Процедура Latarjet CENTROKINETIC

Протокол відновлення після втручання Latarjet нестабільності плеча

Відновлення після відновлення нестабільності плеча за допомогою процедури Latarjet непросте. Пацієнту дуже важливо розуміти, що іноді процес відновлення дуже складний і може зайняти дуже багато часу. Пацієнт повинен бути дуже поступливим до лікування, пацієнтом і впевненим в успіху лікування. Він повинен щодня виконувати вправи на відновлення, щоб відновити м’язову силу та нормальний ступінь рухливості. Повного періоду відновлення не можна передбачити і він досить сильно варіюється. Зазвичай воно триває від 4 до 6 місяців, але іноді може тривати до 12 місяців. Робота в офісі може бути відновлена через 1 тиждень після операції, а фізична робота дозволена через 6 місяців. Період відновлення залежить від успішності операції, використаних імплантатів та способу відновлення пацієнта.

Після закінчення операції пацієнта переводять з операційної в реанімаційне відділення, де він перебуває кілька годин. Оперовану тазову кінцівку іммобілізовано в слінгу (спеціальному бандажі), який пацієнт буде носити безперервно протягом 14 днів, за винятком миття, одягання та фізичних вправ. Пацієнту рекомендується спати з іммобілізацією та використовувати його через 2 тижні, якщо він переживає застійні явища. Метою використання цієї іммобілізації є захист шва або повторна вставка суглобової капсули. Після такого втручання в наступний період пацієнт отримуватиме знеболюючі засоби (знеболюючі препарати), навіть якщо в літературі описується терпимий біль.

Кріотерапія застосовується після операції для зменшення болю, локальних набряків, м’язових спазмів та зменшення запальної реакції. Лід застосовують по 20-30 хвилин в перші 4-5 днів після операції.

Через 2-3 дні госпіталізації пацієнта виписують, відвідуючи лікаря кожні 3 дні, до 14 днів, коли дроти видаляють. Пацієнт продовжуватиме вдома приймати ліки, призначені лікарем: антибіотики та знеболюючі препарати. Це продовжиться кріотерапією.

Фаза I: Негайно післяопераційна фаза (перші 5-7 днів після операції, до початку фізичної терапії)

цілі:

Захист кісткової таблетки та розподіл часу на фіксацію (зазвичай триває 6-8 тижнів)
Забезпечення загоєння ран
Зменшення болю та запалення
Запобігання скутості та відновлення рухливості

діяльність:

Ортез: Носіть ортез завжди, крім під час відновлення. Видаляйте ортез 4-5 разів на день для виконання вправ на маятник. Вам доведеться спати з ортезом. Зазвичай зручніше спати в кріслі зі складною спинкою або на декількох подушках.
Використання ураженої руки: Не відводьте лікоть і плече від тіла. Допускається згинання та розгинання ліктя. Продовжуйте рух ліктьового суглоба та кисті, щоб полегшити рух та рухливість. Також:
- Без підняття предметів
- Відсутність надмірного розгинання плечей
- Відсутність надмірних розтягувань різких рухів
- Без підтримки ваги тіла в руках
Продовжуйте регулярне застосування льоду. Принаймні 20 хвилин на застосування, 4-5 разів на день.
Перше призначення для відновлення повинно пройти 5-7 днів після операції

Вправи:

Графік: 7 днів на тиждень, 4-5 разів на день

Вправи на маятник	1-2 підходи	20 - 30 повторень
Зовнішнє обертання з підвішеною рукою	1-2 підходи	10 - 15 повторень
Пасивне обертання руки в підвішеному стані	1-2 підходи	5 -10 повторень
Втягування лопатки	1-2 підходи	5 - 10 повторень
Піднімання плечей	1-2 підходи	10 - 15 повторень

Вправа на маятник

Пасивне підняття до обличчя в супінації

Зовнішня ротація в супінації

Розтягнення плечей

Фаза II: Проміжна післяопераційна фаза (5-7 днів після операції - 2 тижні)

На цьому етапі вам слід почати лікувальну фізкультуру; наступні вказівки мають допомогти вашому фізіотерапевту максимізувати результати операції, а також захистити їх.

