Про ліки проти Паркинсона; Штутгарт Паркінсона

Цей інформаційний лист описує препарати, що застосовуються для лікування симптомів Паркінсона та їх побічних ефектів. Він розроблений, щоб допомогти вам зрозуміти, чому важливо тісно співпрацювати зі своїм лікарем або лікувальною командою.

Чи потрібно лікувати мою хворобу Паркінсона?
Лікування має на меті зменшити вплив симптомів Паркінсона на ваше повсякденне життя. Якщо його не лікувати, то з часом вам буде важко виконувати повсякденні справи. Такі симптоми, як тремор і скутість, можуть спричинити дискомфорт, а ризик отримання травм зростає через схильність до падіння, а також порушення ковтання.

Кожна людина з хворобою Паркінсона унікальний і тому має різні симптоми. Це означає, що лікування симптомів повинно бути адаптоване до ваших індивідуальних потреб. Сучасна терапія не може вилікувати або зупинити хворобу Паркінсона. (Див. Інформаційний аркуш PSC "Курс хвороби Паркінсона".)

Коли слід починати лікування наркотиками?
Діагностувавши хворобу Паркінсона, ви можете задатися питанням, які ліки проти Паркинсона доступні та як швидко розпочати лікування. Оскільки кожен випадок Паркінсона унікальний, загальної стратегії не існує.

Правильний час залежить від людини і залежатиме від багатьох факторів, включаючи:

Вік
Тип симптомів
Спосіб життя. Наприклад, ви працевлаштовані чи вийшли на пенсію? Котрий
Ви любите хобі та заняття?
Загальний стан
Порушення рівноваги при ходьбі
Порушення здатності мислити, і
Особисте ставлення до лікування наркотиками

Невролог або фахівець з морської хвороби можуть допомогти вам визначити, коли починати приймати ліки.

Якщо ви пацієнт літнього віку і вирішили відкласти лікування наркотиками, слід ретельно контролювати та оцінювати ризики падіння або травми. Тенденція до падіння зростає з віком, але її можна зменшити за допомогою індивідуально адаптованих препаратів проти Паркинсона.

Що я повинен знати?
Ліки покращують ваше функціонування, але можуть спричинити побічні ефекти. Тому важливо знайти правильний баланс між користю та побічними ефектами ліків.

Препарати проти Паркинсона впливають на складну хімію мозку і часто їх потрібно приймати кілька разів на день. Його слід приймати точно так, як це призначено, і дозу можна змінювати лише після медичної консультації.

Що я повинен запитати у свого лікаря?
Виявилося корисним записувати запитання та брати з собою папірець на практику як “нагадування”. Ось кілька важливих питань:

Які переваги різних препаратів?
Які побічні ефекти? Як я можу з цим жити?
Коли мені потрібно приймати ліки для досягнення найкращих результатів?
Коли препарат набуває чинності?
Як лікування впливає на мою повсякденну діяльність?
Як часто мені доводиться приходити, щоб отримати рецепт на ліки?
При ранньому лікуванні ліки з часом втрачають свою ефективність?
Чи потрібно мені турбуватися про поведінку, пов'язану з прийомом ліків, наприклад, стан розгубленості чи компульсивних дій (наприклад, шопінг або наркоманія)?
Чи оплачуватиме лікарняне страхування наркотиків моєї провінції?
Чи було б для мене доцільним клінічне дослідження? Чи можете ви допомогти мені його знайти?

Які препарати існують для лікування симптомів Паркінсона?
Оскільки багато рухових симптомів хвороби Паркінсона пов’язані з дефіцитом хімічного речовини дофаміну в мозку, більшість препаратів проти Паркинсона спрямовані на те, щоб доповнити або імітувати дофамін. Нижче наведено коротко викладені затверджені ліки Health Canada1. Будь ласка, зверніться до свого лікаря для отримання детальної інформації щодо ефективності та побічних ефектів.

