Пробіотики допомагають схуднути Ліки прозорі
Такі пробіотики, як лактобактерії або біфідобактерії, вважаються такими, що допомагають схуднути. Чи справді мікроорганізми є ефективним засобом для схуднення?
| Питання: | Застосування пробіотиків значно полегшує схуднення? | |
| Відповідь: | можливо Ні | |
| Пояснення: | Питання було розглянуто у великій кількості досліджень. Якщо розглядати як єдине ціле, то максимум невелика вигода може бути протягом максимум півроку, але це, мабуть, не суттєво. Довгострокові наслідки не досліджували. Через методологічні недоліки більшості досліджень неможливо зробити твердих висновків. | |
Надмірна вага та ожиріння є одними з основних проблем здоров’я в розвинених країнах. У Німеччині та Австрії страждає від 40 до 50 відсотків дорослого населення [7,8]. Занадто багато кілограмів збільшує ризик ряду хронічних захворювань, таких як діабет 2 типу, серцево-судинні захворювання та артроз [9].
Однак кожен, хто хоч раз пробував, також знає, що схуднути все, що завгодно, але не просто. Незважаючи на дієту та фізичні вправи, кілограми лише повільно зникають - і якщо ви не будете обережні, вони швидко повернуться після схуднення.
Занадто багато на ребрах і стегнах
Тож не дивно, що на ринку є всілякі засоби, які обіцяють допомогу при схудненні. Наші сьогоднішні дослідження, наприклад, на опунції, трав'яних засобів, що пригнічують апетит, або гормоні вагітності ХГЧ показали, що ефект зазвичай не доведений і що даних про (довгострокову) безпеку часто бракує.
Чи відрізняється це з пробіотиками, які також рекламуються з цією метою? Це те, що читач хотів знати від нас.
Пробіотики: в кишечнику та в супермаркеті
Пробіотики (однина: пробіотики) - це певні бактерії або дріжджі, тобто живі мікроорганізми, які, як кажуть, мають оздоровчі властивості. Вони зустрічаються природним чином у певних продуктах харчування, наприклад, як молочнокислі бактерії в йогурті [10].
У супермаркеті ви також можете знайти продукти, спеціально збагачені пробіотиками. Пробіотики продаються у формі таблеток і капсул в аптеках та в Інтернеті. Деякі види пробіотиків відомі тим, що вони позитивно впливають на кишкову флору і допомагають при діареї, наприклад.
Втратити вагу? Теоретично можливо!
Передбачувана ефективність у схудненні базується на спостереженнях за зв'язком між кишковою флорою та ожирінням: Склад доброякісних бактерій у кишечнику, як кажуть, відрізняється у людей із нормальною вагою та осіб із надмірною вагою.
Оскільки бактерії кишкової флори виробляють речовини, які можуть впливати на енергетичний обмін та відчуття ситості [1], його ефективність видається вірогідною, принаймні теоретично. Але це також очевидно в клінічних дослідженнях?
Невеликий ефект або відсутність ефекту від пробіотиків?
Насправді це питання також було перевірено в численних дослідженнях [1-6]. Учасникам випадково дали або пробіотик, або фіктивний препарат. В кінці досліджень дослідницька група потім перевірила, чи насправді пробіотик допомагав при втраті ваги.
Однак ситуація з даними є досить витрезливою: більшість досліджень або не виявили жодного ефекту. Або ефект був настільки малим, що, мабуть, не грав жодної ролі в повсякденному житті і не був помітний для постраждалих.
Багато прогалин у знаннях
Крім того, більшість досліджень показують методологічні недоліки. Наприклад, харчові звички або фізична активність учасників часто не враховувались. Це значно обмежує інформативну цінність досліджень.
Крім того, дослідження часто тривали лише кілька тижнів, щонайбільше півроку. За допомогою цього не можна оцінити довгострокову вигоду.
Переваги для людей із нормальною вагою?
Також важливо знати: переважна більшість людей, які брали участь у дослідженні, мали надлишкову вагу або ожиріння. На основі досліджень не можна сказати, чи допомагають пробіотики людям із нормальною вагою досягти тієї кількості бікіні, до якої вони прагнуть.
Небагато інформації про побічні ефекти
Більшість досліджень не досліджували, чи мають пробіотики побічні ефекти. Серйозних проблем зі здоров'ям, схоже, не помічали. Оскільки досліджувані приймали пробіотики лише відносно короткий проміжок часу, не можна робити надійних висновків щодо довготривалої безпеки.
Надмірна вага та ожиріння
Класифікація того, чи має хтось зайву вагу, базується на критеріях Всесвітньої організації охорони здоров’я відповідно до Індексу маси тіла (ІМТ). Його можна обчислити, розділивши масу тіла на квадрат зросту в метрах. Людина, яка має зріст 1,75 м і 80 кг, має ІМТ близько 26.
