Проблеми зі здоров’ям аптек Ашенбаха

Надмірна вага та ожиріння у дорослих

Надмірна вага: Занадто висока маса тіла через збільшення накопичення в організмі жирової тканини; переважно визначається як ІМТ 25–30.

Ожиріння (патологічна надмірна вага, ожиріння, ожиріння): значно висока маса тіла; переважно визначається як ІМТ старше 30 років.

Тривалість життя людей з ожирінням скорочується, особливо якщо вони одночасно страждають на цукровий діабет, якщо вони мають несприятливий розподіл жиру (форма яблук) та несприятливий спосіб життя (сидячий спосіб життя). ІМТ від 30 до 35 скорочує життя на два-чотири роки, ІМТ від 40 до 45 на вісім-десять років. Згідно з нещодавніми дослідженнями, при «простому» надмірній вазі, тобто ІМТ від 26 до 29, ризики для здоров’я існують лише за умови наявності інших факторів ризику - інакше тривалість життя навіть трохи довша. Зараз багато експертів навіть відкидають визначення "здорового" ІМТ 25: принаймні для чоловіків старшого віку та жінок старше 45 років ІМТ 26-28 статистично співвідноситься з найкращим почуттям добробуту та найвищою тривалістю життя. [250].

Провідні скарги

Більшість людей із зайвою вагою не мають претензій. Однак чим більше надмірна вага, тим більше ймовірність того, що:

Проблеми зі спиною та суглобами
Запалені або інфіковані шкірні складки: у місцях «шкіра на шкірі» «затриманий піт» сприяє розвитку грибкових інфекцій
Задишка і задишка
Підвищене потовиділення
Паузи дихання уві сні
Психологічні проблеми або депресія.

Коли до лікаря

У найближчі кілька тижнів якщо

Скарги трапляються
Помічається суттєва зміна харчової поведінки
Відбувається незрозуміле збільшення ваги
Потрібна допомога при схудненні.

Хвороба

Чи є ожиріння хворобою, дискусійно. Є наслідки зайвої ваги, такі як: Б. болісні суглоби носять це безпосередньо пов'язані зі збільшенням маси тіла. Однак більшість - і найбільш загрозливі - епізоди просто зависають опосередковано з надмірною вагою. Вони виникають внаслідок способу життя, який часто (але не завжди) пов’язаний із зайвою вагою: відсутність фізичних вправ та нездорова дієта.

причини. У переважній більшості випадків надмірна вага не спричинена хворобою - це первинна надмірна вага або основне ожиріння. Організм функціонує нормально, і саме в цьому полягає проблема. Оскільки метаболізм усіх ссавців - а отже, і людини - розвивався в умовах сильно коливається запасів їжі і тому враховує майбутній дефіцит під час їжі. Сьогодні бувають лише добрі часи, однак ми завжди живемо в декількох кроках від найближчого холодильника - таким чином прогнозуючий обмін речовин перетворюється на прокляття.

Існує ряд причин, що призводять до ожиріння:

Велику роль у цьому відіграють генетичні впливи, напр. B. Діти батьків із надмірною вагою частіше самі страждають надмірною вагою.
Наш сучасний спосіб життя передбачає відсутність фізичних вправ та переїдання, що відіграє важливу роль у розвитку жирових відкладень.
Надмірна вага також має соціальні причини: люди з соціально незахищеними верствами населення мають надмірну вагу.
І останнє, але не менш важливе: надмірна вага також має психологічні причини, завдяки чому більша частина психологічних проблем може бути віднесена до соціальних впливів або виникати через надмірну вагу.
Багато людей із зайвою вагою продовжують їсти, навіть незважаючи на те, що вони ситі. Це пов’язано з тим, що передній мозок, який відповідає за контроль поведінки, особливо активний у людей із зайвою вагою.
Гормон інсулін має менший вплив на повних людей, ніж на худорлявих: тому почуття ситості настає пізніше.
Генна мутація гена BDNF (похідного від мозку нейротрофічного фактора) порушує зв'язок між нервовими клітинами, а це означає, що в мозок не надходить сигнал про насичення.

Ожиріння через хворобу. Ожиріння дуже рідко виникає внаслідок деяких захворювань (ці форми також називають вторинними, тобто іншими формами ожиріння). Народна мова часто говорить про "розлади залоз" і спочатку підозрює ожиріння, що воно "обумовлене залозами". Однак це рідко буває так: менше 2% випадків надмірної ваги викликані гормональними захворюваннями. Так само як і вторинні форми ожиріння дуже рідкісний.

Вторинна надмірна вага або ожиріння можна простежити до основних захворювань із порушеннями накопичення жиру, таких як:

Гормональні розлади, такі як синдром Кушинга або гіпотиреоз.
Ожиріння дуже рідко може бути наслідком порушення циркадного ритму, відомого як синдром нічного харчування.
Деякі ліки призводять до збільшення ваги, іноді важкого, напр. B. трициклічні антидепресанти, добавки кортизону (якщо їх ковтати або вводити), естрогени, бета-адреноблокатори, літій та психотропні препарати. Сульфонілсечовини, що використовуються для лікування діабету 2 типу, також посилюють ожиріння.
Відмова від нікотину після багаторічного куріння може також спровокувати або погіршити ожиріння. У 80% відлучених вага збільшується приблизно на 2 кг, але у 15% більше ніж на 10 кг.