Фізіотерапевт покаже вам правильне виконання вправ нижче і встановить програму для вашого будинку. Важливо дотримуватися встановлених обмежень і виконувати вправи щодня. Ви повинні виконувати програму вдома щонайменше 3-4 рази на день, щодня. Успіх операції залежить від вашого одужання.

*** Фізична терапія не повинна бути болючою. Не змушуйте хворобливі рухи ***

цілі:

Захист від експлуатації
Забезпечення загоєння ран
Профілактика скутості плечей
Болі та набряки.

діяльність:

ортез: Носіть ортез майже весь час протягом 4 тижнів. Ваш лікар дасть вам сусідні вказівки щодо його використання під час післяопераційного візиту. Видаляйте ортез 4-5 разів на день для виконання вправ на маятник. Перші 4 тижні вам доведеться спати в ортезі.
Використання оперованої руки: Ви можете використовувати руку оперованої руки для рухів перед площиною тіла, але НЕ піднімайте руку до рівня голови. Не рухайте руками за головою. Згинання ліктя дозволяється, але підйом предметів вагою понад 1 кг або заходи, що включають форсування передпліччя, наприклад, використання викрутки, заборонені. Користуватися комп’ютером або писати дозволяється, якщо це не боляче.
Приймати душ: Ви можете піти або скупатися і промити область надрізу. Щоб вмитися під оперованою рукою, зігніть поперек і дайте пасивно пасти поруч з тілом. У такому положенні безпечно мити під пахвою. Це положення таке саме, як і те, що використовувалось для виконання вправи на маятник.
Продовжуйте застосовувати лід регулярно.
Ви будете виступати перший медичний візит після перших 2 тижнів після операції.

Вправи: (зосередьтеся на розтяжках і пасивних рухах)

Зовнішня ротація в супінації (зовнішня ротація обмежена 0 градусами)
Фронтальне піднесення при супінації
Вправа на підтягування м’яча (стискайте м’яч в долонях протягом 5-7 секунд)
Втягування лопатки

Фаза III: фаза ініціювання руху (2-5 тижні)

цілі:

Захист від експлуатації
Забезпечення загоєння ран
Профілактика скутості плечей

діяльність:

Продовжуйте носити ортез. Вдома ви можете зняти його, коли завгодно, якщо подбаєте і захистите своє плече. Використовуйте ортез кожного разу, коли виходите з дому. Носіть ортез протягом ночі протягом 3-4 тижнів.
Використання оперованої руки: Дозволено використовувати руку оперованої руки, якщо ви не виконуєте зовнішніх обертальних рухів або не виймаєте її з тіла. Зігніть руку в лікті і торкніться пальцями або рукою обличчя. Тримайте лікоть перед собою.
Приймати душ: Ви можете купати/приймати і мити область надрізу. Щоб вмитися під прооперованою рукою, нахиліться від порізу і нехай рука пасивно звисає біля тіла. Мити місце в такому положенні безпечно. Це те саме положення, що і в маятниковій вправі. Не занурюйте розріз під воду.
Продовжуйте регулярно застосовувати лід.
Закінчивши знеболюючий засіб, ви зможете рухати руками перед собою, можна ще раз їздити.

Вправи:

Пасивне розтягування/мобілізація

Маятникові вправи
Зовнішня ротація в супінації (обмежена до 30 градусів)
Пасивний підйом рукою в супінації
Внутрішня ротація на спину (через 3 тижні після операції)

ізометрична:

У нейтральному положенні виконуйте внутрішні та зовнішні обертальні рухи
Лежачи на підлозі, обличчям вниз, весло
Лежачи на підлозі, обличчям вниз, не перевищувати рівень стегна.
Розташовані в один бік, виконуйте зовнішні обертальні рухи
Під наглядом фізіотерапевта виконуйте вправи для ритмічної стабілізації та пропріоцептивні вправи.

