Проблеми зі здоров’ям передміхурової залози та пов’язані із нею - Зіарул де Санітаті

Передміхурова залоза - це залоза, яка належить до чоловічої репродуктивної системи, має форму і розмір горіха. Він розташований перед прямою кишкою, під сечовим міхуром і обвиває верхню частину уретри. Простата - це та, яка виробляє насінну рідину, підтримуючи тим самим репродуктивну діяльність.

Найкращі заходи для підтримки імунітету в сезон вірусних інфекцій

Шоу Luana: автентичні життєві історії в найновішому шоу про стиль життя

Ви батьки? Як ви готуєтесь до школи?

5 причин вибрати добавки з гіалуроновою кислотою

Передміхурова залоза оточена мережею гладком’язових волокон і сполучної тканини. У середині простати також є багато клітин гладких м’язів. Під час еякуляції ці м’язові клітини скорочуються і витісняють сперму з простати в уретру.

З анатомічної точки зору простата складається з трьох різних областей:

Перехідна зона знаходиться всередині залози і є найменшою частиною простати (близько 10%).
Центральна зона вона становить близько чверті загальної маси простати. Тут знаходяться канал і насінні бульбашки.
Периферійна зона представляє основну частину передміхурової залози - близько 70% маси простати.

Хоча рак передміхурової залози виникає переважно в периферійній області, майже всі симптоми розладу сечі виникають і розвиваються в перехідній зоні простати (1). Збільшення площі переходу може призвести до звуження уретри та закупорки сечового міхура, що може вплинути на потік сечі.

Труднощі сечовипускання посилюються, коли м’язи в нижній частині сечового міхура починають скорочуватися, незалежно від кількості наявної сечі. З часом цей постійний тиск може послабити м’язи сечового міхура, і, як результат, сечовий міхур більше не зможе спорожнитися повністю.

Що означає доброякісна гіперплазія передміхурової залози або збільшення простати?

Медичний термін для збільшення простати - доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ). Слово доброякісне позначає ріст, який не є раковим, а слово гіперплазія означає аномальне збільшення або ріст клітин всередині простати.

Цілком нормально, що простата росте під час статевого дозрівання, поки вона не досягне приблизно розміру волоського горіха, після чого вона зупиниться. Приблизно у віці 25 років простата починає знову рости, але цього разу набагато повільніше. Це збільшення варіюється залежно від безлічі факторів, але, як видається, безпосередньо впливає наявність надлишку стероїдних гормонів.

Джерела утворення стероїдних гормонів в організмі можна розділити на два типи. Першим джерелом і основним є залози внутрішньої секреції. У чоловіків до залоз внутрішньої секреції належать наднирники та яєчка. Другим джерелом стероїдних гормонів в організмі є периферичні тканини. Це не ендокринні тканини, такі як печінка, кишечник, жир, шкіра, нирки та мозок.

Збільшення простати та гормональний дисбаланс

Гормональний дисбаланс відіграє важливу роль у збільшенні простати. Тестостерон є основним циркулюючим андрогеном у чоловіків, 90-95% синтезується в клітинах Лейдіга яєчка, причому 5-10% надходить з надниркових залоз. Цей андрогенний гормон бере участь як у розвитку чоловічих статевих ознак, так і у підтримці функції простати. Тестостерон, як і всі стероїдні гормони, погано розчиняється у воді і, потрапляючи в циркуляцію, він асоціюється з різними білками, такими як ГСПГ або альбумін, які переносять його через систему кровообігу, досягаючи різних тканин, таких як простата та шкіра.

У простаті тестостерон перетворюється в дигідротестостерон (ДГТ) за допомогою 5α-редуктази. ДГТ є основним андрогеном в тканині передміхурової залози, оскільки він зв’язується з AR (андрогенним рецептором) сильніше, ніж будь-який інший гормон, він відповідає як за ріст волосся на обличчі, так і на тілі та потовщення голосу у чоловіків, а також за стимулювання росту клітин всередині передміхурової залози.

