Пробіотики при запальних захворюваннях кишечника шлунково-кишкового суспільства

Сульфаніламіди? НПЗЗ? Мені байдуже! У мене є йогурт для МКБ.

Тим з вас, хто вважає таке поняття абсурдним, знайте, що це твердження може бути не таким надуманим, як ви думаєте. З огляду на швидко зростаючу загрозу стійкості до антибіотиків бактерій, медичні дослідники все частіше розглядають пробіотичну терапію як спосіб подолання антибіотичної дилеми. Лікування пробіотиками - відносно невивчена область дослідження, в якій людина проковтує живих непатогенних бактерій для запобігання чи полегшення різноманітних захворювань. Існує широкий спектр пробіотиків, що продаються для лікування шлунково-кишкових захворювань, включаючи «спеціально складені» йогурти. Однак, незважаючи на твердження щодо цього, дослідження показали, що багато з цих продуктів не здатні чинити значний терапевтичний ефект.

Пробіотики - це мікроорганізми, які зазвичай містяться в кишечнику людини, або в «мікробній флорі кишечника», і є необхідними для підтримки нормальної роботи шлунково-кишкового тракту. Порушення самої флори або здатності організму належним чином взаємодіяти з флорою пов’язані з патогенезом різних хронічних кишкових розладів. Ці результати спонукали дослідників розробити нові способи зміни складної кишкової екосистеми як засобу терапії та спонукали медичну спільноту активізувати зусилля щодо зменшення непотрібного вживання антибіотиків. Пробіотики мають особливу привабливість у тому, що загальновживані штами бактерій, отримані з лактобактерій, біфідобактерій та ентерококів, вже знаходяться в кишечнику, що демонструє їх відносну безпеку.

Безпека - це лише одна з характеристик, що визначають вибір пробіотика. Інші характеристики, які повинен мати ідеальний пробіотик, щоб краще виконувати свою терапевтичну роль, включають:

здатність пережити суворі умови верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, щоб дістатися до місця його дії,
здатність прилипати та колонізувати епітеліальні клітини кишкової стінки,
здатність конкурувати з патогенними мікроорганізмами за поживні речовини та місця колонізації,
здатність виділяти антибіотикоподібні речовини, звані бактеріоцинами, і
здатність забезпечувати харчові переваги завдяки синтезу вітамінів 1 .

Інші досліджувані в даний час пробіотики також показали корисну здатність стимулювати імунну систему; деякі навіть виявляли протиракові ефекти 1. Звичайно, було б важко знайти єдиний штам бактерій, який виявляв би всі ці якості. Ось чому лікарі часто дають суміші пробіотиків.

Пробіотики також вивчали для лікування виразкового коліту. У статті, написаній Круїсом та ін. 2 ефективність пробіотичного штаму Escherichia coli, Nissle 1917, порівнювали з месалазином. Із загальної кількості 222 пацієнтів, що спостерігались протягом року, 36,4% пацієнтів, які отримували пробіотик, мали рецидив, порівняно з 33% пацієнтів, які отримували месалазин. Тому дослідники дійшли висновку, що штам E. coli Nissle 1917 мав такий самий терапевтичний ефект, як і месалазин, для попередження гострих нападів виразкового коліту.

Ще одне попереднє дослідження Ісікави та співавт. 3 був розроблений для перевірки ефекту введення 100 мл ряжанки на день людям з виразковим колітом. Одинадцяти пацієнтам давали молоко з добавками штамів біфідо- та лактобактерій, тоді як ще 10 пацієнтам давали молоко без добавок. Як повідомляється, 73% пацієнтів, які отримують пробіотик, залишаються в стадії ремісії порівняно з 10% пацієнтів, які отримують молоко без добавок.

Попередні клінічні дані також свідчать про те, що пробіотики можуть бути ефективними для лікування симптомів хвороби Крона. Вважається, що дріжджі Saccharomyces boulardii є ефективними у профілактиці або скороченні тривалості діареї, пов’язаної з антибіотиками, у пацієнтів з хворобою Крона. 4 Крім того, дослідження, проведене 28 пацієнтами, проведене Malchow et al. 5 продемонстрували, що E.coli Nissle 1917 зменшив частоту рецидивів у пацієнтів з хворобою Крона на 40% порівняно з плацебо.

Хоча деякі аналізовані йогурти містили понад мільйон активних активних пробіотичних культур на момент прийому всередину, ці цифри не гарантують подальшого терапевтичного ефекту або вдосконалення. Дослідження Wendakoon та співавт. 8 в Університеті Альберти продемонстрували, що препарат пробіотичного йогурту був неефективним у зменшенні кількості хелікобактер пілорі (організм, який зазвичай асоціюється з виразкою дванадцятипалої кишки та шлунка), виявлених у шлунково-кишковому тракті, незважаючи на результати, що свідчать про те, що пробіотичні культури ефективно інгібують H Культури pylori in vitro (в лабораторії).

Хоча ці результати можуть бути страшними для тих, хто твердо вірить у лікування пробіотиками, реальний потенціал пробіотиків для здоров'я шлунково-кишкового тракту ще не встановлений, оскільки дослідження в цій інноваційній галузі ще не встановлені. У міру поглиблення нашого розуміння складного середовища мікроорганізмів у кишечнику людини ми зможемо формувати пробіотичні методи лікування, щоб стати ефективними та важливими варіантами заміни звичайних методів лікування ВЗК. Крім того, використання пробіотиків допоможе нещодавнім ініціативам Продовольчої та сільськогосподарської організації ООН та Всесвітньої організації охорони здоров’я 9 щодо регулювання використання пробіотиків у добавках та харчових продуктах, що продаються без рецепта. Поліпшуючи процедури забезпечення якості та притягуючи виробників до відповідальності за рекламу, які вони рекламують, нові закони додадуть споживачам підвищеної довіри до пробіотиків, які вони використовують для поліпшення свого загального стану здоров’я.