Про нетримання сечі

Що таке нетримання сечі?

Нетримання сечі визначається мимовільною втратою сечі, що класифікується як симптом, а не як діагноз. Хоча це може бути декількох видів, стресове нетримання сечі на сьогоднішній день є найпоширенішим станом цього типу і зазвичай виникає в результаті раптових навантажень, таких як кашель, чхання або підняття тягарів, дії, що піддають сечовий міхур тиску.

сечового міхура

Нетримання сечі у світі

За підрахунками міжнародної статистики, захворювання може виникнути в будь-якому віці, але частіше зустрічається у людей похилого віку та жінок, страждаючи майже 30% жінок та 15% чоловіків після 65 років.

У Румунії немає чітких статистичних даних про людей, які постраждали від нетримання сечі. Є кілька досліджень, які показують, що приблизно 18% румунських жінок у віці старше 40 років страждають від нетримання сечі.

Види нетримання

Стресове нетримання

Стрисове нетримання може виникнути, коли тиск у животі високий - фізичні вправи, сміх, чхання, кашель. Сеча втрачається через слабкі тазові м’язи. Причини стресового нетримання включають вагітність і пологи, які змушують тазові м’язи розтягуватися і слабшати.
Інші фактори можуть збільшити ризик стресового нетримання, такі як ожиріння, операції на простаті або деякі ліки.

Надмірне нетримання сечі

Втрата сечі відбувається, коли сечовий міхур вже наповнений. Ця форма частіше зустрічається у чоловіків. Причинами нетримання сечі є:

  • Слабкі м’язи сечового міхура;
  • Закупорка уретри, така як викликана збільшенням передміхурової залози;
  • Пухлини, що викликають обструкцію сечовивідних шляхів;
  • Запор.

Функціональне нетримання

Це трапляється у людей похилого віку, особливо у тих, хто перебуває в центрах догляду, і це витік сечі через затримку сечовипускання внаслідок фізичних або психічних розладів. Наприклад, людина з важким артритом може не мати можливості досить швидко розстібнути штани.

Тотальне нетримання сечі

Цей термін використовується для опису постійної втрати сечі вдень і вночі або періодичної неконтрольованої втрати великої кількості сечі.

Змішане нетримання

При якій декілька форм нетримання сечі виявляються пов’язаними.

Термінове нетримання (екстрене)

Екстрене нетримання сечі відноситься до гіперактивного сечового міхура. Існує термінова необхідність сходити в туалет, не приїжджаючи вчасно, втрачаючи сечу. Причини гіперактивного сечового міхура включають:

  • Пошкодження нервів сечового міхура;
  • Погіршення роботи нервової системи;
  • Пошкодження м’язів.

Такі стани, як розсіяний склероз, хвороба Паркінсона, діабет або інсульт, можуть впливати на нерви, що призводить до великого нетримання сечі. Інші стани, такі як інфекції сечового міхура, камені в сечовому міхурі та деякі ліки можуть сприяти появі симптомів. Однак у деяких жінок спостерігається обидва види нетримання сечі - стресові та термінові. Лікарі називають це змішаним нетриманням сечі.

Неврогенне нетримання сечі (рефлекторне)

Нейрогенний сечовий міхур - термін, що застосовується до дисфункціонального сечового міхура внаслідок неврологічної дисфункції, яка є наслідком внутрішньої або зовнішньої травми, захворювання або травми.

Він виникає у пацієнтів з важкими неврологічними розладами і характеризується спонтанним і мимовільним скороченням м’язів сечового міхура, часто без усвідомлення пацієнтом необхідності сечовипускання. Спорожнення сечового міхура відбувається автоматично, неконтрольовано та несвідомо.

Неврогенне нетримання сечі виникає при неврологічних розладах (наприклад, хвороба Паркінсона, Альцгеймера) або при важких пошкодженнях спинного мозку (наприклад, параплегія - повний параліч нижніх кінцівок, розсіяний склероз, різні пухлини).

