Процес анестезії »введення, відведення; Догляд
Анестезія приводить пацієнтів у непритомний і безболісний стан, щоб мати можливість проводити обстеження або медичні процедури, такі як операції.
Коротка версія:
- Перед анестезією пацієнта обстежують на придатність до наркозу.
- Анестезію розпочинають комбінацією препаратів, і її зазвичай досягають протягом десяти хвилин.
- Під час анестезії постійно контролюються функції організму.
- Після знеболення розпочинається стаціонарне перебування, і їжа та пиття зазвичай можливі приблизно через годину.
- Загальні
- процедури
- Ускладнення
У разі запланованої процедури або анестезії ви будете проінформовані про процедуру анестезіологом за кілька днів до процедури в анестезіологічному поліклінічному відділенні або в палаті, а також про ретельне опитування та обстеження. Для збору даних зазвичай доступний стандартний аркуш анамнезу. Потім буде обрано та роз’яснено відповідний метод анестезії залежно від типу операції та стану здоров’я.
Що відбувається перед наркозом?
Важливо перерахувати всі ліки, які ви регулярно приймаєте, лікареві, щоб він вирішив, чи слід переривати прийом ліків, чи можна продовжувати. Також важливо вказати відомі непереносимість (алергія на ліки, каучук/латекс, їжу, непереносимість гістаміну).
Далі слід фізичний огляд пацієнта. Це, серед іншого, включає вимірювання зросту, ваги, артеріального тиску та пульсу, прослуховування серця та легенів, оцінку очей, загальний фізичний огляд та оцінку можливості введення вентиляційної трубки у отвір рота. Огляд стану здоров'я пацієнтів перед операцією використовується для оцінки ризику та оптимального планування анестезії. У разі попередніх захворювань та підозр на підвищений ризик хірургічного втручання проводяться подальші обстеження, такі як забори крові та лабораторні дослідження, ЕКГ, ергометрія, УЗД серця та тест на функцію легенів.
Якщо у вас виникнуть запитання, лікар відповість на них. Потім ви повинні підписати декларацію про згоду на наркоз, без якої процедура не може бути проведена. В надзвичайних ситуаціях і якщо пацієнт втрачає свідомість, наприклад, після нещасного випадку, рішення повинно прийматися відповідно до передбачуваних намірів пацієнта.
Як діє анестетик?
1. Вступ
Передумовою для початку запланованого анестетика є стан натще (не менше 6 годин, щоб не їсти, не менше 2 годин, щоб не пити). Крім того, не повинно бути гострої інфекції (наприклад, грипозної інфекції), оскільки інфекції збільшують ризик ускладнень анестетиків та хірургічних ускладнень.
Коли ви прибудете в операційну зону, анестезіолог та анестезіолог ще раз запитають вас про ваше ім'я, дату народження та тип запланованої операції, щоб не було ніяких переплутань.
Потреба в наркозі та незнайоме оточення в операційній зоні часто призводять до реакцій страху, саме тому команда лікарів, медсестер та помічників завжди намагається зробити ситуацію якомога приємнішою для пацієнта. У палаті вам вже дадуть анксіолітичний та заспокійливий препарат у вигляді таблеток, супозиторіїв або через постійну венозну канюлю. Зазвичай використовують такі бензодіазепіни, як мідазолам та триазолам. Крім того, ви, як правило, отримуєте ліки для пригнічення вироблення шлункової кислоти, пов’язаного зі стресом, а в якості профілактики проти алергічної реакції - часто протиалергічні засоби, які також мають дещо заспокійливу дію.
Введення наркозу займає приблизно десять хвилин. Після того, як ви покладете його на операційний стіл, вам встановлять постійну венозну канюлю - якщо це ще не зроблено. Для цього зазвичай проколюють вени на тильній стороні кисті або передпліччя. Потім вас буде підключено до системи моніторингу, тобто пристрою для контролю серцево-судинних функцій та постачання кисню. Анестезіолог попросить вас вдихати чистий кисень через маску протягом приблизно двох хвилин, щоб заповнити запаси кисню в легенях.
Через венозну канюлю вводять опіат для вимкнення болю та зменшення стресу, а введення снодійного призводить до глибокого, розслабленого сну. Останнім препаратом, що вводиться, є міорелаксант, якщо планується інтубація. Анестезіолог провітрюватиме вас вручну вентиляційним насосом, доки всі ліки не стануть достатньо ефективними, а вентиляційна трубка або маска з гортані не будуть вставлені. Як тільки дихальні шляхи встановлюються, негайно перевіряється, чи правильне положення; тоді вентиляція забезпечується вентилятором.
Залежно від типу операції та стану вашого здоров'я, в деяких випадках канюлю також поміщають в артерію кисті для вимірювання артеріального тиску та встановлюють центральний венозний катетер (ЦВК) або сечовий катетер. У особливих ситуаціях у стравохід вводять ультразвуковий зонд, щоб мати можливість всебічно оцінити серцевий викид. При необхідності проводять додаткову регіонарну анестезію.
2. Технічне обслуговування
Протягом усього періоду анестезії ви будете постійно провітрюватися киснево-повітряною сумішшю. Залежно від обраного методу анестезії, інгаляційний газ або місцевий анестетик можуть бути додані або не додані.
