Приватна практика доктора

  • Ліворуч
  • Умови
  • Жіночі проблеми
  • Чоловічі проблеми
    • Дієта при оксалатних камені кальцію
    • Дієта при сечокислих каменях
    • Кров у спермі
    • Синдром Клайнфельтера
    • простати
    • Імпотенція
    • Біопсія передміхурової залози
    • сексуальність
    • Кров у спермі
    • Обговорення ЗІЗ
    • Лоб тугий
    • Синдром Клайнфельтера
    • Кров у спермі
  • Викривлення статевого члена
  • Лекція про енурез
  • Стерилізація чоловіків

Біопсія передміхурової залози

Забір тканини з простати для дослідження

біопсії простати

Біопсія - це видалення тканини для дослідження. Це повинно пояснити, чи є підозра на захворювання чи ні.

Під біопсією простати розуміють видалення тканини з передміхурової залози у вигляді невеликих тканинних циліндрів або клітинного розчину.

Простата - це сферичний орган, який зустрічається лише у чоловіків. Він розташований трохи нижче сечового міхура і оточує уретру. Можна сказати, що простата є частиною уретри. Задня частина простати лежить безпосередньо на прямій кишці і може пальпуватися через задній прохід.

У молодих чоловіків вага передміхурової залози становить близько 12-20 грам і становить приблизно розмір голубиного яйця. Простата разом із двома сусідніми насінними бульбашками виробляє на сьогоднішній день найбільшу частину насінної рідини. Нитки сперми, що надходять з яєчок через сім’явивідної протоки, змішуються з цією рідиною і активуються тут.

Доброякісне збільшення простати

Через певні гормональні зміни простата збільшується протягом життя. Рано чи пізно це часто призводить до здавлення уретри, утрудненого сечовипускання, капання сечі та залишкової сечі в сечовому міхурі. Цей факт тоді відомий як доброякісний синдром простати. Це доброякісне збільшення простати майже завжди вражає ділянки залози, звернені до сечового міхура. Цей процес не має нічого спільного з раком простати.

Рак передміхурової залози зазвичай вражає ділянки залози, які знаходяться близько до прямої кишки. Тому, залежно від локалізації, рак передміхурової залози може відчуватися як твердий вузол із заднього проходу. Лікар використовує цей факт під час профілактичного медичного огляду. На жаль, не кожна рання стадія відчувається. Останніми роками було встановлено, що при наявності раку передміхурової залози фермент під назвою «простатоспецифічний антиген» (PSA) часто значно підвищується в крові пацієнта, і це значення крові може бути використано як так званий онкомаркер для раку простати. Якщо PSA в сироватці значно підвищений, підозра на рак передміхурової залози. На жаль, запалення передміхурової залози та його обстеження також можуть призвести до збільшення значень.

Рак передміхурової залози піддається лікуванню, якщо його визнати досить рано.

Можна повністю видалити простату (радикальна простатектомія), опромінити її (брахітерапія, опромінення) або лікувати антигормональним лікуванням, оскільки цей тип раку майже завжди добре реагує на відміну гормону.

Однак надійний діагноз є обов'язковою умовою терапії. Діагноз можна вважати підтвердженим лише в тому випадку, якщо його гістологічно, тобто під мікроскопом, поставив патолог. Під час цього обстеження також можна зробити твердження про тяжкість захворювання. Для оцінки патологоанатому потрібні невеликі тканинні циліндри простати, які можна отримати за допомогою біопсії простати.

В основному існує два типи біопсії простати

Ударна біопсія, при якому з передміхурової залози вибиваються невеликі приблизно 0,5 х 15 мм циліндри.

Це робиться за допомогою порожнистої голки, яка має внутрішню голку і здатна за один раз зняти повну тканинну пов’язку. Спочатку голки були відносно товстими, але в останні роки були розроблені голки діаметром менше міліметра, які дали хороші зразки для дослідження.

Аспіраційна біопсія, в яких окремі клітини вимиваються і змиваються, проводиться поруч із задним проходом з 1930 р. і через задній прохід з 1960 р. Перевага цієї процедури полягає в тому, що голка тонша. Недоліком є ​​те, що патологоанатом менш здатний оцінити. З розвитком більш тонких ударних голок для біопсії пунш (див. Вище) аспіраційну біопсію проводили рідше.