Фаза IV: фаза активного руху (5-8 тижнів після операції)

цілі:

Захист від експлуатації
Відновлення повного обсягу руху
Початок зміцнювальних вправ

діяльність:

Ортез більше не потрібен
Тепер ви можете використовувати руку. Уникайте ситуацій, коли руку відсувають назад.
Продовжуйте уникати підняття важких предметів або ручної праці. Дотримуйтесь усіх вказівок, даних вам лікарем.
Не піднімайте предмети над рівнем голови та у напрямку до потилиці. Іншими словами, тримайте предмети перед собою, щоб ви могли їх бачити.
Продовжуйте регулярно застосовувати лід.
На 6 тижні після операції проводять медичний огляд.

Вправи:

Пасивне розтягування/мобілізація

Вправи на маятник
Зовнішні обертання в супінації (обмежені до 45 градусів)
Зовнішні обертання стоять у вертикальному положенні (обмежено до 45 градусів)
Пасивне підняття руки в супінації
Піднімання передніх рук, сидячи на стільці
Внутрішні обертання у напрямку до задньої частини тіла

Лікування/Терабанд:

Зовнішні обертання
Внутрішні обертання
Лежачи на підлозі, обличчям вниз, робити гребні рухи
Горизонтальні Т-викрадення стоять на підлозі обличчям вниз
Розтяжки стоять у горизонтальному положенні, зверненими вниз
Стоячи вертикально, виконуйте викрадальні рухи
Зовнішні обертання стоять з одного боку
За допомогою фізіотерапевта виконуйте вправи пропріоцепції та ритмічної стабілізації.

Фаза V: фаза затвердіння (8-12 тижнів після операції)

цілі:

Захист від експлуатації
Повне відновлення обсягу руху
М'яке продовження зміцнення

діяльність:

Тепер ви можете використовувати руку звичайним способом. Ви можете переміщати його у всіх положеннях, включаючи зовнішнє обертання та задню частину тіла. Продовжуйте уникати підняття тягарів або ручної праці. Дотримуйтесь інструкцій, рекомендованих лікарем.
Не піднімайте тягар над головою і за корпусом

Вправи:

Пасивне розтягування/мобілізація

Маятникові вправи
Зовнішні обертання у вертикальному положенні/підтримуються на дверях/на стіні
Розтяжка руками за голову (починаючи з 9 тижня)
Внутрішні обертання, зводячи руки за спину
Витягнувши руки на спині, схрестивши тіло (підніміть лікоть до 90 градусів, потім направте його на протилежне плече)
Внутрішні обертання з одного боку

Стретч/терабанд:

Зовнішні обертання
Внутрішні обертання
У вертикальному положенні імітуйте рух удару рукою
Знизавши плечима
Динамічні обійми
«Ш» рухи на стіні
Стоячи на стільці, робіть греблячі рухи

Затвердіння/динамічне:

Зовнішні обертання стоять з одного боку
Викрадення "Т" у горизонтальному положенні, обличчям вниз
Викрадення в "Y" обличчям вниз
Гребні рухи, лежачи на спині
Розгинання, лежачи на спині
Викрадення у вертикальному положенні, повними рухами
За допомогою фізіотерапевта виконуйте пропріоцептивні вправи та ритмічну стабілізацію

Фаза VI: Поглиблена фаза зміцнення (12 тижнів і пізніше)

цілі:

Захист від експлуатації
Повне відновлення обсягу руху
Продовження зміцнення
Поступове повернення до повноцінної активності

діяльність:

Використовуйте руку для щоденних занять. Обмежень щодо обсягу руху немає, за винятком тих, які обговорені з лікарем.
Тренування з обтяженнями можна підвести підсумок поступово, з обережністю виконуючи такі вправи: прес, нахил преса, вправи зі штангою, тяга тягарів за шию та інші вправи, при яких руки повертаються
Якщо ви повернетесь до занять спортом, рекомендується почекати 6 місяців після операції.

