Крупним планом на гіперплазії

Додати до вибраного iStock

Гіперплазія: що це таке ?

Гіперплазія означає надмірно розмноження клітин органу, що призводить до збільшення обсягу останнього. Гіперплазія може вражати нормальні клітини: це називається простою гіперплазією, найчастіше доброякісною. Але іноді клітини, що розмножуються у занадто великих кількостях, є аномальними клітинами: це називається атиповою гіперплазією. Ризик прогресування раку значно вищий, ніж для простої гіперплазії.

А як щодо гіперплазії ендометрія ?

Гіперплазія ендометрію включає клітини ендометрію, вистилання, що вистилає внутрішню стінку матки. По мірі розмноження вони викликають збільшення об’єму ендометрію. Це породжує різні симптоми, зокрема:

аномальна кровотеча: після менструації або після менопаузи
ненормальні виділення з піхви, досить водянисті, а іноді і рожеві, якщо містять кров
незвично болючі або важкі місячні (менорагія)
біль внизу живота, особливо під час сексу або при сечовипусканні

Ці симптоми не дуже характерні: багато хвороб, зокрема інфекції, що передаються статевим шляхом, також можуть спричинити їх. У будь-якому випадку, краще якомога швидше проконсультуватися з лікарем, щоб з’ясувати, чим ви страждаєте: вилікувана вчасно, гіперплазія ендометрія не є серйозною. В іншому випадку це може з часом перерости в рак матки.

Що є причиною гіперплазії ендометрія ?

Гіперплазія ендометрія зумовлена занадто великою продукцією естрогену (гіперестрогенія), гормонів, що сприяють проліферації клітин ендометрія. Ця гіперестрогенія сама по собі корелює з лютеїновою недостатністю, під час якої інший гормон, прогестерон, більше взагалі не виробляється. Лютеїнова недостатність особливо поширена під час пременопаузи.

Як вона діагностується ?

Як правило, для діагностики гіперплазії ендометрія потрібне вагінальне УЗД: зонд обережно вводять у піхву (безболісно та без ризику). Обстеження часто доповнюється гістероскопією: трубка, оснащена міні-камерою, вводиться в матку, щоб краще спостерігати потовщення ендометрія. Одночасно можна взяти зразок клітин (біопсія) з ендометрію. Досліджуючи клітини, лікар дізнається, чи має він справу з простою гіперплазією ендометрія, атиповою гіперплазією ендометрія або, в деяких випадках, вже заявленим раком матки.

Можливі методи лікування

Просту гіперплазію ендометрія, як правило, легко лікувати гормональною терапією на основі прогестерону. Лікування можна приймати всередину, але введення внутрішньоматкової спіралі левоноргестрелу часто є більш ефективним. Також може бути запропонована операція другого ряду, якщо гормональна терапія не вдається. Найбільш поширеною є ендомеректомія: виконувана під загальним наркозом, вона видаляє ендометрій. Нарешті, у разі атипової гіперплазії ендометрія гістеректомія, хоча і радикальна, залишається найкращим рішенням для запобігання будь-якому ризику раку матки. Дуже часто пропонується жінкам у постменопаузі або жінкам, які більше не бажають мати дітей: потім видаляється вся матка. Сьогодні ця операція дуже добре освоєна: нові методи, такі як термофузія, яка замінює використання хірургічних ниток, дають змогу зменшити кровотечу та післяопераційний біль.