Дослідження, проведене в Румунії, показує, що хоча 98% жінок, які постійно втрачають сечу, жахаються цього факту, лише чверть з них звертаються до лікаря для лікування.

Ознаки та симптоми

  • Неможливість сечовипускання;
  • Біль у зв'язку з наповненням сечового міхура або біль при сечовипусканні без доведеної інфекції;
  • Прогресуюче ослаблення сечового потоку з відчуттям неповного спорожнення сечового міхура або без нього;
  • Збільшення частоти сечовипускань без доведеної інфекції сечовивідних шляхів;
  • Термінове сечовипускання (потрібно терміново мочитися) та/або втрата сечі, якщо людина не швидко добирається до туалету;
  • Аномальне сечовипускання або змінене сечовипускання, пов’язане з нервовою системою;
  • Такі стани, як інсульти, травми спинного мозку або розсіяний склероз, які заважають сечовипусканню;
  • Витік сечі, що запобігає певній діяльності;
  • Витік сечі, який починається і триває після операції;
  • Виділення сечі, які турбують;
  • Часті інфекції сечового міхура;

лікування

Дайвін

римовий інтравагінальний пристрій для зменшення стресу та змішаного нетримання сечі.

Diveen® - це інноваційний нехірургічний, дискретний, абсолютно невидимий інтравагінальний пристрій з клінічно доведеною ефективністю у зменшенні ризику втрати сечі.

Diveen® призначений для жінок, які страждають від нетримання сечі (стресового чи змішаного), оскільки їх легко застосовувати та використовувати.

Інконтілаза

Представляє єдину процедуру, рекомендовану LAHA для профілактики (профілактики) та терапії (лікування) нетримання сечі.

Інконтілазна лазерна терапія при нетриманні сечі базується на неаблативній фототермічній стимуляції, що призводить до стимуляції синтезу колагену у піхвовій тканині передньої стінки, відновлюючи необхідну еластичність підтримки сечового міхура;

Він підходить для лікування стресу та змішаного нетримання сечі, він неінвазивний, без розрізу та без анестезії.

Хірургічні методики, ефективні в 90% випадків

Хірургічне лікування нетримання сечі практикується вже більше 100 років, з безліччю процедур зі змінними показниками успіху. Але найпоширенішим у наш час є той, який використовує протези, такі як поліпропіленові сітки, які називаються смужками. Смужка відіграє роль гамаку, який підтримує уретру, переставляє її та відновлює її функцію для підтримки континенції.

Операція проводиться з використанням спинномозкової або навіть місцевої анестезії. Процедура займає 20 хвилин, і ризик кровотечі та післяопераційного болю знижується.

Згідно з дослідженнями, встановлення пов’язки має найнижчу частоту рецидивів. Пов'язка не встановлюється на пацієнтів з місцевими інфекціями та некрозами або на алергіків на поліпропілен (матеріал, з якого виготовлена ​​сітка).

Усі можливі незручності, пов'язані із застосуванням загальної анестезії, також, як правило, зникають через застосування спинальної анестезії або навіть місцевої анестезії. Через 10-15 хвилин, під час операції монтажу смужки, пацієнт залишається в ліжку приблизно 6 годин, поки ефект анестезії не вщухне.

Пацієнта можна виписати наступного дня, і рекомендується відновити регулярні фізичні навантаження. Через низьку агресивність операції, яка передбачає лише три міні-розрізи, післяопераційне відновлення відбувається швидко.

Colposuspensia retropubica

Хірургічна процедура, що проводиться лапароскопічно або розрізом живота, що передбачає ушивання зв’язок в області малого тазу для підтримки тканин біля сечового міхура та уретри, щоб повернути їх у вихідне анатомічне положення. Середня тривалість госпіталізації становить 3 дні у разі лапароскопічного втручання з мінімальними кровотечами порівняно з класичним методом.

Вправи Кегеля

Вони допомагають зміцнити таз після народження. Необхідно постійно займатися ними, підтримувати міцність м’язів і тканин та запобігати нетримання сечі.

