу - UNIFESP, Сан-Паулу, Бразилія
Кафедра дерматології та венерології Університету Отто фон Геріке, Магдебург
Департамент дерматології Нантського університету, Франція
Адреса для кореспонденції
Професор доктор Гаральд П. М. Голлік (em)
Університетська клініка дерматології та венерології
Leipzigerstrasse 44 Німеччина
Департамент дерматології, Федеральний університет Сан-Паулу - UNIFESP, Сан-Паулу, Бразилія
Клініка дерматології, венерології та алергології, Charité - Universitätsmedizin Berlin
Департамент дерматології, Федеральний університет Сан-Паулу - UNIFESP, Сан-Паулу, Бразилія
Кафедра дерматології та венерології Університету Отто фон Геріке, Магдебург
Резюме
вступ
Вульгарні вугрі - це поширений хронічний запальний дерматоз у підлітків, який спонтанно проходить у пізньому підлітковому або ранньому зрілому віці. Клінічний вигляд та патофізіологія широко описані в 1-4 і включають комедони, папули, гнійнички, вузлики та рубці або гіперпігментацію загоєних уражень 4, 5. Значна кількість пацієнтів відчуває прищі після підліткового віку. Можна виділити три підтипи захворювання: стійкі вугрі (продовження захворювання від підліткового віку до дорослого віку); періодичні прищі з регресом після підліткового віку та рецидиви у зрілому віці; та пізні вугрі (Тарда від вугрів), яка вперше з’являється набагато після статевого дозрівання (зазвичай на початку або в середині третього десятиліття життя) 6, 7. Середній вік при презентації для лікування вугрів у дорослих становить приблизно 24 роки, причому 10% відвідувань лікаря здійснюють пацієнти у віці від 35 до 44 років 8. За останні 15-20 років захворюваність на прищі у дорослих зросла. Після підліткового віку (≥ 20 років) жінки мають вищу поширеність, ніж чоловіки, у всіх вікових групах 9 .
Метою цієї оглядової статті є показати відмінності прищів у дорослих та жінок-підлітків з точки зору клінічних особливостей, лікування, психосоціальних факторів та якості життя (ЯЖ).
Специфічні характеристики вугрів у дорослих жінок
У підліткових вугрів, які переростають у стійкі прищі дорослих, курси часто повторюються 6; Тому прищі у дорослих жінок вимагають ще більш суворої підтримуючої терапії протягом більш тривалого періоду, ніж прищі в підлітковому віці (при яких численні пубертатні ураження зазвичай швидше реагують на лікування).
Диференціальна діагностика вугрів у дорослих жінок
Попри те, що прищі у дорослих рідко ставлять неправильно, деякі захворювання мають подібний або перекривається вигляд і їх слід виключити. Сюди входять розацеа 2 стадії (еритема та запальні ураження), Золотистий стафілокок- Фолікуліт, фурункули, сирингоми, міліуми, вугрі, ДемодексФолікуліт і ПітироспорумФолікуліт. Періоральний дерматит (ПОД) може проявлятися вугроподібними ураженнями на щоках та суборбітальній ділянці, але в основному локалізується навколо рота. Лікування місцевими кортикостероїдами може призвести до погіршення періорального дерматиту та переінфекції Candida albicans вести. Дерматілломанія, як правило, асоційована з нав'язливим станом (Підбір шкіри) може залишити запальні ураження та рубці, що імітують вугрі 25. Крім того, самі прищі можуть виникати паралельно з іншими захворюваннями, наприклад, атопічним дерматитом типу пруріго.
У дорослих жінок прищі можуть вказувати на основний ендокринний розлад, такий як синдром полікістозу яєчників (СПКЯ), гіперплазія надниркових залоз або вірилізуючі пухлини 5. Можливими системними ознаками гіперандрогенії є нерегулярний менструальний цикл, гіпертрофія клітора, гірсутизм, бітемпоральна алопеція або алопеція з жіночим візерунком (недіагностична як одна знахідка), пізня менархе (вік> 15 років), стійкі або раптові вугрі. Також можуть виникати клінічні симптоми інших ендокринних розладів, таких як аменорея, гіперменорея, олігоменорея, безпліддя, метаболічний синдром 5, гіпертиреоз та синдром HAIR-AN. Контрацептивні заходи, що містять андрогенний прогестин та шкірні контрацептивні імплантати, можуть спричинити появу прищів, а також інші симптоми (норгестрел, левоноргестрел, етоногестрел, ДМПА); з цієї причини більш вибіркові комбіновані оральні контрацептиви 3-го та 4-го поколінь є кращими, ніж попередні препарати 25, 26 .
Психологічні та дерматологічні взаємодії при вуграх у дорослих
Прищі мають великий вплив на зовнішній вигляд, що пов’язано з самооцінкою, самооцінкою та повсякденними функціями. Психологічні наслідки вугрів в основному недооцінюються, і через більшу тривалість курсу можуть бути більшими у жінок, ніж у підлітків, навіть якщо вони зазвичай менш виражені. Прищі асоціюються зі значною депресією і навіть суїцидальними намірами, соціальною дисфункцією (включаючи занепокоєння щодо соціальних взаємодій та виступів на публіці) та погіршенням можливостей працевлаштування 27-29. Фактори, що впливають на психологічні порушення прищів, включають сприйняття сексуальної привабливості, стосунки з родиною та друзями, судження інших, стигматизацію, стрес та страх рубців або постійної хвороби.
У порівнянні з чоловіками, жінки частіше страждають на депресивні захворювання та тривогу, пов’язані зі стресом. Крім того, стрес по-різному впливає на клітинні та молекулярні сигнальні шляхи 20, 38. Жінки також мають специфічні для статі стресові фактори, включаючи коливання менструального циклу в гормонах.
Сон комплексно пов’язаний із підтримкою гомеостазу в організмі. Недолік сну або погана якість сну може погіршити збої в роботі захворювань, порушену імунну систему та підвищену секрецію гормонів стресу Різні шкірні захворювання, включаючи вугрі, демонструють двосторонні стосунки зі сном; На сам сон може впливати стрес, супутні захворювання та менструальний цикл. Проблеми зі сном частіше зустрічаються у жінок, ніж у чоловіків; якість їх сну може постраждати через більшу сприйнятливість до тривоги та зміни в профілі сну, пов’язані з менструальним циклом 39 .