Про холестерин, любов Аркадії лікарні та медичні центри
За цих умов я відчуваю (професійну) потребу реабілітувати гідність холестерину, намагаючись зруйнувати хоча б деякі основоположні міфи про його поганий суспільний імідж.
Перш за все, добре знати, що саме життя було б немислимим без холестерину. Покриття всіх клітин організму складається з холестерину. Деякі з гормонів - це просто модифіковані молекули холестерину. Іншими словами, нам потрібен холестерин, як і кисень.
Як і в усіх інших випадках, міра є важливою. Ми сьогодні це знаємо надлишок холестерину це шкідливо. Що, здається, важче зрозуміти - причина цього надлишку. "Як, я їм лише варені овочі, і у мене високий рівень холестерину?" - Ось одне з найбільш часто задаваних питань. Але як би важко не було в це повірити, холестерин у їжі пояснює лише відносно невелику частину (менше 30%) холестерину в крові. Решта є наслідком невеликих (або більших) ферментативних дефектів, які виникають з часом і призводять до накопичення холестерину в крові.
Після з’ясування причини високого рівня холестерину залишається з’ясувати два питання: коли нас повинен турбувати високий рівень холестерину і що робити в цьому випадку?.
Ну, немає єдиного значення, з якого холестерин стає шкідливим. Подібно до того, як одні напиваються однією склянкою вина, а інші не мають проблем протистояти даміджі, так і ми не всі рівні холестерину. Ті, хто не палить, не мають високого кров'яного тиску, діабету чи серцево-судинних захворювань, можуть "призвести" до вищого рівня холестерину. Для інших рівень холестерину стає шкідливим при значно нижчих значеннях (я не буду наводити ці значення тут, я б перевищив мету цієї статті якщо ви хочете знати, яка допустима межа холестерину, моя порада - призначити зустріч зі своїм лікарем в Аркадії).
Можливо, хтось із вас, вже знайомий з проблемою, з нетерпінням чекає на обговорення проблеми хороший холестерин/поганий холестерин. Ну, кажучи з медичної точки зору, розрізнення є реальним, і будь-яке посилання на шкідливий вплив холестерину стосується "поганого" холестерину (ЛПНЩ), але для широкої громадськості це відмінність зайво ускладнює ситуацію. Пацієнт, з яким лікують правильно, знаючи, що якщо ні -і тримайте свій рівень холестерину нижче певного рівня, ризикуючи померти від інфаркту міокарда або страждати (він та ті, хто його оточують) від руйнівних наслідків інсульту, це нескінченно більше заробленого, ніж той, хто знає все про холестерин ЛПНЩ та ЛПВЩ, але нічого не робить для лікування своєї проблеми. (Останній із свого інвалідного візка може щонайбільше вразити своїх сусідів рівнем своїми медичними знаннями).
Після прийняття рішення прийняти a лікування щоб знизити рівень холестерину, його слід сприймати дуже серйозно принаймні з двох причин: це рішення, прийняте "на все життя", і його ставка полягає в тому, що воно продовжує життя і утримує страшний спектр постійної іммобілізації в ліжку. терапевтичні, їх два за кількістю: зміна способу життя та медикаментозне лікування.
Хоча я вже говорив раніше, що дієта незначною мірою пояснює кількість холестерину в крові, коли мова йде про зниження рівня холестерину, будь-яке джерело жиру стає важливим. Не обов’язково ставати вегетаріанцем; досить звести до мінімуму частку свинини в раціоні, знаючи, що риба та курка набагато корисніші (але без шкіри). Також важливо, як ми готуємо їжу: варені страви або страви, приготовані на грилі, кращі за смажені. Що стосується яєць, хоча яєчний жовток є важливим джерелом холестерину, дослідження людей, які їли одне яйце на день, не показали жодного значного впливу на рівень холестерину в крові (як запобіжний захід, сучасні рекомендації обмежують споживання яєць до трьох на день). тиждень). Однак ми маємо бути трохи скупішими з маслом, вершками та жирними сирами. Ми не можемо закінчити розділ дієти, не згадавши про алкоголь. Практично горезвісний факт, що деякі сорти червоного вина знижують рівень холестерину (так званий французький парадокс). Ті, хто може обмежитися двома келихами червоного вина на день і, можливо, також має французький акцент, неохоче перевіряють цей парадокс; інші роблять це на власний ризик.
Принаймні настільки ж важлива, як дієта фізичні навантаження. Не потрібно дорогих абонементів у тренажерний зал: 30 хвилин ходьби з дещо швидшим темпом - більш ніж достатньо; єдина умова - робити це щодня!
Якщо я досі нічого не згадував про куріння, це тому, що це безпосередньо не впливає на холестерин; але куріння і холестерин разом - це руйнівний коктейль Молотова: переважна більшість інфарктів міокарда є результатом вибуху цієї суміші.
Ось ми, нарешті, про лікування наркотиками. Оскільки ми говорили про парадокси, ми повинні сказати, що препарати з "низьким рівнем холестерину" є предметом сумної аномалії: чим вони ефективніші, тим менше (і погано) їх використовують. Я накину деякі найпоширеніші Помилки "таблетки від холестерину":
- «Напасти на печінку» - нічого більше помилкового. Ризик серйозних захворювань печінки, хоча і є реальним, дуже низький, проте, він порівнянний, можливо, із збиттям літака під час вечірньої прогулянки. Невеликі збільшення "тестів на печінку" є, цілком вірними, досить поширеними явищами, але вони не означають захворювання печінки і не є причиною припинення лікування.
- "Я робив лікування протягом місяця, але мій рівень холестерину все ще високий" - наслідки очікуються не раніше 2-3 місяців; якщо після закінчення цього періоду рівень холестерину не зменшується, наступним кроком є збільшення дози препарату або перехід на більш відповідний продукт. На жаль, найпоширенішою причиною відсутності ефекту є недодозування, тобто використання малих, неефективних доз, для абсолютно невиправданого страху перед побічними ефектами. Після досягнення нормального рівня холестерину єдиним способом підтримати його на оптимальних значеннях є продовження лікування (протягом усього життя).
Нарешті, слід додати, що пропозиція ліків, які "знижують жир", дуже різноманітна. Ефективних для холестерину дуже мало, тому важливо не приймати таких таблеток, якщо це не призначено вашим лікарем. Омега-3 жирні кислоти, хоча Широко розрекламовані, не є першим вибором для лікування високого рівня холестерину.