Вторинні захворювання. Ожиріння може завдати шкоди двома шляхами: з одного боку, воно являє собою механічне перенапруження, а з іншого - ожиріння часто асоціюється з патологічними змінами метаболізму. Можливими наслідками зайвої ваги є:

Типи розподілу жиру. Чи доведеться людині з надмірною вагою рахуватися із вторинними захворюваннями, залежить не тільки від ступеня її надмірної ваги, але дуже від цього, як зайвий жир розподіляється по його тілу.

При розподілі жиру у чоловіків або андроїдів жир переважно зберігається в животі або на стовбурі тіла. Живіт товстий, сідниці і стегна відносно тонкі (Тип яблука). Ця форма пов’язана з вищим ризиком вторинних захворювань.
При розподілі жиру серед жінок та гінекоідів жир переважно зберігається в підшкірній клітковині на стегнах, сідницях і стегнах (Тип груші). При такому розподілі наслідкові пошкодження є набагато менш імовірними.

Оцінити розподіл жиру дуже просто, вимірявши окружність талії. Визначення Співвідношення окружності талії та стегон (співвідношення талії та стегон) не має переваг.

Підвищений ризик вторинних захворювань існує при таких вимірах талії:

Для чоловіків: незначно підвищений ризик від окружності талії 94 см, помірно підвищений ризик від 102 см, сильно підвищений ризик від 112 см
Для жінок: Незначно підвищений ризик від окружності талії 80 см, помірно підвищений ризик від 88 см, сильно підвищений ризик від 96 см.

Так робить лікар

Діагностичне забезпечення. Спочатку лікар оглядає пацієнтів із зайвою вагою, щоб з’ясувати, чи не ожиріння спричинено хворобою (вторинне ожиріння). Крім того, він перевіряє, чи є додаткові ризики для здоров’я чи будь-яка наслідкова шкода.

Рутинна програма включає фізичний огляд, визначення схеми розподілу жиру (окружність живота), вимірювання кров'яного тиску та аналіз крові (рівень цукру в крові натще, ліпіди в крові, сечова кислота, показники функції нирок, гормони щитовидної залози, можливо, інші гормони) та тест на сечу (екскреція білка з сечею). За необхідності можуть бути додані подальші обстеження, такі як ЕКГ стресу, цілодобове вимірювання артеріального тиску або УЗД.

Це також є загальним явищем Огляд харчових та фізичних вправ. Корисно записати за кілька днів до того, який час, яку їжу та напої вживали та які фізичні навантаження мали місце. На основі цих приміток лікар може дати поради щодо змін у способі життя вже в першій розмові.

Коли лікування має сенс? Не можна загалом сказати, наскільки доцільним є лікування зайвої ваги. На додаток до ІМТ, для відповіді на це питання необхідно враховувати окружність талії, супутні ризики та будь-які наявні захворювання.

Загалом, більшість людей з ІМТ старше 30 років отримують користь від лікування або якщо:

ІМТ становить від 25 до 30, і хвороби, такі як високий кров'яний тиск, діабет 2 типу або порушення обміну ліпідів існують одночасно.
Присутні типи розподілу жиру серед чоловіків, особливо якщо обхват талії більше 100 см.
Хвороби, які погіршуються надмірною вагою (наприклад, розлади хребта, артроз).
Рівень страждань високий.

Найчастіше це автоматично припускається Зниження ваги найбільш актуальною метою є. Зіткнувшись із пацієнтом із зайвою вагою, багато лікарів також думають схуднути першими. Той факт, що людина, що страждає ожирінням, може жити довго і здорово лише в тому випадку, коли він втрачає вагу, не є прийнятним.

Наприклад, хоча для молодих людей із зайвою вагою доведено, що схуднення може запобігти майбутнім захворюванням (наприклад, ризик розвитку діабету зменшується вдвічі з кожними 4 кг втрати), це стосується людей похилого віку старше 65 років набагато менш безпечним. [251]. А люди, які вже хворі, не обов’язково отримують користь від схуднення - саме так може тривати тривалість життя, напр. Б. при серцевій недостатності лише за рахунок схуднення не покращується. [252]. Навпаки, програма вправ має однозначно позитивний ефект. А щодо діабету 2 типу, що нерідко трапляється у людей із зайвою вагою, застосовується наступне: Хоча саме зниження ваги добре (багато діабетиків можуть використовувати його для зниження рівня цукру в крові настільки, що вони можуть обійтися без інсуліну), метаболізм все одно можна значно знизити за допомогою фізичних вправ значно покращити.

Змініть свій спосіб життя. Деяким вдається схуднути, хоча б помірно. Однак лише вага не є критичним для здоров’я. Основна користь для здоров’я - це збільшення фізичної працездатності та перехід до кращого харчування.

