Проблеми з щитовидною залозою змушують вас хворіти
Оновлено: 25.09.19 - 16:37
Аншлаг на вечірніх консультаціях медіакомпанії Bauer у лікарні Св. Елізабет у Гертені. Тема "проблеми щитовидної залози" викликала такий великий інтерес.
Це як маленька метелик, але вона відіграє центральну роль у всьому нашому обміні речовин: щитовидку. Коли у неї є проблеми, це можна відчути по всьому тілу.
А деякі люди навіть не замислюються про щитовидку, якщо, наприклад, вони постійно застуджені, виснажені та пригнічені. Тоді врахувати це та дослідити гормони щитовидної залози буде відповідальністю сімейного лікаря, який завжди є першим контактом. На вечірній консультації медіакомпанії Bauer у лікарні Св. Елізабет у Гертені завданням лікаря загальної практики з Гертена Маттіасом Райзінгом було дати базові знання про щитовидну залозу та проблеми, які вона може спричинити.
Перш за все: це гіпофіз, який виробляє гормон ТТГ і, таким чином, контролює щитовидку, яка потім утворює гормони Т3 і Т4, а також кальцитонін з білка та йоду і виділяє їх у кров. А вони в свою чергу впливають на обмін речовин, ріст, тепловий баланс, дозрівання клітин, серце та кровообіг, м’язи, кістки, волосся, шкіру, травлення та психіку. - Проблеми, які виникають у пацієнтів, коли щитовидна залоза не працює належним чином, відповідно різноманітні і іноді дифузні.
Потіння, серцебиття, втрата ваги
Як правило, мова йде про надмірну або недостатню роботу цього центрального органу. Якщо ви надмірно активні, виробляється занадто багато гормонів - це серцебиття, пітливість, прискорений пульс, втрата ваги, незважаючи на хороший апетит, надмірна пітливість, неспокій і діарея. Це може зайти аж до кризи з лихоманкою та непритомним станом, спричиненим раптовим надмірним впливом йоду або стресовою подією. Маттіас Райзінг: "Більшість надмірних функцій не такі вже й драматичні".
Причиною є переважно хвороба Грейвса або автономна аденома. Хвороба Грейвса, аутоімунне захворювання, при якому утворюються антитіла проти щитовидної залози, можна лікувати ліками протягом року після діагностики за допомогою УЗД, лабораторних досліджень та сцинтиграфії. Потім його слід зупинити, щоб перевірити, чи щитовидна залоза не відстає. Якщо це не так, сказав Рейзінг, його потрібно видалити.
Автономні аденоми - це ділянки щитовидної залози (вузли), які стали самостійними і виробляють гормони незалежно від гіпофіза, що може призвести до перепродукції. Часто спостерігається збільшення щитовидної залози, спричинене дефіцитом йоду - зоб або «зоб» - та/або вузликове утворення, яке також зумовлене дефіцитом йоду. Запалення щитовидної залози або, дуже рідко, пухлина також може бути причиною гіперфункції.
Холодні та гарячі вузли
А тепер до дуже цитованих гарячих і холодних вузлів. Гарячі вузлики - це ділянки щитовидної залози, які є дуже активними і виробляють більше гормонів, ніж інші, тоді як холодні - це ділянки, які виробляють мало або взагалі не містять гормонів.
"Вони часто є випадковою знахідкою", - повідомив Маттіас Райзінг. Оскільки, поки щитовидна залоза все ще працює нормально, пацієнт нічого не помітить. Якщо грудочки більше одного сантиметра, їх доведеться обстежити за допомогою сцинтиграфії, щоб визначити, теплі вони, гарячі чи холодні. Занепокоєння: п’ять відсотків застуди - це злоякісні пухлини.
За словами Рейзінга, грудочки, які викликають проблеми, повинні лікуватися - за допомогою ліків або навіть хірургічним шляхом.
Втомлений, млявий, мерзлий і пригнічений
Що робити, якщо щитовидна залоза не виробляє достатньо гормонів? Маттіас Райзінг: «Пацієнти холодні, втомлені і не мають мотивації, набирають вагу, страждають запорами, набряками, а часто і депресією». Причину часто важко визначити, багато людей мають ці симптоми навіть без захворювання щитовидної залози. "Тому має сенс визначати значення ТТГ за допомогою аналізу крові, коли у вас є такі скарги".
Найпоширенішими причинами є хірургія щитовидної залози, прийом ліків та аутоімунне захворювання, яке називається тиреоїдит Хашимото, що вражає тканини щитовидної залози. Генетичні причини та перевантаження йодом відіграють певну роль.
Люди з гіпофункцією повинні приймати гормони щитовидної залози, а введення селену може також послабити курс, пояснив Рейзінг. Однак лікування, яке вирішує проблему в корені, невідоме.
Коли хірург повинен відповісти
Якщо таблетки не допомагають щитовидці, це хірургічне втручання. "Не кожен вузол потрібно оперувати, не всіх, хто опиняється у нас, тягне прямо на операційний стіл". Лікар. Маттіас Хойер, головний хірург лікарні Святої Єлизавети в Гертені, прямо зробив це під час нашої вечірньої консультації - не без посилання на спеціальні знання та великий досвід свого відділення з операцій на щитовидній залозі.
Вони проводились суворо відповідно до рекомендацій професійних асоціацій і лише після того, як кожен пацієнт пройшов індивідуальну оцінку. Професор Хойер: "З десяти пацієнтів, які приходять до нас, лише троє показані для операції".
Ризик: Травма голосових нервів
В якості показань до операції він вказав зоб, згустки, які зробили самі, хвороба Грейвса, запалення та карцинома. А потім з’явився особливий ризик операції на щитовидній залозі: пошкодження голосових нервів, які проходять ліворуч і праворуч від щитовидної залози. Якщо лише один з них поранений, у пацієнта хрипкий голос, як після нічної випивки, який можна виправити за допомогою логопедії. Травма обох нервів призводить до задишки. Крім того, паращитовидна залоза може бути поранена. Професор Хойер: "Ось чому вам слід робити операцію лише там, де є великий досвід".
Перед операцією у нього завжди є зовнішній ЛОР-лікар, який проводить голосову кордоскопію. Під час операції нерви голосового зв’язку контролюються за допомогою нейромоніторингу, що також дозволяє перевірити їх функціональність до і після. Паращитовидна залоза також добре видно хірургу.
Від операції залишилася лише біла лінія
Хірургічний розріз проходить шириною близько двох пальців над западиною на кінці грудної кістки, стає довжиною близько трьох сантиметрів і через чотири-шість тижнів може розглядатися лише як біла лінія. Лише під час операції ви вирішуєте, що саме потрібно видалити; у ньому може залишитися вузол.
Мінімально інвазивні процедури з розрізами лише півтора-два сантиметри, за словами Хойера, є лише варіантом, якщо ясно, що потрібно видалити лише невеликі шматочки тканини, які можна витягти через цей отвір.
Критичний погляд на променеву терапію
Професор Хайер та спеціаліст з ядерної медицини доктор До речі, Ботемпс використовує радіойодотерапію як альтернативу хірургічному втручанню. Пацієнти ковтають капсулу з радіоактивним йодом, який накопичується в щитовидній залозі і повинен знищити навколишні клітини. Протягом цього часу пацієнта на кілька днів ізолюють, щоб не загрожувати оточуючим, а після цього йому доводиться відвідувати подальші обстеження протягом усього життя. Якщо вузол є, за словами лікарів Гертена, пацієнт перебуває вдома через два дні, а справа вирішується після операції. Терапія радіойодом виправдана після видалення злоякісних пухлин з метою знищення залишків клітин.