Процес запліднення in vitro (ЕКО), можливості та подвійний ризик - FOCUS Online
Для багатьох пар запліднення in vitro (ЕКО) є останньою надією завести власну дитину. Але який шанс завагітніти? Як працює лікування? А наскільки великий ризик близнюків? Відповіді на найважливіші питання.
Багато людей, які цікавляться лікуванням безпліддя, чули про запліднення in vitro (ЕКО), але можуть отримати лише обмежене уявлення про саме лікування. Багато відкритих питань часто призводять до невизначеності.
ЕКО - що це насправді означає?
ЕКО - один із найпоширеніших методів лікування в репродуктивній медицині сьогодні. Цей термін походить з латинської мови і означає "запліднення в склі". При цій формі допоміжного запліднення яйцеклітини та сперматозоїди не зливаються в матковій трубі жінки, а з’єднуються в пробірці.
Основа кожного лікування ЕКО: первинна консультація
На початку кожного лікування ЕКО проводиться детальна консультація з пацієнтом. В ході різних попередніх обстежень з’ясовується загальний стан здоров’я та історія хвороби пацієнта. Ця фаза перед початком лікування зазвичай триває від трьох до чотирьох тижнів і дає можливість лікарю з’ясувати причини небажаної бездітності та скласти індивідуальний план лікування.
Петра Губерт - старший фахівець з гінекології та акушерства, гінекологічної ендокринології та репродуктивної медицини в центрі фертильності VivaNeo в Дюссельдорфі.
Курс лікування ЕКО
Саме лікування починається зі стимуляції. Фолікулостимулюючий гормон (ФСГ) вводять шляхом ін’єкцій під шкіру і забезпечують ріст кількох фолікулів. Ін'єкцію гормонів може також зробити сама пацієнтка після інструктажу. Метою стимуляції є досягнення фолікулами певного розміру. