Пробіотики не працюють, як рекламують на NZZ

Щоб мати стійкий ефект, пробіотичні бактерії повинні імплантуватися в кишечник - але вони роблять це не у всіх людей. Після лікування антибіотиками вони можуть навіть порушити нормалізацію кишкової флори.

Деякі виробники рекламують, що їх йогурти особливо корисні для здоров'я завдяки пробіотичним бактеріям, наприклад, Nestlé з LC1. (Мартін Руєчі/Трапецеїдальний камінь)

Кажуть, що пробіотики покращують здоров’я кишечника або зміцнюють імунну систему. Мільйони з них продаються у формі капсул, порошків або збагачених ними продуктів. Це незважаючи на той факт, що багато вчених та європейський орган з контролю за продуктами харчування EFSA класифікують дію використовуваних бактерій як не доведену. Два нові дослідження тепер не тільки знову ставлять під сумнів ефективність пробіотиків, але також показують новий небажаний ефект таких же препаратів після терапії антибіотиками. 1

Деякі виробники рекламують, що їх йогурти особливо корисні для здоров'я завдяки пробіотичним бактеріям, наприклад, Nestlé з LC1. (Мартін Руєчі/Трапецеїдальний камінь)

Бактерії "мчать"

Щоб справді мати стійкий позитивний вплив на організм, проковтнуті бактерії повинні були б гніздитися в кишечнику. Але, на думку дослідників, які працюють з Ераном Сегалом та Ераном Елінавим з Наукового інституту Вейцмана в Ізраїлі, це трапляється не у кожного споживача пробіотиків. Навпаки, є люди, для яких проковтнуті бактерії просто «прориваються», оскільки їх власна домашня кишкова флора активно перешкоджає імплантації.

Це показали дослідження на п’ятнадцяти здорових людях, які протягом чотирьох тижнів вживали звичайний пробіотичний препарат. До і через три тижні після першого прийому всередину з кількох точок шлунково-кишкового тракту ендоскопічно видаляли невеликі шматочки слизової оболонки кишечника. Як і слід було очікувати, мікроби з капсули були виявлені у зразках калу у всіх досліджуваних. Але дослідникам вдалося знайти пробіотичні мікроби в слизовій оболонці кишечника лише у шести людей і, таким чином, встановити інтеграцію в природну флору. Їх поширеність варіювалась і не корелювала з кількістю пробіотичних штамів у зразках стільця.

Помилково позитивні ефекти в попередніх дослідженнях

На думку дослідників, ці результати також можуть пояснити, чому деякі попередні дослідження виявили, що пробіотики мають сприятливий ефект. По-перше, в минулому зазвичай аналізували лише зразки стільця. Але їх склад, очевидно, лише дещо говорить про склад слизової оболонки кишечника в обмеженій мірі. Точний генетичний аналіз кишкової флори можливий лише за кілька років.

По-друге, ви можете знайти відмінності між резистентними та сприйнятливими людьми, лише якщо оцінювати стан кишкової флори до і після, окремо та окремо, пишуть дослідники. Імовірно, ці два недоліки призвели б до деяких помилкових спрацьовувань пробіотиків у попередніх дослідженнях. Однак нове дослідження також не викликає сумнівів. Кількість учасників була невеликою, і дослідники використовували лише одну пробіотичну добавку. Крім того, не перевірялося, чи мали позитивні ефекти, пов’язані з пробіотиками, у досліджуваних. Але якщо проковтнуті бактерії взагалі не залишаються в кишечнику, важко уявити, що вони можуть мати там якийсь ефект.

Флора кишечника нормалізується занадто пізно

Проте пробіотики приймають не лише здорові люди. Їх також рекомендують пацієнтам для запобігання діареї або інших шлунково-кишкових скарг під час терапії антибіотиками. Але в таких ситуаціях споживання пробіотиків може бути навіть непродуктивним, як показали ізраїльські дослідники у другому дослідженні.

Для цього 21 людина протягом семи днів приймала два загальних антибіотики. Тоді семеро з них нічого не отримали, вісім взяли пробіотичний препарат, а шість отримали трансплантацію, зроблену з власних кишкових бактерій, які були зібрані заздалегідь. В останньому кишкова флора вже була цілою через добу після трансплантації. Без будь-якого втручання знадобилося близько трьох тижнів, щоб вона нормалізувалась.

У групі пробіотиків бактерії зараз успішно оселилися в слизовій оболонці кишечника всіх досліджуваних, адже вони мали вільний пробіг. Однак генетичні аналізи показали, що кишкова флора не повернулася до свого початкового стану через п’ять місяців. Автори пишуть, що пробіотики значно затримали б відновлення кишечника.

1 «Стільник», інтернет-видання від 6 вересня 2018 року.