Про роль певних продуктів харчування; Штутгарт Паркінсона

алкоголь

Оскільки люди з ПД можуть ходити невпевнено і мають порушення рівноваги, їм слід бути уважнішими до споживання алкоголю, ніж загальна популяція. Люди повинні сприйняти розумний підхід до обмеження вживання алкоголю при слабкому перебігу ПД, і бути особливо обережними, якщо є проблеми з рівновагою з ПД. Вважається, що соціальне пияцтво стосується людей з легкою формою PD та без проблем із рівновагою та ходою.

білка

Деякі люди з ПД відчувають те, що відоме як "білковий ефект", коли дієтичний білок може перешкоджати всмоктуванню леводопи. Білок і леводопа використовують один і той же транспортер для перетину стінки тонкої кишки. Тому не виключено, що дієтичний білок може перешкоджати засвоєнню леводопи, включаючи яловичину, курку, свинину, рибу та яйця.

Білковий ефект підозрюється, коли людина має непередбачувану реакцію на дози леводопи - деякі дози працюють добре, а інші ні. Існує багато потенційних причин цієї проблеми. Ви можете пропустити глибоке обговорення цього питання, переглянувши цей вебінар APDA, Поліпшення комунікації Увімкнено. Щоб визначити, чи білковий ефект відповідає за непостійну реакцію на ліки, вам, ймовірно, доведеться провести деякі експерименти спроб і помилок, такі як: Б., утримавши дієтичний білок до кінця дня, щоб визначити, чи є реакція на препарат надійнішою.

Якщо білок, здається, не заважає всмоктуванню леводопи, немає необхідності коригувати або змінювати споживання білка. Однак якщо ви виявите, що білок насправді заважає засвоєнню леводопи, є два способи відповідного регулювання дієти:

Їжте щоденний білок в кінці дня, щоб у вас не було білкового ефекту протягом активного часу
Розподіліть білок рівномірно протягом дня - так теоретично всмоктування має бути подібним протягом дня. Вебінар APDA «Жити добре кожен день» містить дискусію про білковий ефект та оцінку вмісту білка в різних продуктах харчування. Отже, ви можете розробити дієту, яка має постійну кількість білка протягом дня

Якщо ви зараз не приймаєте леводопу, ви можете продовжувати нормальне споживання білка.

Піридоксин - вітамін В6

Піридоксин (вітамін В6) може пригнічувати активність леводопи, але лише тоді, коли леводопу дають самостійно. Переважна більшість пацієнтів мають комбінацію карбідопи та леводопи. При наявності в системі карбідопи негативного впливу піридоксину на леводопу не спостерігається, і немає необхідності приймати вітамін В6. Людям, які приймають лише леводопу, слід уникати вітаміну В6.

залізо

Препарати заліза можуть зв’язуватися з леводопою, тим самим зменшуючи кількість ліків, які всмоктуються у вашу систему. Якщо вам потрібні добавки заліза з-за іншого захворювання, обговоріть це зі своїм лікарем, щоб він визначив, як найефективніше отримати залізо, яке вам потрібно, без шкоди для ліків для вашої ПД.

Тирамін

Пацієнти, які приймають ліки від ПД, класифіковані як інгібітори моноаміноксидази (МАО) B (разагілін, селегілін та сафінамід), часто турбуються щодо дотримання дієти з низьким вмістом амінокислоти тираміну. Це пов’язано з тим, що пацієнтам, які приймають неселективні МАО (які інгібують як МАО-А, так і МАО-В) з інших причин, крім ПД, таких як депресія, може знадобитися дотримуватися цієї дієти (що може бути важко) оскільки багато продуктів містять тирамін). Коли інгібується МАО-А, організм вже не може ефективно розщеплювати тирамін. Тоді підвищений рівень тираміну може призвести до стрибків артеріального тиску та інших негативних наслідків. Щоб бути зрозумілим, не існує препаратів, які інгібують МАО-А при ПД. Однак у високих дозах інгібітори МАО-В також можуть починати пригнічувати МАО-А. Коли інгібітори МАО-В приймаються у дозах, рекомендованих для PD, тирамін ефективно розщеплюється і небезпечні рівні не досягаються.

Через це тим, хто приймає інгібітори МАО-В у рекомендованих дозах для БД, не потрібна дієта з низьким вмістом тираміну. Наприклад, в упаковці для разагіліну (Azilect) написано:

Під час лікування рекомендованими дозуваннями Азилекту воно є жоден Потрібне обмеження дієтичних тирамінів.