ІМТ від 25 до 29,9 кг/м2 вважається надмірною вагою, а ІМТ від 30 кг/м2 - ожирінням або ожирінням. Важке ожиріння - це коли ІМТ становить 40 кг/м2 або вище. Як тільки спостерігаються супутні захворювання, критерій тяжкого ожиріння вже виконується з ІМТ 35 кг/м2 [11].
Дослідження в деталях
Нам вдалося визначити чотири відносно сучасні систематичні огляди [1-4], які включають рандомізовані контрольовані дослідження. Оскільки ці резюме лише частково перекриваються щодо окремих оцінених досліджень, ми включили всі чотири в нашу оцінку. Крім того, ми шукали новітні індивідуальні дослідження і виявили два новітні рандомізовані контрольовані дослідження [5,6].
Чотири систематичні огляди включали від 14 до 25 досліджень, у кожному з яких брало участь близько 880 до 1900 учасників. Два додаткові дослідження включали ще 80 [6] та 90 [5] людей.
Більшість учасників мали надлишкову або дуже надмірну вагу, але більшість не страждали жодними супутніми захворюваннями. Кілька досліджень включали людей із нормальною вагою або тих, хто вже мав захворювання, пов’язане з ожирінням. До них відноситься діабет 2 типу або безалкогольна жирова печінка.
Дуже різні продукти
В ході досліджень чоловіків та жінок випадковим чином розподіляли на дві групи: одна група отримувала фіктивний препарат, інша - препарат, що містив пробіотики. Окремі дослідження в оглядових статтях [1-4] зазвичай містили дуже різні пробіотичні штами, іноді також суміші, які вводили у формі капсул, напоїв або збагачених йогуртів.
У пізніших дослідженнях досліджували препарат Lactobacillus [6] або агент із певним штамом Bifidobacterium [5]. Застосовувані дозування в деяких випадках надзвичайно відрізнялись, і тому були дуже широко розповсюджені. Тривалість дослідження становила від трьох тижнів до шести місяців, як правило, близько дванадцяти тижнів.
Що актуально?
Дослідження часто оцінювали кілька цільових значень, але всі вони містили інформацію про зміни індексу маси тіла (ІМТ) або маси тіла порівняно з відповідними початковими значеннями. Те, наскільки ці зміни були насправді помітними та актуальними для учасників, як правило, не обговорювалося в публікаціях - що ми вважаємо слабким місцем.
Тому ми використовували специфікацію Європейського агентства з лікарських засобів EMA як керівництво [12]. EMA вимагає доказів того, що нові препарати для схуднення призводять до втрати ваги принаймні на п'ять відсотків порівняно з початковою вагою протягом дванадцяти місяців. Для людей із надмірною або дуже надмірною вагою, за нашими розрахунками, це означає втрату ваги значно більше двох кілограмів або, виходячи з ІМТ, принаймні однієї одиниці ІМТ.
Незначні наслідки - на папері
Три оглядові статті [1,2,4] узагальнюють включені дослідження кількісно і обчислюють втрати ваги від 0,54 до 0,65 кг або зменшення ІМТ на 0,27 до 0,49 одиниць.
Зі статистичної точки зору це явне зменшення. Але тепер слід велике, але: згідно з критеріями EMA, це не є відповідними змінами. Передбачувані "успіхи у зниженні ваги", мабуть, не помітні для постраждалих, а також не мають значення для здоров'я.
Четверта оглядова стаття [3] описує лише результати 14 окремих досліджень: Згідно з цим, втрата ваги була виявлена в дев'яти дослідженнях, масштаби яких, однак, не описані. У трьох дослідженнях не було різниці між двома групами, а в двох дослідженнях спостерігалося навіть збільшення ваги порівняно з фіктивним препаратом.
Ще два останні дослідження [5,6] не виявили різниці між прийомом пробіотика та прийомом плацебо.
Методологічні проблеми
Більшість досліджень в оглядових статтях [1-4] мають один головний недолік: відмінності між різними групами щодо дієти та фізичних вправ, які мають великий вплив на масу тіла, зазвичай не враховувались або не враховувались повністю, або відповідна інформація відсутня. Це може суттєво погіршити інформативну цінність результатів. Крім того, більшість окремих досліджень демонструють подальші методологічні недоліки.
Два новіших дослідження є методологічно точнішими [5,6]. Вони також мали, щоб учасники записали свої харчові звички та фізичну активність [6] або, принаймні, свій раціон [5].
Дані безпеки відсутні
Побічні ефекти не обговорюються в оглядових статтях [1-4]. В одному з останніх досліджень [6] зазначається, що учасники не повідомляли про будь-які негативні наслідки. Однак немає інформації про те, як реєструвались можливі побічні ефекти.