Зв’язок між естрогеном та збільшенням простати

Естроген також присутній у чоловіків у меншій кількості і може відігравати роль у збільшенні простати. У міру того, як чоловіки старіють і рівень тестостерону падає, частка естрогену збільшується і може стимулювати ріст простати (2). У чоловіків естроген можна систематично виявити в кровообігу та місцево в простаті. Циркулюючі естрогени можна розділити на:

ендогенні естрогени (виробляються всередині організму): естрон (Е1), естрадіол (Е2) та естріол (Е3)
екзогенні естрогени (із зовнішніх джерел): фітоестрогени, селективні модулятори рецепторів естрогену (SERM) та ендокринні руйнівники.

З усіх цих форм було показано, що естрадіол (Е2) є потужним естрогеном, що призводить до збільшення простати. Звичайно, цей тип естрогенів також має сприятливу дію, маючи важливе значення для різноманітних фізіологічних процесів, включаючи дозрівання та мінералізацію кісток, а також оптимальне функціонування метаболізму.

Вплив різних видів естрогену на простату складний.

Те саме не можна сказати про екзогенні естрогени, які у великих дозах викликають хімічну кастрацію через пригнічення секреції гонадотропін-рилізинг-гормону. Це призводить до зменшення секреції андрогенів яєчок та можливої атрофії простатичного епітелію (3).

Група ксеноестрогенів, що знаходяться в циркуляції - інсектициди - діють як слабкі естрогени або антиандрогени і мають негативний вплив на репродукцію чоловіків (4). Крім того, Бісфенол-А (BPA) чинить несприятливий вплив на нижній урогенітальний такт, сьогодні він зустрічається скрізь, але особливо в пластикових харчових контейнерах.

Фактори ризику збільшення простати

Вік є основним фактором ризику збільшення простати. Дані аутопсійних досліджень у всьому світі свідчать про те, що шанси розвитку ДГПЖ становлять 10% для чоловіків у 30 років, 20% для чоловіків у 40 років, до 50-60% для чоловіків у 60 років, і це 80-90% для чоловіків у віці від 70 до 80 років. Дослідники роблять висновок, що у всіх чоловіків, які живуть досить довго, в якийсь момент розвинеться ДГПЗ.

Іншим фактором ризику буде генетична схильність. Дослідження, проведені клінікою Мейо, показали, що з 2119 чоловіків, які брали участь у дослідженні, 440 (21%) повідомили про сімейну історію збільшення простати. Ці дані свідчать про те, що у чоловіків із сімейною історією збільшення простати може бути підвищений ризик розвитку симптомів ДГПЗ.

Алопатичне лікування проблем з простатою

Лікування залежить від тяжкості симптомів та ризику ускладнень. Більшість чоловіків із збільшеною простатою мають слабкі та помірні симптоми, які вони можуть контролювати, не вдаючись до серйозних ліків. Однак для деяких чоловіків симптоми можуть бути вкрай набридливими або навіть болючими і з часом можуть погіршуватися, тому необхідний план лікування.

Стандарт лікування при збільшеній простаті полягає у призначенні альфа-адреноблокатора для розслаблення простати, інгібітору 5-альфа-редуктази для зменшення розмірів простати або обох. Хоча ліки корисні для багатьох пацієнтів, деякі можуть вплинути на статеву функцію чоловіка і найчастіше зменшують, а не усувають симптоми.

У випадках, коли пацієнти з ДГПЗ потребують додаткового лікування, існує ряд хірургічних процедур, включаючи трансуретральну резекцію передміхурової залози (видалення частини передміхурової залози), яка полегшує симптоми шляхом видалення вузликів із зони переходу передміхурової залози. Побічні ефекти цієї процедури включають кровотечі, нетримання сечі та еректильну дисфункцію.

Хімічна кастрація та рак передміхурової залози

У випадках раку простати рекомендується хімічна кастрація. Але це найкращий вибір?