Однак є одне застереження цього твердження:

Деякі продукти, які можуть містити дуже велику кількість (тобто більше 150 мг) тираміну, можуть спричиняти сильну гіпертензію у пацієнтів, які приймають Азилект через взаємодії тираміну (включаючи різні клінічні синдроми, відомі як гіпертонічна невідкладність, криза чи надзвичайна ситуація) навіть у рекомендованих дозах через підвищену чутливість до тираміну.

Важливо знати, що 150 мг тираміну - це велика кількість, і більшість продуктів, що містять тирамін, не такі високі. Однак при споживанні у досить великих кількостях деякі продукти можуть досягти цих рівнів. Сюди входять витримані сири, колбасні вироби та розливне пиво. Уникати цих продуктів доцільно для тих, хто має інгібітор МАО-В.

молочні

Дослідження населення показали, що є дещо підвищений ризик розвитку ПД у людей, які відзначають високе споживання молочних продуктів, порівняно з тими, хто повідомляє про низьке споживання молочних продуктів. Причина зв'язку між підвищеним ризиком ПД та молочними продуктами невідома. Важливо зазначити, що ці дослідження не стосуються впливу молочних продуктів на людей, які вже мають ПД .

Ці дослідження показують асоціацію (що означає низький підвищений ризик ПД та співіснування молочних продуктів) - не причину (що споживання молочних продуктів спричиняє підвищений ризик.) Може існувати нешкідлива зв'язок між молочними та ПД, що пояснює зв'язок (наприклад, Аргумент аргументу - відсутні дані, які б наводили це на думку - особи, які генетично схильні до ПД, також генетично схильні до споживання молочних продуктів.) Але це ще не відкрито.

Дві теорії, які були запропоновані, але не доведено, що пояснюють зв'язок, полягають у тому, що 1) молочні продукти можуть містити пестицид, який може сприяти ризику розвитку ПД, або 2) молочні продукти можуть знижувати рівень сечової кислоти в організмі, речовини, яка які можуть захистити PD.

З іншого боку аргументу є той факт, що молочні продукти є чудовим джерелом кальцію, вітаміну D та інших важливих поживних речовин. Кальцій і вітамін D мають вирішальне значення для підтримки міцності кісток. Це потрібно, щоб зменшити ймовірність переломів у пацієнтів із ПД, які можуть бути схильні до падінь. Дефіцит вітаміну D також був специфічно пов'язаний з PD, тому усунення дієтичного джерела кальцію та вітаміну D може бути шкідливим для людей із PD.

Суть полягає в тому, що в даний час недостатньо інформації, щоб дати якісь конкретні дієтичні рекомендації щодо молочних продуктів для людей із ПД.

Залишайтеся з нами протягом наступного тижня, щоб обговорити те, що ми знаємо (і не знаємо) про прийом певних продуктів/добавок, про які часто говорять люди з ПД.

Поради та закуски

Важко переглядати всю інформацію в Інтернеті про продукти харчування та добавки, яких слід уникати людям із ПД. Є багато тверджень щодо дієти та БП, тому важливо проконсультуватися з надійними джерелами.
Є продукти та добавки, яких найкраще уникати тим, хто приймає леводопу, щоб максимізувати абсорбцію наркотиків.
Людям, які приймають інгібітори моноаміноксидази В при ПД, таких як разагілін, селегілін та сафінамід, не потрібно дотримуватися певної дієти, але слід уникати продуктів з високим вмістом тираміну, таких як витриманий сир, колбасні вироби та розливне пиво.
Дієти з високим вмістом молока пов'язані з дещо підвищеним ризиком розвитку ПД. Однак молочні продукти також мають користь для здоров’я. Загалом, недостатньо інформації, щоб рекомендувати уникати молочних продуктів для людей із ПД.
Обговоріть дієтичні питання та проблеми зі своєю медичною командою, щоб визначити, який варіант найкращий для вашої особистої ситуації.

Автор: Dr. Ребекка Гілберт

Віце-президент APDA та головний науковий керівник

Лікар. Гілберт отримав ступінь доктора філософії в Медичному коледжі Вайля, Університет Корнелла, штат Нью-Йорк, а також ступінь доктора філософії з клітинної біології та генетики у Вищій школі медичних наук ім. Потім вона закінчила навчання в неврологічній ординатурі та навчання розладів руху в Колумбійському пресвітеріанському медичному центрі. До того, як приєднатися до APDA, вона була доцентом кафедри неврології в медичному центрі Langone в Нью-Йорку. У цій ролі вона бачила пацієнтів з руховими розладами, ініціювала та очолювала стипендію NYU Movement Disorders, брала участь у клінічних випробуваннях та інших дослідницьких ініціативах щодо БД та читала численні лекції про захворювання.