В операційній зазвичай є хірург із операційними медсестрами, анестезіолог із асистентом та анестезіологом та один-два асистенти, які привозять і беруть матеріали та обладнання. Анестезіолог та його асистент постійно контролюють ваші життєві функції. Протягом усієї операції анестезіолог відповідає за підтримку всіх функцій органу пацієнта.
Основний моніторинг включає моніторинг ЕКГ, артеріального тиску, вмісту кисню в крові (пульсоксиметрія), обсягу вентиляції та концентрації кисню, а також видих вуглекислого газу (капнометрія), вимірювання концентрації інгаляційного анестетика та реєстрацію ефекту міорелаксанту. Моніторинг може бути відповідно розширений залежно від потреби та обсягу втручання.
Під час серйозних втручань також постійно вимірюють температуру тіла, регулярно проводять лабораторні дослідження, щоб точно визначити кисень і мати можливість перевірити кислотно-лужний баланс, вміст цукру в крові та солі. Баланс рідини пацієнта підтримується шляхом внутрішньовенного введення інфузійних розчинів, компенсуються втрати крові та сечі.
У разі більшої крововтрати аналіз крові та згортання крові також постійно перевіряють за допомогою лабораторних досліджень. При досягненні критичних значень проводять переливання крові і, за необхідності, відповідно лікують недостатню згортання крові. Можливо, доведеться використовувати ліки для підтримки кровообігу.
Крім того, слід регулярно вводити снодійні та знеболюючі препарати, щоб підтримувати стан анестезії, але ліки завжди дозують якомога нижче, щоб побічні побічні ефекти були якомога нижчими.
Якщо стає очевидним, що пацієнт лише поверхнево спить або все ще проявляє больові реакції, анестезію негайно поглиблюють. Вкрай рідко пацієнт повністю прокидається під час анестезії і може запам’ятати її (0,2% всієї анестезії), але це дуже незручно для пацієнта. Постійний моніторинг за допомогою спеціального моніторингу (ЕЕГ) полегшує оцінку глибини анестезії та зменшує частоту неспання під час анестезії.
3. Відторгнення
Як тільки хірургічна процедура завершена і подальша вентиляція не планується у відділенні інтенсивної терапії, анестезіолог припиняє подачу анестезуючого препарату. Подальші знеболюючі препарати будуть надані негайно, щоб забезпечити безболісне пробудження. Для цього анестезіолог зазвичай використовує опіати тривалої дії, такі як піритрамід або петидин. Залежно від ваших потреб, дозу можна збільшувати або, в кращому випадку, зменшувати поступово.
Анестетики поступово розщеплюються вашим організмом. Потім повертаються свідомість, спонтанне дихання, захисні рефлекси та сприйняття, після чого ваша вентиляційна трубка негайно видаляється. Якщо ситуація буде стабільною, вас переведуть до кімнати для оздоровлення.
4. Подальший догляд
Відразу після операції ви будете спостерігати в станції відновлення протягом однієї-кількох годин. Тривалість часу залежить від кровообігу, дихання та контролю болю, а також від того, чи виникли ускладнення під час або після операції.
Чи можна і коли знову їсти та пити після операції, залежить від місця проведення процедури, типу та тяжкості операції та вашого особистого стану. Однак, в принципі, прийом їжі та рідини можливий через одну годину після процедури.
Потім вас або випустять додому, доставлять у лікарняну палату, або у важких випадках, наприклад, після операції на серці або серйозної операції в черевній порожнині з великою втратою крові, переводять у відділення інтенсивної терапії. Якщо вас виписують додому після операції, має бути доступний супровід або служба швидкої допомоги. Крім того, ви не повинні перебувати вдома без нагляду в той же день. У разі вторинної кровотечі, сильної нудоти або інших непередбачених випадків негайно зверніться до лікаря.
Після виписки вам будуть призначені рецепти на антибіотики та знеболюючі препарати, а також буде призначено подальше призначення для подальшого лікування.
Будьте в курсі розсилки з netdoktor.at
Стан медичної інформації: Лютий 2013 р
Keppeler P et al: Анестезія, інтенсивна терапія та терапія болю. Elsevier 2011
Австрійське товариство анестезіології, реанімації та інтенсивної терапії; www.oegari.at/ (доступ в серпні 2012 року)
Американське товариство анестезіологів; www.asahq.org (дата доступу: серпень 2012 р.)
Професійна асоціація німецьких анестезіологів е. В.; www.bda.de (доступ в серпні 2012 року)
Німецьке товариство анестезіології та інтенсивної терапії е. В.; www.dgai.de/ (доступ в серпні 2012 року)
Dewachter P, Mouton-Faivre C, Emala CW: Анафілаксія та анестезія: суперечки та нові ідеї. Анестезіологія, 2009 листопад; 111 (5): 1141-50
Harper NJ et al: Підозра на анафілактичні реакції, пов’язані з анестезією. Анестезія, 2009 лютого; 64 (2): 199-211
Машур Г.А., Орсер Б.А., Авідан М.С .: Інтраопераційна обізнаність: від нейробіології до клінічної практики. Анестезіологія, 2011 травня; 114 (5): 1218-33
Більше статей за темою
Як працює штучна вентиляція легенів?
Якщо пацієнт більше не дихає самостійно або недостатньо, він повинен штучно провітрюватися.
Хірургічне втручання при раку
Операції використовуються в медицині раку для діагностики, видалення пухлинної тканини та паліативної допомоги.
Больова терапія після операцій
Для ефективної терапії болю після операцій біль, що відчувається, повинен регулярно реєструватися.