Вправи:

Пасивне розтягування/мобілізація

Лікування/Терабанд:

Продовжуйте V фазу вправ
Зовнішні обертання при викраденні в "U" під нахилом 90 градусів
Вправи на біцепси ваги
Пронація/супінація проти опору
Згинання/розгинання кулака проти опору

Прогрес:

Починати плиометричне тренування дозволяється за згодою фізіотерапевта.

Дозволено починати тренування з обтяженнями, але слід уникати таких вправ:

Тягнучі тягарі за шиєю
Жим плечем
Бічні висоти дельтоподібної форми, що стоять у вертикальному положенні
Трицепс прес

Якщо ваша мета - повернутися до просунутого рівня силових тренувань, вам потрібно забезпечити оперованій руці 3-6 місяців обережності та поступового прогресування для повернення до верхньої форми.

Загалом уникайте набирати більше 10-15% ваги кожні 10-14 днів.

Примітка: Тренування з обтяженнями корисні для зміцнення м’язів та захисту суглобів від травм. Неправильне виконання, використання занадто великої ваги або неправильної техніки може призвести до серйозних травм.

На 16 тижні дозволяється займатися такими видами спорту: плаванням, тенісом, гольфом, метанням

NB: Усі прогресії є наближеннями і повинні використовуватися лише як орієнтир. Прогресія буде залежати від індивідуального стану пацієнта, який оцінюється протягом усього процесу лікування.

Клініка Центрокінетик має одну з найдосконаліших систем відновлення в Бухаресті, з дуже досвідченою командою фізіотерапевтів, що має більш ніж 15-річний досвід. Наша медична команда працювала з незліченними спортивними спортсменами, допомагаючи їм повернутися до виду спорту, який їх освятив, будучи високо оціненими національною збірною Румунії з регбі, командою CSA з регбі в Бухаресті, спортсменами з Абсолюту, а також багатьма іншими.

Centrokinetic - це місце, де ви знайдете чіткі відповіді та рішення своїх рухових проблем. Клініка, присвячена кістково-суглобовим захворюванням, поділена на такі спеціалізовані відділення:

Ортопедія, відділення, що складається з надзвичайно досвідченої команди лікарів-ортопедів, яку очолює доктор Андрій Іоан Богдан, головний лікар з ортопедії-травматології, з хірургічною діяльністю в ортопедичній лікарні Medlife, що спеціалізується на спортивній травматології та хірургії гомілковостопного суглоба.
Дитяча ортопедія, де лікують дитячі спортивні умови (пошкодження зв’язок та менісків), деформації хребта (сколіоз, кіфоз, гіперлордоз) та стопи (hallux valgus, hallux rigidus, конська гортань стопа, вальгусна плоскостопість, порожниста стопа).
Неврологія, яка має надпрофесійне відділення, де проводяться консультації, електроенцефалограми (ЕЕГ) та електроміографи (ЕМГ).
Медичне відновлення для дорослих та дітей, відділення, що спеціалізується на відновленні працездатних спортсменів, при розладах хребта, на відновленні дітей з неврологічними та травматичними захворюваннями. Наш досвід надзвичайно багатий, лікуючи понад 5000 спортсменів.
Медична візуалізація, клініка оснащена ультразвуком та МРТ, високоефективними пристроями, присвяченими опорно-руховому апарату, а також укомплектована досвідченою групою рентгенологів: д-ром Соріном Гією та д-ром Косміном Панту, що спеціалізується на оглядовій системі опорно-рухового апарату.

Дізнайтесь новини, стежачи за акаунтами клініки Centrokinetic у Facebook та YouTube.

ВИ МОЖЕТЕ СКЛАДАТИ ГРАФІК ТУТ для консультації, для МРТ або для медичного відновлення. У Centrokinetic до ваших послуг найкращі лікарі та терапевти щодо будь-яких суглобових та опорно-рухових апаратів, починаючи від первинної консультації та повного обстеження в клініці, закінчуючи лікуванням та повним медичним відновленням при захворюваннях хребта, травматичних або післяопераційних захворюваннях.