Проблеми вагітності - гінекологічна практика Др
Хоча більшість вагітностей є неускладненими, завжди бувають випадки, коли виникають незначні або великі проблеми. Завдяки сучасним діагностичним можливостям та регулярним профілактичним оглядам більшість з них можна добре лікувати або їх визнають настільки рано, що вони навіть не стають основним ускладненням.
Гормональні зміни під час вагітності можуть впливати на різні схеми контролю в організмі, так що або посилюються приховані захворювання (наприклад, високий кров'яний тиск, діабет тощо), або виникають захворювання, які виникають лише під час вагітності (гестози).
Найпоширенішими скаргами на ранніх термінах вагітності є нудота та блювота. Спочатку це можна розглядати як звичайний супутній симптом, який дратує, але не є небезпечним ні для вагітної, ні для майбутньої дитини. Насправді це стає проблематичним лише тоді, коли вагітній жінці не вистачає їжі та рідини або взагалі немає її. Це призводить до втрати води та солі та до порушення обміну речовин із порушенням функції печінки. У цьому випадку вагітну жінку слід годувати інфузіями до тих пір, поки вона не зможе знову приймати рідину та їжу та тримати їх при собі за допомогою повільної дієти та препаратів, що пригнічують нудоту.
Підвищення артеріального тиску відбувається порівняно часто під час вагітності. Деякі жінки вже мають трохи підвищений артеріальний тиск до вагітності, що може погіршитись вагітністю, тоді як інші жінки отримують підвищений артеріальний тиск, не маючи жодних проблем із цим заздалегідь. Трохи підвищені значення нижче 140/90 мм рт.ст. спочатку не викликають сумнівів, але їх слід регулярно перевіряти. Значення, що перевищують 140/90 мм рт.ст., потребують лікування. Тут антигіпертензивні препарати є найважливішими, але важливі й інші заходи, такі як уникнення стресу та частий відпочинок протягом дня.
Якщо, крім підвищеного кров'яного тиску, спостерігається підвищений рівень білка в сечі та підвищена затримка води (набряки), це відоме як отруєння вагітністю. Залежно від ступеня тяжкості, це може мати летальні наслідки, тому його слід визнати на ранній стадії та лікувати якомога швидше. Якщо не лікувати, найгіршими наслідками для дитини можуть бути затримка росту та передчасне відшарування плаценти. У матері отруєння вагітністю може призвести до пошкодження багатьох органів зі смертельними наслідками. Їм можуть передувати судоми, схожі на епілепсію. Завдяки регулярним профілактичним оглядам, які поширені сьогодні, попередні етапи, як правило, розпізнаються вчасно, і ці наслідки стають надзвичайно рідкісними.
Виведення білка принципово не небезпечно. Виділення білка до 300 мг/24 години є нормальним явищем. При> 3 г/24 години говорять про важкий розлад виведення білка. Крім того, спостерігається сильна затримка води з масивними набряками на щиколотках, ногах, руках та обличчі, що може бути пов’язано із збільшенням ваги> 1-1,5 кг/тиждень.
Однак слід зазначити, що деякі жінки можуть зберігати багато води, не спричиняючи отруєння вагітністю. Іноді отруєння вагітністю відбувається без надмірної затримки води.
Синдром HELLP (гемоліз, підвищений рівень печінки та низький вміст тромбоцитів у крові) є особливою формою отруєння вагітністю.Синдром HELLP також є гострою загрозою для здоров'я матері. Однак докази цього також зазвичай визнаються на ранній стадії під час профілактичних оглядів.
Окрім хвороб, пов’язаних з вагітністю, існують порушення здоров’я та хвороби, які можуть посилитися вагітністю. Це стосується насамперед усіх захворювань, які можна простежити до гормональних розбіжностей: наприклад, цукрового діабету, захворювань щитовидної залози, захворювань паращитовидної залози або надниркових залоз і т. Д. Якщо такі тенденції відомі заздалегідь, їх необхідно спеціально контролювати під час вагітності та, якщо потрібно, лікувати.
