Про охорону репродуктивного здоров’я жінок, які живуть з гепатитом С - sciencedirect
Додати до Менділі
I. Підсумок
Мета: Вірус гепатиту С (ВГС) створює дедалі серйознішу загрозу для здоров'я населення у всьому світі. Медичні працівники, які доглядають за жінками дітородного віку, мають унікальну можливість виявити велику кількість жінок, що перебувають у групі ризику, та забезпечити відповідне тестування та консультування. Основною метою цих рекомендацій є надання точної та актуальної інформації всім, хто надає послуги з репродуктивного здоров'я жінкам, які живуть з ВГС. Цей документ також спрямований на просвітництво медичного світу та широкої громадськості про проблему гепатиту С.
Варіанти: ці настанови розроблені з урахуванням наступних сфер клінічної практики: профілактика захворювань, цілеспрямований скринінг осіб, яким загрожує зараження ВГС, ведення пацієнтів, виявлених у контексті охорони здоров’я при репродукції, та правильний спосіб направлення їх до відповідного спеціаліста догляд.
Очікувані результати: застосування цих настанов на практиці повинно дозволити кращу ідентифікацію інфікованих жінок та сприяти фізичному та психічному благополуччю пацієнтів та їх сімей, а також зменшенню рівня передачі інфекції.
Докази: За допомогою MEDLINE було проведено розширений пошук медичної літератури, опублікованої між 1966 і 2000 роками, англійською та іншими мовами. У лютому 2000 р. В Монреалі відбулася зустріч багатопрофільної групи, що складалася з експертів у галузі акушерства та гінекології, інфекційних хвороб, гепатології та охорони здоров'я. До цієї робочої групи також входили пацієнт та представник Товариства гепатиту С Канади. Рівень доказів, що супроводжують кожну рекомендацію, базується на критеріях, визначених Канадською робочою групою щодо періодичного медичного огляду.
Переваги, недоліки та витрати: з опублікованої точки зору в галузі охорони здоров’я6, можна отримати важливі переваги від кращої ідентифікації осіб, які перебувають у групі ризику, діагностики, лікування, впровадження практик зменшення ризику та рівня передачі інфекції як на рівні людини, так і громади. Однак слід пам’ятати, що діагностика хронічного захворювання може мати дуже серйозні наслідки для пацієнтів та їх сімей.
Рекомендації: в)
Скринінг: універсальне тестування на ВГС не рекомендується. Однак вибірковий скринінг слід пропонувати всім жінкам, які потрапляють у будь-яку категорію ризику. Тести слід проводити лише після відповідних консультацій та інформованої згоди пацієнта. (III Б)
Догляд до зачаття та на ранніх термінах вагітності: •
В ідеалі оцінка до зачаття або на ранніх термінах вагітності повинна включати діагностику ризику зараження гепатитом С, консультування та тестування за необхідності. (III Б)
Пацієнткам, яким відомий позитивний діагноз ВГС, слід пройти обстеження перед тим, як завагітніти, щоб виявити ускладнення, які можуть загрожувати здоров'ю матері під час вагітності. (III Б)
Сам по собі гепатит С не є протипоказанням для вагітності. (Однак це протипоказано у разі лікування рибавірином.) (III B)
Догляд під час вагітності: •
Ризик вертикальної передачі більше, якщо пацієнт також інфікований вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ). (II-2)
Антенатальна допомога повинна відповідати конкретним потребам медичного та акушерського стану пацієнта, включаючи моніторинг функції печінки. (II-2 A)
Слід уникати алкогольних напоїв. (II-2 A)
Імунізація проти гепатитів А і В за необхідності. (II-2 A)
Рутинне кесарів розтин не рекомендується як специфічний спосіб зменшення ризику вертикальної передачі гепатиту С під час народження. (II-2 D)
Грудне вигодовування на Заході не протипоказане. (II-3 B)
Догляд за новонародженими: •
Усі діти, народжені від матерів з ВГС, повинні пройти обстеження на наявність гепатиту С. (III A)
Контрацепція та замісна гормональна терапія: •
Жінкам, які мають декількох статевих партнерів, слід порадити застосовувати бар'єрні методи контрацепції (II-3B)
Перш ніж розглянути можливість використання гормональних контрацептивів або прийому замісної гормональної терапії, слід ретельно оцінити наявність захворювань печінки. (III Б)
З метою захисту медичних працівників, а також пацієнтів рекомендується використовувати певні Універсальні заходи безпеки/Звичайні практики та інші заходи безпеки для всіх пацієнтів. (II-2 A)
Перевірка: Бібліографічні посилання було зібрано з MEDLINE, і ці рекомендації порівняно з чинними рекомендаціями щодо узгодженості. Були також проведені консультації із зовнішніми рецензентами, експертами у відповідних галузях.
Попередній стаття у випуску Далі стаття у випуску
Настанови відображають останні досягнення та клінічний та науковий прогрес на дату публікації та можуть бути змінені. Інформація, що міститься в ній, не повинна трактуватися як нав'язування власної процедури чи лікування, яких слід дотримуватися. Лікарня може вільно вирішувати, які зміни вносити до цих думок. У цьому випадку повинна бути документація на підтвердження цього закладу. Жодна частина не може бути відтворена без письмового дозволу SOGC.