Леводопа (Levodopa/Benserazid [Prolopa®], Levodopa/Carbidopa [Sinemet®, Sinemet® CR])

Перетворюється на дофамін в мозку і зберігається в нервових клітинах для доповнення дофаміну
Поєднується з іншим препаратом (карбідопою або бензеразидом), щоб принести більше леводопи до мозку та зменшити побічні ефекти
Допомагає при скутості (ригідності) та порушеннях руху
Побічні ефекти в тому числі Дискінезії* (мимовільні, неспокійні рухи)
Ефект може бути передчасним під час тривалого лікування "Полегшити"*
* Див. Нижче термінологію

Агоністи дофаміну (бромокриптин [Parlodel®], праміпексол [Mirapex®], ропінірол [ReQuip®])

Імітуйте ефекти дофаміну
Може використовуватися окремо для початкового лікування та в поєднанні з розвиненою леводопою
Побічні ефекти, включаючи втому, галюцинації (галюцинації), набряклість ніг та одержимість їжею, сексом та такими видами діяльності, як покупки, азартні ігри та Інтернет

Амантадин (Symmetrel®)

Стимулює вивільнення дофаміну і пригнічує глутамат, інший нейромедіатор у мозку
Для раннього лікування симптомів
Може зменшити дискінезію та зменшити "стирання" наслідків

Інгібітор COMT (ентакапон [Comtan®])

Інгібує ключовий фермент, який бере участь у розщепленні дофаміну, перш ніж він потрапить до мозку
Може підвищити загальну чутливість до леводопи
Побічні ефекти в тому числі Дискінезії

Леводопа/Карбідопа/Ентакапон (Stalevo®)

Замінює індивідуально введені, швидко розчиняються леводопу/карбідопу + ентакапон
Замінює швидко розчиняються леводопу/карбідопу (без ентакапону) у пацієнтів, у яких недоношені "Полегшити" відчути ефект

Гель для кишечника Леводопа/Карбідопа (Duodopa ™)

Леводопа/карбідопа розподіляється протягом дня насосом через зонд безпосередньо в травний тракт (тонкий кишечник)
Для пацієнтів із запущеною хворобою Паркінсона
Затверджено відповідно до Повідомлення про відповідність умовам (NOC/c) 2

Інгібітор моноаміноксидази В (МАО-В) (селегілін [Eldepryl®], разагілін [Azilect®])

Запобігає розпаду дофаміну в головному мозку і тим самим подовжує ефект
Побічні ефекти, включаючи дискінезію

Антихолінергічні засоби (Apo®-Trihex, Benztropine [Cogentin®], Trihexyphenidyl [Artane®])

Відновити допамін-ацетилхоліновий баланс

* Термінологія

Дискінезії: Дискінезії - це мимовільні, неспокійні рухи тіла, які можуть бути легкими (легке поворот щиколоток) або складними (некеровані рухи). Дискінезія зазвичай виникає в період дії ("Увімкнено"-Час) ліки проти Паркінсона і теж "Дискінезія пікової дози" зателефонував.

Симптоми "включення-вимкнення": Тривалість часу, коли лікарський засіб полегшить симптоми Паркінсона "Увімкнено"-Викликаний час. Це означає, що ви можете виконувати повсякденні завдання протягом цього часу. Час, коли препарат припиняє свою дію, і симптоми повернуться "Вимкнено"-Викликаний час. Це означає, що протягом цього часу ви більше не зможете виконувати ті заходи, які вам подобаються. Термін "Полегшити" описує час, протягом якого препарат стирається, і ваші симптоми повертаються до введення наступної дози.

Які побічні ефекти ліків проти Паркінсона?
Наступні реакції часто виникають протягом перших кількох днів лікування: нудота, блювота, запаморочення (падіння артеріального тиску), втома та галюцинації (галюцинації).

В останні роки препарати проти Паркинсона, особливо агоністи леводопи та дофаміну, були пов’язані із поведінковими змінами, такими як порушення імпульсного контролю, наприклад, залежність від азартних ігор (до 5% лікуваних пацієнтів), шопінг, гіперсексуальність, запої або Інтернет-залежність.