Андрогени стимулюють ріст клітин простати та зупиняють апоптоз (загибель) клітин раку простати. З цієї причини одним із методів лікування раку простати є кастрація, яка викликає загибель ракових клітин і уповільнює ріст нормальних (6). Однак кастрація рідко піддається лікуванню.

Хоча терапія зазвичай терпима, побічні ефекти, пов’язані з дефіцитом тестостерону, включають атрофію та м’язову слабкість, еректильну дисфункцію, випадання волосся, резистентність до інсуліну та діабет, зниження маси тіла та анемію. Оскільки естрогени отримують шляхом ароматизації тестостерону, дефіцит естрогену виявляється у чоловіків припливами, низькою мінеральною щільністю кісток, підвищеним ризиком переломів, перепадами настрою, втратою пам’яті, гінекомастією та змінами ліпідів (7).

Незважаючи на ці фізіологічні симптоми, що впливають майже на кожен орган, кількість циркулюючих андрогенів у кастрованого пацієнта не обов'язково є достовірним представленням рівня андрогенів у місці пухлини. Клітини раку передміхурової залози розвивають різні адаптивні шляхи, щоб вижити в цій ситуації.

Однак з’являється все більше досліджень, які розглядають теорію про те, що рак передміхурової залози є гормонозалежним захворюванням, оскільки вимагає андрогенів, щоб вижити, помилковими. Ці дослідження стверджують, що для виживання пухлини більш важливим є сигнал AR, який може включати або не включати зв'язування андрогену. Ми спостерігаємо це у випадку процедури хімічної кастрації. Клітини раку передміхурової залози використовують п’ять опосередкованих РА механізмів для сприяння росту пухлини, з яких лише три залежать від андрогенної сигналізації.

Перший механізм, який залежить від цих зв’язків, може виникнути, оскільки ракові клітини продовжують піддаватися дії андрогенів навіть після хімічної кастрації. Джерелом може бути перетворення андрогенів, що виробляються в наднирковій залозі. Надниркова залоза імпортує холестерин або синтезує його de novo з ацетату, утворюючи сполуку, яка служить субстратом для ферменту, який бере активну участь у цій конверсії.

Другий механізм - це мутації, які активують РА і дозволяють зв’язувати РА з негонадними андрогенами (утворюються в надниркових залозах або периферичних тканинах), що зазвичай не трапляється. Ці мутації можуть підвищити чутливість AR до неандрогенних молекул стероїдів, таких як естроген, прогестерон або кортикостероїдні гормони (8).

Третій механізм пов'язаний з підвищеним рівнем транспортного білка (дикого типу), що сприяє розмноженню клітин без конкретної мутації.

Крім того, було помічено, що існує ще один шлях, який, здається, повністю обходить AR-сигналізацію. Показано, що кастраційна терапія у мишей викликає запальну реакцію, що виділяється відмираючими клітинами. Прозапальні фактори, спричинені загибеллю клітин раку простати, спричиняють інфільтрацію клітин В і Т. Інфільтруючі В-клітини виробляють лімфотоксин та фактори, що посилюють передачу сигналів Stat3, що життєво важливо для сприяння виживанню без гормонів клітин раку простати. Подібним чином регуляція антиапоптотичного білка Bcl-2 захищає ракові клітини від індукованого кастрацією апоптозу.

Рак простати. висновки

Незважаючи на прогрес у діагностиці та лікуванні раку простати, рівень смертності в цих випадках залишається високим. Андроген-деприваційна терапія (АДТ) є стандартом лікування раку простати. На жаль, прогресування до резистентного до кастрації раку передміхурової залози (CRPC) відбувається протягом 2-3 років після початку АДТ.

Як зазначалося вище, кілька механізмів стійкості сприяють прогресуванню до стійких до кастрації захворювань, і рецептор андрогенів (AR) залишається важливим фактором у цій еволюції. Поглиблене розуміння цих механізмів та оцінка сумісності лікування з фізіологічними умовами кожного пацієнта може бути предметом розгляду в майбутньому.