Результати досліджень за останні кілька років показують:

Просто перехід на більш здорову дієту знижує рівень ліпідів у крові та кров’яний тиск - зі зниженням ваги або без нього.
Фізична активність забезпечує тривалий захист від серцево-судинних захворювань - цей захисний ефект значною мірою не залежить від маси тіла. Зокрема, у жінок функціональна здатність (показник фізичної підготовленості) важливіша для серцево-судинного ризику, ніж ІМТ і навіть розподіл жиру (або, за висловом американського лікаря: "бути здоровим - це важливіше, ніж бути жирним") ).
Навчальні програми, такі як B. "Mobilis" Barmer Ersatzkasse показує, що у порівнянні з більш дієтичними тренувальними програмами вправи мають вирішальне значення для схуднення [276].
І не забувайте: уникнення додаткових ризиків для здоров’я так само важливо для здоров’я. Кинути палити може бути важливішим за схуднення!

Ліки. Медикаментозне лікування суперечливе. З одного боку, ліки діють лише тоді, коли вони є безперервно приймати - це не тільки дорого, але і представляє далекосяжне втручання в організм. З іншого боку, побічні ефекти часті, затвердження багатьох таблеток для схуднення довелося скасувати через серйозні побічні ефекти.

По-третє, ліки дещо змінюють вагу, але вони не покращують метаболічну ситуацію. Тому сумнівно, якою мірою наркотики насправді запобігають страшним вторинним захворюванням ожиріння.

Спеціальний текст: Ліки, що відпускаються за рецептом для схуднення

Варіанти оперативного лікування ставляться під сумнів, якщо всі перераховані вище спроби лікування були невдалими та є серйозні ризики для здоров’я. Будь-яке втручання небезпечно, і тому не слід зловживати ним як косметична хірургія.

Якщо лікар рекомендує операцію, можливе перев’язування та хірургічне зменшення шлунка. При ІМТ понад 50 комбіновані методи також використовуються для часткового відведення їжі повз шлунок.

Біля Обв'язка маленький лісомах утворюється шляхом вставки спеціальної стрічки для досягнення швидшого відчуття ситості. Незабаром альтернатива може бути такою Кардіостимулятор для шлунка бути. Пристрій розміром із сірникову коробку розміщується під шкірою живота та стимулює стінки шлунка за допомогою електродів. Ці подразники пригнічують апетит. Описані процедури можуть проводитися малоінвазивно і є оборотними.

В хірургічне скорочення шлунка (Гастропластика) та комбіновані методи з частковим обходом шлунка є основними втручаннями, при яких частини шлунка безповоротно видаляються.

Ліпосакція (Ліпосакція) не є корисним методом лікування ожиріння. [254].

Самодопомога

Самодопомога є вирішальним важелем боротьби із зайвою вагою - ніхто інший, як ви, не може досягти чогось позитивного! Що це можливо, свідчить досвід тисяч людей із зайвою вагою, які взяли свою проблему з вагою у свої руки і змінили своє життя: завдяки більш свідомому харчуванню і, перш за все, завдяки більшим фізичним навантаженням. З таким всебічний Зрештою, 20% бажаючих схуднути можуть втратити більше 10% маси тіла. [256] .

Це частина цього:

Рухайся. Зробіть свій Звички до тесту, не тільки те, що ви їсте. Підвищена фізична форма може продовжити ваше життя на 10 років, а також внести імпульс у ваше повсякденне життя. У той же час фізичні вправи збільшують ваші шанси схуднути постійний знизити.

якість, а не кількість. Замість того, щоб дотримуватися дієти, змініть дієту. І тут все має значення: що ви їсте, як їсте і що також купуєте (все, що ви поміщаєте в кошик для покупок, в якийсь момент потрапляє в живіт).

ставлення. Не вірте в чудеса, вірте собі. Чудодійні препарати не допомагають - якби так, то жирних більше не було б.

Вибирайте досяжні цілі: Що стосується схуднення, у багатьох людей із зайвою вагою ідеал іде в глубині думки, який відповідає кінозірці. Це не може працювати. І навіть для цілі «лише» одного фунта схуднення на тиждень, яку неодноразово цитують як реалістичну, це може бути досяжно - але що говорить проти півкілограма, якщо ви продовжуєте худнути протягом довгого періоду?
Що для вас означає стрункість - Що саме ви хочете досягти? Можливо, існують інші способи досягнення того самого?
І перш за все: візьми Прощання з казковою картиною! Ти такий, яким є - трохи плюс-мінус. І з цим можна жити.

Спеціальний текст: Безрецептурні таблетки для схуднення та дієтичні добавки для схуднення

Комплементарна медицина

Слово про натуропатію. На жаль, більшість їх підходів відволікають увагу від першості самодопомоги. Звичайно, голковколювання та традиційна китайська медицина також пропонуються для схуднення, але як вони повинні працювати? Закони термодинаміки також застосовуються до натуропатичних процедур: енергетичний баланс повинен стати негативним у довгостроковій перспективі. Те саме стосується терапевтичного голодування - воно настільки ж погане в довгостроковій перспективі, як ананасова дієта та яблучний оцет, який повинен стимулювати спалювання жиру.