Ці заходи, хоча на даний момент часто приємні, можуть з часом стати шкідливими для вас та інших. Якщо ви помітили таку поведінку, вам слід звернутися до свого невролога або лікаря. У багатьох випадках ліки можуть бути скореговані відповідно, щоб зменшити або контролювати цю поведінку.

Члени сім'ї можуть зіграти важливу роль у визначенні такої поведінки. Якщо ви один з цих членів сім'ї, вам слід повідомити їх про те, що ви помітили певні зміни в поведінці, і порадити їм негайно звернутися до лікаря для коригування ліків.

Як я можу скористатися своїми препаратами проти Паркінсона?

Виберіть найбільш зручний час для того, щоб контролювати симптоми. Дотримуйтесь інструкцій лікаря.
Щоб уникнути «подвійного дозування», використовуйте таймер, який нагадує вам про необхідність прийому ліків у потрібний час.
Візьміть ліки з повною склянкою води для кращого засвоєння.
Якщо лікар не вкаже інше, ви не повинні розбивати, подрібнювати або жувати таблетки з таблетками з пролонгованим вивільненням.
Щоб запобігти нудоті, приймайте ліки після їжі або з крекером або фруктами.
Ведіть журнал прийому ліків за весь щоденний прийом ліків, включаючи безрецептурні продукти, лікарські трави, вітаміни та добавки. Відвідайте веб-сайт www.parkinson.ca та замовіть медичну картку Канадського товариства Паркінсона.

Що таке немоторні симптоми?
У хворих на Паркінсона часто також спостерігаються немоторні (незалежні від руху) симптоми, які іноді можуть дратувати більше, ніж рухові симптоми. Такими немоторними симптомами є, наприклад, запор, депресія або тривога, розлади сну та зміни здатності мислити. Їх часто можна контролювати, коригуючи відповідно ліки. Якщо це неможливо, рекомендується спеціальне лікування. Наприклад, хворі на паркінсонізм часто страждають депресією, яку можна дуже добре вилікувати. Існують також препарати для поліпшення роботи мозку.

Як щодо ліків від інших хвороб?
Ліки від інших захворювань можуть знизити ефективність деяких препаратів проти Паркінсона. Попросіть свого лікаря або фармацевта перед тим, як приймати нові ліки.

ПРИМІТКА: Хірургічні засоби та препарати проти Паркінсона
Якщо вам доведеться пройти операцію із загальним наркозом, вам слід заздалегідь поговорити зі своїм хірургом або анестезіологом. Потім він може обговорити заходи щодо знеболення та знеболення під час операції з вашим лікарем або неврологом щодо ваших ліків. Існують засоби для зняття болю, які можуть заважати прийому ліків проти Паркінсона.

Як змінюються симптоми мого Паркінсона з часом?
Симптоми хвороби Паркінсона з часом змінюються. Ці зміни часто можуть бути настільки незначними, що ви навряд чи їх помічаєте. Наступний контрольний список може бути корисним для виявлення таких змін. Вам слід оновлювати список кожні 9-12 місяців і обговорювати будь-які зміни зі своїм лікарем.

КОНТРОЛЬНИЙ СПИСОК

Де я можу знайти більше інформації та підтримки?
Зверніться до місцевого товариства Паркінсона (веб-сайт: www.parkinson.ca або телефон 1-800-565-3000).

1 Усі препарати перевіряються на безпеку компанією Health Canada перед тим, як їх випускати в магазини. Додаткову інформацію можна знайти за адресою http://www.hc-sc.gc.ca/dhp-mps/prodpharma/index-eng.php.

2 Health Canada схвалив цей продукт за умови подальших клінічних досліджень. На нього не поширюється провінційне страхування від наркотиків через його високу ціну. Додаткову інформацію можна знайти за адресою http://www.cadth.ca/media/cdr/complete/cdr_complete_Duodopa_July_24_2009.pdf

Зміст цього документа надано виключно в ознайомлювальних цілях і не повинно сприйматися як порада, рекомендація чи рекомендація Паркінсонським товариством Канади щодо будь-якого продукту, послуги чи компанії та будь-яких претензій або особливостей, пов’язаних з ними.