Природні методи лікування захворювань простати

Перш ніж виконувати будь-яку природну терапію, особливо при лікуванні раку простати, проконсультуйтеся з медичним працівником. Лікар/терапевт, який піклується про вас, може скорегувати ліки та порадити, які альтернативні варіанти будуть більш сумісні з лікуванням, яке ви приймаєте. Деякі з них можуть бути шкідливими при застосуванні з алопатичними ліками.

Зміни способу життя та дієти

Деякі зміни способу життя можуть допомогти полегшити симптоми збільшення простати.

Уникайте алкоголю та кофеїну.
Намагайтеся мочитися хоча б раз на три години.
Станьте фізично активними.
Підтримуйте здорову вагу.
Збільште споживання здорових жирів (таких як омега-3 продукти).
Уникайте великого споживання м’яса та молочних продуктів. Згідно з дослідженнями у Швеції, велике споживання молочних продуктів та м’яса пов’язане з підвищеним ризиком раку простати. Дослідження показують, що у чоловіків із більшим споживанням кальцію ризик раку передміхурової залози збільшився в 4,6 рази порівняно з чоловіками з низьким загальним споживанням кальцію.

Дослідження щодо споживання червоного м’яса відносно послідовні щодо співвідношення ризиків від 1,5 до 2,0 при порівнянні категорій вищого та нижчого споживання. Це може бути пов’язано з впливом м’яса на гормональні профілі та можливими канцерогенними ефектами сполук, що утворюються при варінні м’яса при високих температурах.

Вправи Кегеля для тазової області

Ці вправи можуть допомогти чоловікам зміцнити тазові м’язи, покращивши мимовільну або патологічну втрату сечі у чоловіків із збільшеною простатою. Виконання цих вправ, які передбачають скорочення, а потім звільнення м’яза, допомагає підтримати сечовий міхур і закрити сфінктер. Зазвичай чоловікам рекомендується тренуватися від трьох до п’яти разів на день.

Для отримання додаткової інформації про ці вправи відвідайте:

Рослинні добавки

геністеїн є ізофлавоноїдом, що міститься в сої і присутній на високому рівні в традиційних японських та китайських дієтах (9). Геністеїн впливає як на естрогенні, так і на андрогенні сигнальні шляхи. Вміст фітоестрогенів зменшує вироблення тестостерону, що посилює розвиток раку простати.

ресвератрол знайдений у багатьох видах рослинних продуктів, включаючи червоне вино, має послідовну антипроліферативну та антиоксидантну дію (10).

помідори (особливо у варильному режимі) забезпечує лікопін, який необхідний для здоров’я простати. Дослідження показують, що велике споживання варених помідорів може внести позитивний внесок у профілактику раку простати (11).

Пила пальметто містить довголанцюгові жирні кислоти та фітостерини. Ці сполуки пригнічують дію ферменту 5α-редуктази, але цікаво не впливають на експресію ПСА, і цей ефект обумовлений жирними кислотами (лауринова, лінолева, ліноленова та міристинова) в екстракті (12).

Pygeum africanum інгібує проліферацію фібробластів та має антиестрогенну та протизапальну дію, опосередковану інгібуванням лейкотрієну (13).

Гарбузове насіння та олія гарбузового насіння допомагає здоров’ю простати завдяки високому вмісту антиоксидантів та жиророзчинних вітамінів. Насіння гарбуза містять цинк, який діє як сечогінний засіб, що сприяє спорожненню сечового міхура, зменшуючи запалення.

Попередження для пацієнтів з ДГПЗ

Чоловікам із збільшеною простатою слід подбати та проконсультуватися зі своїм медичним працівником перед тим, як приймати такі ліки, як протинабрякові та антигістамінні препарати (застуда та алергія), оскільки вони можуть посилювати симптоми сечовипускання, запобігаючи розслабленню м’язів передміхурової залози та сечового міхура, блокуючи тим самим вільний рух сечі.