Пробіотики - це мертві бактерії, ефективніші за живі харчові ліки

Всім відомий принцип дії пробіотиків - будь то йогурт або добавка: Бактерії надходять в організм з їжею, яка розмножується в кишечнику і повинна бути корисною для здоров’я. Це теорія. Але недавнє дослідження викликає питання.

Пробіотики при метаболічному синдромі

Метаболічний синдром - це комплекс симптомів різних захворювань, які протікають разом. Люди з метаболічним синдромом страждають від наступних чотирьох клінічних картин одночасно:

сильний Ожиріння з переважно жировими відкладеннями на животі
гіпертонія
збільшено Рівень цукру в крові (До діабету або діабету)
Порушення ліпідного обміну (Зниження рівня тригліцеридів, зниження рівня ЛПВЩ)

Цей симптомокомплекс часто супроводжується іншими симптомами, напр. B. підвищений рівень сечової кислоти (подагра), схильність до тромбозів або запальні реакції в організмі. Метаболічний синдром, як правило, викликаний переїданням та відсутністю фізичних вправ. Через високий ризик ускладнень, що загрожують життю, поєднання надмірної ваги, високого кров’яного тиску, діабету та розладу ліпідного обміну також називають фатальний квартет.

У Німеччині близько 35% населення страждає метаболічним синдромом. Чоловіки та жінки страждають приблизно однаково.

Терапія метаболічного синдрому в першу чергу спрямована на зниження ваги, оскільки надмірна вага та ожиріння є справжньою причиною захворювання. Крім того, високий кров’яний тиск, високий рівень цукру в крові та порушення ліпідного обміну лікуються медикаментами.

Дослідження, нещодавно опубліковане в Nature Medicine, тепер дає надзвичайно цікаві результати щодо терапевтичного використання пробіотиків у людей із метаболічним синдромом (Depommier et al. 2019). Оскільки особливістю є: Хоча живі бактеріальні культури не мали ефекту, вбиті бактерії змогли поліпшити обмін речовин і зменшити масу тіла без додаткової дієти. Як це може бути?

Додавання пробіотиків Аккермансії

Останні дані надійшли від робочої групи Патріса Кані (Група досліджень метаболізму та харчування, Університет Лувен, Бельгія; @MicrObesity). У дослідженні взяли участь 40 пацієнтів із зайвою вагою/ожирінням, які відповідали принаймні трьом критеріям метаболічного синдрому. У подвійних сліпих дослідженнях пацієнтам випадковим чином надавали один із трьох варіантів:

Пробіотик з живими бактеріями (Akkermansia muciniphila)
Добавка з убитими бактеріями (Akkermansia muciniphila, пастеризована)
Добавка плацебо (не містить бактерій)

Пацієнти приймали препарати щодня протягом трьох місяців. Крім того, вони не повинні змінювати свою фізичну активність або дієту на етапі навчання.

Дивовижні результати

Оцінка через три місяці показала подив: лише у тих пацієнтів, які отримали вбиті бактерії, спостерігалося статистично значуще поліпшення метаболічного синдрому: їх концентрація інсуліну в крові знизилася на третину, а загальний рівень холестерину був нижчим зменшився на 8,7%.

Маса тіла також була зменшена на 2,3 кг порівняно з групою плацебо, зменшено жирову масу та обхват стегон, а також покращено показники запалення в крові та печінці. На відміну від цього, ці позитивні ефекти не спостерігались у пацієнтів, які отримували пробіотики з живими бактеріями.

Хто така Аккермансія?

Akkermansia muciniphila - це бактерія в кишечнику людини, яка була виявлена лише на початку 2000-х років. У більшості людей на нього припадає максимум 5% усіх кишкових бактерій і мешкає в слизовому шарі на клітинах епітелію кишечника (звідси і назва „muciniphila“, тобто „слюнолюбна“). Значення Аккермансії для здоров’я та хвороб людини широко досліджується. Але поки знаків набагато більше, ніж відповідей.

Насправді, дані про роль Акермансії в кишечнику людини суперечать самі собі. Наприклад, було доведено, що у людей із запальними захворюваннями кишечника в кишечнику менше бактерій Акерманзії, ніж у здорових людей (Derrien et al. 2017). Але який зв’язок існує між Аккерманзією та надмірною вагою або ожирінням?