У багатьох жінок є проблеми з кровообігом, особливо на початку вагітності. Збільшені судини призводять до того, що кров швидше опускається в ноги, а артеріальний тиск нижчий. Особливо, коли ви встаєте з положення сидячи або лежачи вранці, це може призвести до запаморочення, серцебиття, дзвону у вухах і навіть непритомності. Якщо вагітна випиває склянку води перед тим, як встати, а потім повільно встає, симптоми, як правило, менш виражені. Перерви на відпочинок між ними, з іншого боку, також корисні контрольовані фізичні навантаження та збалансоване харчування.
В останньому триместрі вагітності може виникнути інша форма порушення регуляції кровообігу: синдром компресії порожнистої вени. Лежачи на спині, вагітна відчуває запаморочення, нудоту та серцебиття. Причиною є переривання венозного зворотного потоку крові до серця, оскільки зараз досить важка дитина лежить на великих повертаються судинах і стискає їх. Вагітна жінка не тільки страждає цим, але й дитина більше не отримує достатньо багатої киснем крові. Вагітна жінка може уникнути цієї проблеми, повністю уникаючи положення лежачи на спині та лежачи на боці.
Рівень заліза в крові зазвичай падає під час вагітності. Причинами цього є, з одного боку, підвищена затримка води, що призводить до певного ефекту розрідження, а з іншого - дитина, яка виводить залізо з матері для власного виробництва еритроцитів. Під час перевірки залізо в організмі вимірюється у формі гемоглобіну, оскільки гемоглобін є носієм заліза в організмі. Якщо під час вагітності гемоглобін падає нижче норми, вагітна повинна забезпечити свій організм додатковим залізом.
Проблемою, яку не слід недооцінювати, може бути резус-непереносимість матері та дитини у резус-негативної матері та резус-позитивної дитини. Проблемою стає лише в тому випадку, якщо вагітна жінка з резус-негативною групою крові мала можливість виробити антитіла проти резус-позитивних характеристик групи крові до або під час вагітності. Це могло статися, наприклад, під час попередньої вагітності з резус-позитивною дитиною або через переливання крові матері. Якщо вагітна жінка виробила антитіла проти резус-позитивних характеристик групи крові майбутньої дитини, це може знищити еритроцити дитини, що може мати фатальні наслідки для дитини. З метою запобігання утворенню антитіл лікарський засіб вводять резус-негативним вагітним жінкам або новонародженим матерям. Це перехоплює резус-позитивні характеристики групи крові, які могли перейти з кровотоку дитини в материнський кров.
Ще однією проблемою під час вагітності можуть бути певні інфекційні захворювання. Це стосується як деяких місцевих інфекцій жіночих статевих органів, так і деяких відомих дитячих захворювань. Більшість жінок захищені від останнього, напр. Б. шляхом щеплень, або вони вже самі перенесли хвороби раніше. Перш за все, вагітні жінки повинні бути захищені від краснухи, саме тому всім дівчатам у Німеччині слід робити щеплення проти краснухи на початку статево зрілого віку, якщо вони вже не хворіли на краснуху. Якщо у вагітної жінки з’являється краснуха, наслідками для майбутньої дитини можуть бути масивні вади розвитку серця, мозку, очей та вух. Також можуть бути уражені інші органи. Через це можливе пошкодження імунний статус вагітної перевіряється на наявність краснухи в рамках пренатальної допомоги на початку вагітності.
Інші інфекційні захворювання у вагітних також можуть мати наслідки для дитини. Зазвичай це не настільки небезпечно. Тим не менше, вагітні жінки, які ще не пережили певні дитячі захворювання, такі як вітрянка, краснуха тощо, повинні уникати контактів з хворими людьми.
При місцевих інфекціях піхви під час вагітності не слід очікувати вад розвитку у дитини. Проблема тут виходить з іншого напрямку. Інфекція може спровокувати передчасні пологи або призвести до викидня на ранніх термінах вагітності. Можливо також, що запалення провокує передчасний розрив сечового міхура, інфекція піднімається, і дитина, яка вже не захищена плодовим міхуром, також інфікує. Тому місцеві вагінальні інфекції необхідно терміново лікувати під час вагітності. Грибкові інфекції досить нешкідливі під час вагітності. Вони трапляються дуже часто через зміну гормонального рівня. Тим не менше, їх також слід лікувати.