Вагінальні апарати

Для стресового нетримання сечі у жінок лікар може призначити пристрій, який вставляється у піхву для репозиції уретри та зменшення втрати сечі.

FemiScan

FemiScan - це терапевтична концепція підтримки м’язів тазового дна, яка поєднує просту у використанні клінічну систему та детальне програмне забезпечення для оцінки та лікування м’язів тазового дна за допомогою електроміографічних поверхневих сигналів, включаючи найскладніший домашній пристрій, створений. особливо для забезпечення індивідуального лікування нетримання сечі та особливої ​​мотивації пацієнта.

Метод передбачає правильне та допоміжне виконання гімнастики на промежині, вправ Кегеля.

Тривалість лікування становить близько 16 тижнів. Люди, які неухильно дотримуються домашньої програми фізичних вправ та медичного огляду кожні 2 тижні, можуть спостерігати збільшення континенції сечі через 6 - 8 тижнів, а рівень затримки - через 16 тижнів.

Ін’єкції колагену

Представляє звичайний метод із доведеними результатами; якщо використовується цей малоінвазивний варіант, може знадобитися повторювати процедуру кожні кілька місяців.

Ліки та електростимуляція

Лікар може призначити ліки, щоб придушити скорочення гіперактивного сечового міхура, а в деяких випадках може допомогти електростимуляція.

Можливо, незручно говорити на цю тему, але дуже важливо лікувати цей стан. Нам потрібно відкрито поговорити з лікарем, щоб з’ясувати причину, а також найкращий метод лікування або тримати контроль над втратою сечі.

Штучний сечовий сфінктер

У випадку з чоловіками, Ефективним рішенням для усунення мимовільної втрати сечі є встановлення штучного сфінктера сечі (AUS), який буде контролюватися пацієнтом. Пристрій складається з кільця, яке встановлене навколо уретри. Операція легка, як і післяопераційне відновлення, а рівень ускладнень низький. Ця техніка успішно практикується понад 30 років.

причини

Це відбувається внаслідок важких пологів після тривалих пологів у жінок, які мають малий таз і народжують великий плід. Все це впливає на еластичність м’язових структур в області тазу. За цих умов уражається опора уретри, через що вона мимоволі відкривається і дозволяє сечі виходити з сечового міхура. Це може супроводжуватися або не супроводжуватися розривом промежини.

Часто стресове нетримання сечі є наслідком розриву промежини, але це не обов’язково пов’язано з цим. Крім того, цистит, інфекції сечовивідних шляхів, ураження шийки матки, пухлини, міома матки або рак шийки матки - це захворювання, які проявляються одним і тим же симптомом: втратою сечі, що спричиняє «помилкове нетримання сечі».

Менопауза може вплинути на її появу. З віком жіночі статеві шляхи зазнають прогресивної інволюції, що викликає ослаблення апоневротичних структур, які також впливають на сфінктер сечового міхура. У жінок в менопаузі спостерігається зниження рівня естрогену, що пов’язано із ослабленням еластичності та м’язової трофіки.

РИЗИКИ ТА УСКЛАДНЕННЯ

Нетримання пов’язане з депресією.

Оскільки це сильно впливає на якість життя жінки, нетримання сечі, яке тривалий час не лікується, може призвести до депресії. Неприємні запахи, використання абсорбентів, а також обмеження здатності до соціальних відносин впливають на настрій, психічний тонус, іноді супроводжуючись різним ступенем депресії.

Епідеміологічні дослідження показали, що спостерігається більший рівень нетримання сечі у жінок, які страждають хронічним курінням через постійні зусилля, що кашляють, що змушує міхур. Більше того, тютюн має послаблюючу дію на м’язи тіла.

Якщо вчасно не лікувати, можуть виникнути різні ускладнення

Через неможливість постійного дотримання гігієни статевих органів, а також можливість втрати сечі під час статевого акту, жінки, як правило, віддаляються від свого партнера і максимально обмежують своє інтимне життя.