З експериментів на тваринах відомо, що миші худнуть, якщо їм дають бактерії Akkermansia - без зменшення споживання їжі. Крім того, миші з багатьма бактеріями Акерманзії в кишечнику краще захищені від діабету та ожиріння. Люди з надмірною вагою мають менше вторинних захворювань, таких як діабет або запалення, якщо у них у кишечнику є відносно велика кількість бактерій Акерманзії (Yassour et al. 2016). Так званий віковий діабет (діабет 2 типу) також пов'язаний зі зменшенням кількості бактерій Аккерманзії в кишечнику.

Найкраще доповнювати Аккермансію?

Тож чи не слід нам усім приймати Акермансію у формі пробіотичних йогуртів або капсул? Як показує перевірка ринку, вже існує багато препаратів з пребіотиками, які повинні підтримувати ріст Акермансії. Однак занадто багато бактерій Аккерманзії в кишечнику, ймовірно, не є корисними для здоров'я.

Бактерії Акерманзії (на відміну від інших бактерій) здатні використовувати фізіологічний слиз на клітинах кишечника як джерело їжі. Якщо вони розщеплюють цю слиз, патогени можуть легше проникати в клітини кишечника або крові і викликати запалення. Від людей, хворих на розсіяний склероз, відомо, що в середньому у них в кишечнику більше бактерій Акерманзії, ніж у здорових людей (Jangi et al. 2016) (про важливість Розсіяний склероз тут).

Отже, прийом препаратів «Аккермансія» досі був схожий на дику стрілянину в темному салоні («стрілянина в темряві»): Ніхто не знає, наскільки «Аккермансія» для кого насправді корисна чи погана, і може бути, що добавка може завдати більшої шкоди причини, чим це корисно.

Найбільш хвилююче питання, яке виникає в результаті цього дослідження, насправді полягає в наступному: Чому мертві бактерії Аккермансії ефективніші за живі? Тут варто поглянути на деталі.

Чому мертві бактерії ефективніші за живі?

З одного боку, попередні дослідження показали, що пробіотики Akkermansia стають абсолютно неефективними, якщо бактерії автоклавуються перед введенням (Everhard et al. 2013). Цей автоклавування (стерилізація) складається із температури 121 ° C протягом 15 хвилин у насиченому парі.

Однак у поточному дослідженні бактерії не були автоклавовані, а лише пастеризовані. Бактерії нагріваються меншою мірою, а саме до 70 ° C протягом 30 хвилин. Бактерії також гинуть, але деякі їхні білкові структури з клітинних мембран зберігаються (Peng & Hsu 2005). І саме ці білки можуть бути відповідальними за терапевтичний ефект.

Але чому препарати з пастеризованими (вбитими) бактеріями Акермансії навіть ефективніші за живі? Цьому також є пояснення, якщо припустити, що білкові компоненти з мембран бактеріальних клітин відповідають за ефект: ці білки виділяються при пастеризації і більше концентруються в навколишньому середовищі (тобто в кишечнику людини), ніж у контакті з живими Бактерії. Однак, якщо бактерії нагріваються до 121 ° C, як при автоклавуванні, ці білки також повністю руйнуються, і вже немає ніякого ефекту.

Насправді з 2017 року існують конкретні вказівки щодо того, яким білком це може бути (Plovier et al. 2017): він носить назву Amuc_1100, є частиною зовнішньої мембрани бактерій Akkermansia і все частіше виділяється при пастеризації (Ottman et al. 2017). Amuc_1100 передає свої позитивні ефекти, зв'язуючись з одним з найважливіших імунних рецепторів кишечника, так званим TLR-2.

світогляд

Сучасне дослідження вперше підтверджує попередні результати експериментів на тваринах у випадково розподіленому подвійному сліпому дослідженні на людях. Ці дані надзвичайно перспективні з наукової точки зору, оскільки вони показують абсолютно новий спосіб дії пробіотичних бактерій.

Той факт, що пастеризовані бактерії були ефективними, але не життєздатними бактеріями, говорить проти прийому наявних сьогодні пробіотиків Akkermansia. Ще одним аргументом проти цього є відсутність довгострокових даних про безпеку, і ніхто не знає, які наслідки для здоров'я має занадто велика кількість Аккермансії. На наступному етапі результати дослідження повинні бути повторені та підтверджені у великому дослідженні із значно більшою кількістю пацієнтів.