Процедура хірургічного втручання - Євангелічна лікарня Хамм
Існує безліч хірургічних процедур, які довели свою ефективність при хірургії ожиріння. Шлунковий рукав (обмеження) та комбінована процедура шунтування шлунка (обмеження та мальабсорбція) проводяться найчастіше.
Важливо розуміти, що всі операційні процедури є лише опорою на шляху схуднення. Тільки в поєднанні з достатніми фізичними вправами, відмовою від солодких або калорійних напоїв та зміною дієти операції призведуть до бажаного успіху в довгостроковій перспективі.
Зваживши аргументи того чи іншого варіанту та врахувавши ваші індивідуальні побажання та ідеї, ми разом з вами визначимось з найбільш підходящою процедурою.
При цій процедурі невеликий мішечок відділяється від шлунка шлунковою стрічкою. Це обмежує кількість твердої їжі, яку пацієнт може з’їсти за один прийом їжі. Для цього шлункову смугу коригують індивідуально для кожного пацієнта. В результаті він може їсти лише невелику кількість і худнути.
Стрічку можна зняти, не залишаючи залишків, але в більшості випадків вона залишається в організмі навіть після схуднення.
При шлунковому діапазоні можна очікувати меншої втрати ваги порівняно з іншими процедурами, і позитивний вплив на супутні захворювання також менший. Крім того, можуть виникати тривалі проблеми зі стрічкою як чужорідним тілом. Тому цей метод застосовується все рідше. В окремих випадках це все ще може бути корисною процедурою.
Ця операція передбачає значне зменшення розміру шлунка. Функція шлунка майже повністю збережена, так що пізніше не слід уникати певних продуктів. Формування трубки суттєво обмежує кількість їжі, яку пацієнт може з’їсти під час їжі, завдяки чому він почувається ситим швидше і довше. У той же час близько 80 відсотків шлунка і, отже, значна частина "грелінової" зони, в якій утворюються речовини, що передають тягу. Видаляючи його, пацієнти відчувають менший голод і відчуття голоду зменшуються. Частини травного тракту, що лежать після шлунка, повністю збережені. Втручання незворотне.
Симптоми дефіциту та виникнення демпінгового синдрому рідше зустрічаються при шлунковому рукаві, ніж при шунтуванні шлунка. Гастроскопія все ще можлива без проблем після операції.
Формування шлункового рукава може призвести до утворення рефлюксу (підвищення рівня шлункової кислоти) або посилення симптомів рефлюксу.
При створенні шлункового шунтування формується шлунковий мішечок, який з’єднується з тонкою кишкою. Він пропускає більшу частину шлунка та першу частину тонкої кишки. Це означає, що можна їсти лише невелику кількість їжі, і пацієнт швидко насичується. У той же час менше поживних речовин поглинається завдяки скороченому проходженню їжі в шлунок і тонкий кишечник. Тому пацієнт їсть менше, вживає менше калорій і втрачає вагу.
Як результат, пацієнт більше не може переносити певні продукти (концентрований цукор і жири), а важливі вітаміни та мінерали повинні надходити через добавки протягом усього життя.
Шлункове шунтування зазвичай призводить до більшої втрати ваги, ніж шлунковий рукав. Крім того, можна очікувати чіткого впливу на супутні метаболічні захворювання (діабет ІІ типу) та високий кров’яний тиск при обході. Також покращується існуюча рефлюксна хвороба.
Однак після операції певні вітаміни, залізо, мінерали та мікроелементи часто потрібно вживати на додаток до їжі протягом усього життя. Для цього їх потрібно регулярно перевіряти за допомогою аналізів крові. Раціон повинен бути дуже багатим на білок. Дієта також повинна містити багато кальцію або доповнюватися таблетками кальцію.
Гастроскопія решти шлунка можлива лише з труднощами після операції.
Міні шлунковий шунтування заснований на принципі мальабсорбції. Для цього на вході в шлунок відрізають невелику частину шлунка. Цей так званий мішечок зазвичай набагато довший, ніж при шунтуванні шлунка. Як і при шлунковому шунтуванні, решта шлунка виключається з проходження їжі. Потім шлунковий мішечок підключається безпосередньо до тонкої кишки. Зв'язок відбувається приблизно через 200 см тонкої кишки, так що їжа надходить разом з травними соками з жовчного міхура та підшлункової залози лише пізніше.
Зменшення ваги після операції відбувається головним чином через обмеження їжі, оскільки можна їсти лише менші кількості. Однак гормональні зміни та легке всмоктування також сприяють зниженню ваги та позитивно впливають на вже наявні захворювання (діабет II типу, атеросклероз, порушення ліпідного обміну).
Міні шлунковий шунтування - нова процедура. Отже, довготривалих результатів для цієї операції поки що немає. Перевага міні-байпасу полягає в тому, що між шлунком і кишечником накладається лише один шов, що зменшує час роботи. Вважається, що втрата ваги та вплив на супутні захворювання подібні до шлункового шунтування. Однак існує ризик запалення в шлунку через рефлюкс жовчі.
Незважаючи на те, що більша частина шлунку збережена, вітаміни, залізо, мінерали та мікроелементи необхідно замінювати їжею на все життя навіть після створення міні-байпасу. Також важлива дієта, багата білками і кальцієм.