Інше, недавнє дослідження [5] повідомляє, що в цілому не було серйозних побічних ефектів і що в обох групах були незначні скарги, такі як головний біль або застуда. Однак ні в якому разі не можна встановити причинно-наслідковий зв’язок із застосуванням пробіотиків.
Інформація про наукові дослідження
[1] Джон та ін. (2018)
Тип дослідження: систематична оглядова стаття Включені дослідження: 14 досліджень пробіотиків із загальною кількістю 968 учасників
Питання: Який вплив приймає пробіотики на масу тіла та індекс маси тіла порівняно з фіктивним препаратом?
Конфлікт інтересів: немає інформації від колективу авторів
John GK et al. Дієтичні зміни мікробіому кишечника та його вплив на вагу та жирову масу: систематичний огляд та мета-аналіз. Гени (Базель) 2018; 16; 9 (3): pii: E167
Резюме
Безкоштовний повний текст
[2] Боргераас та ін. (2018)
Тип дослідження: систематичний огляд
Дослідження включали: 15 рандомізованих контрольованих досліджень з 957 учасниками
Запитання: Чи полегшує вживання пробіотиків схуднення порівняно з фіктивним препаратом?
Конфлікти інтересів: відсутні, як заявляє команда авторів
Borgeraas H et al. Вплив пробіотиків на масу тіла, індекс маси тіла, масу жиру та відсоток жиру у осіб із надмірною вагою або ожирінням: систематичний огляд та мета-аналіз рандомізованих контрольованих досліджень. Obes Rev. 2018; 19: 219-232
Резюме
Безкоштовний повний текст
[3] Кровезі та ін. (2017)
Тип дослідження: систематичний огляд
Дослідження включали: 14 досліджень із загальною кількістю 886 учасників
Питання: Чи полегшують пробіотики з видами Lactobacillus схуднення порівняно з фіктивним препаратом?
Конфлікти інтересів: відсутні відповідно до інформації, наданої колективом авторів
Crovesy L et al. Вплив лактобактерій на масу тіла та жир у осіб із надмірною вагою: систематичний огляд рандомізованих контрольованих клінічних випробувань. Int J Obes (Лонд). 2017 р .; 41: 1607-1614
Резюме
[4] Чжан та ін. (2015)
Тип дослідження: систематичний огляд
Дослідження включали: 25 рандомізованих контрольованих досліджень з 1931 учасником
Запитання: Чи полегшує вживання пробіотиків схуднення порівняно з фіктивним препаратом?
Конфлікти інтересів: відсутні відповідно до інформації, наданої колективом авторів
Zhang Q et al. Вплив пробіотиків на масу тіла та індекс маси тіла: систематичний огляд та мета-аналіз рандомізованих контрольованих досліджень. Int J Food Sci Nutr. 2015; 67: 571-80
Резюме
[5] Мінамі та ін. (2018)
Тип дослідження: рандомізоване контрольоване дослідження
Усього учасників: 80 людей із зайвою вагою
Питання: Чи допомагає пробіотик із певним штамом біфідобактерій схуднути?
Конфлікт інтересів: немає інформації
Minami J et al. Вплив Bifidobacterium breve B-3 на зменшення жиру в організмі дорослих із ожирінням: рандомізоване подвійне сліпе плацебо-контрольоване дослідження. Biosci Microbiota Food Health 2018; 37 (3): 67-75
Резюме
Безкоштовний повний текст
[6] Кім та ін. (2018)
Тип дослідження: рандомізоване контрольоване дослідження
Загальна кількість учасників: 90 чоловіків та жінок із зайвою вагою
Питання: Чи підтримує прийом пробіотику із штамом Lactobacillus втрату ваги?
Конфлікти інтересів: відсутні відповідно до інформації, наданої колективом авторів
Кім Дж та ін. Lactobacillus gasseri BNR17 Добавки зменшують накопичення вісцерального жиру та окружність талії у дорослих з ожирінням: рандомізоване, подвійне сліпе, контрольоване плацебо дослідження. J Med Food. 2018; 21: 454-461
Резюме
Інші наукові джерела
[7] Schienkiwitz A et al. (2017)
Надмірна вага та ожиріння серед дорослих у Німеччині Journal of Health Monitoring 2017, 2 (2 (дата звернення 25.09.2019)
[8] Федеральне міністерство охорони здоров’я та жінок (2017)
Австрійський звіт про харчування за 2017 рік (доступ 25 вересня 2019 року)
[9] IQWIG (2018)
Дуже надмірна вага (доступ 25 вересня 2018 р.)
[10] IQWIG
Глосарій: Пробіотики (доступ 25 вересня 2018 р.)