Існує два підходи до біопсії простати:

Пряма кишка кожної людини заселена безліччю бактерій. Оскільки спочатку побоювались, що травма кишечника призведе до сильного запалення, спочатку проби відбирали лише зі шкіри на промежині між задньою прохідною і мошонкою (трансперинеальною). З розвитком хороших антибіотиків їх можна давати пацієнтові профілактично проти запалення. Завдяки цій «антибіотикопрофілактиці» пункція прямої кишки (трансректальна) широко застосовувалася, не загрожуючи пацієнту.

Оскільки раніше не було простого способу відобразити передміхурову залозу, орган був пробитий прямо під намацаним пальцем. Пізніше на ринок вийшли "кільця", за допомогою яких голки для біопсії можна було вести вздовж пальця. Голку для удару все ще повільно рухали рукою. Хвоя була відносно товстою. Огляд був досить болючим. Зазвичай відбирали лише дві-три проби, бо біль і ризик кровотечі були досить високими.

Сьогодні біопсія передміхурової залози є досить безпечним і майже безболісним обстеженням. Цей факт пацієнти зобов'язані двом новим медичним розробкам: на додаток до дуже тонких ударних голок був розроблений також "пістолет", який може брати проби за частку секунди. Голка рухається всередину і назовні автоматично і блискавично. Пацієнт зазвичай помічає лише невелике жало.

Найважливішим прогресом у біопсії простати було поєднання біопсії простати з трансректальним ультразвуковим дослідженням (TRUS).

TRUS дозволяє точно представити простату за допомогою тонкої пальчикової ультразвукової головки. Як розмір, відхилення, так і форму легко оцінити. Огляд безболісний.

З доданим керівництвом для біопсії можлива безпечна та точна біопсія. Якщо є підозра на рак передміхурової залози, цей метод застосовується для взяття шести-восьми зразків у формі віяла із зовнішньої зони залози, що знаходиться під загрозою зникнення. Якщо аномалії відчутні або впізнавані, їх можна націлити та пробити.

Збір зразків промежини через шкіру на промежині і сьогодні займає місце у пацієнтів, які раніше оперували пряму кишку і у яких закритий задній прохід (наприклад, так звана операція Гартмана при раку прямої кишки). Для кращого прицілювання тут також використовується ультразвукова головка.

Перед біопсією простати

Пацієнт не повинен приймати ніяких препаратів, що згортають кров. Після консультації з лікуючим лікарем препарати аспірину слід припинити за 3-6 днів до обстеження.

Існуюча терапія Маркумаром забороняє пункцію!

Напередодні та вранці обстеження пацієнт повинен спорожнити кишечник за допомогою міні-цистусу. До і після біопсії приймають антибіотики для захисту від запалення. Про це завжди слід узгоджувати з екзаменатором.

Справжнє розслідування

Пацієнт лежить на спині, зігнувши і піднявши ноги, або рідше у зручному боковому положенні. Заспокійливі засоби або засоби для зняття болю можуть бути необхідними і даватися залежно від стану пацієнта.

Зазвичай задній прохід спочатку досліджують пальцем і перевіряють наявність змін (наприклад, геморой). Іноді такі зміни можуть запобігти біопсії. Після введення мастила ультразвуковий зонд у формі пальця обережно вводять в задній прохід із закріпленим допоміжним засобом для біопсії. Перш за все, передміхурову залозу оцінюють і визначають розмір, якщо цього ще не було зроблено. Шість-вісім зразків зараз швидко беруться під контроль зображення. Потім обстеження закінчено. Зазвичай зразки надсилаються для оцінки, і для встановлення діагнозу потрібно кілька днів, оскільки патологоанатому доводиться обробляти зразки копітко.

На жаль, не існує такого поняття, як стовідсоткова впевненість, так що навіть якщо результат негативний (тобто в даному випадку відсутність раку), а рівень ПСА в крові продовжує залишатися високим, необхідно провести ретельні перевірки та, можливо, повторне обстеження.

Ускладнення біопсії простати

Після обстеження пацієнт повинен відпочити кілька годин. Слід уникати важких фізичних навантажень і особливо їзди на велосипеді. Статевий акт можливий через кілька днів, але пацієнт повинен знати, що сперма може бути кров’янистою і не хвилюватися через це.

Основні ускладнення - це кровотечі та запалення.

Кровотеча може відбуватися в сечі, калі або безпосередньо в таз. Перша сеча майже завжди кров’яниста, але вона повинна швидко повернутися до свого нормального жовтого кольору. Часто перше спорожнення кишечника покривається кров’ю. Якщо кровотеча посилюється та/або виникає біль, слід негайно повідомити лікаря, щоб бути у безпеці. Якщо температура підвищується раптово, слід негайно звернутися за лікуванням.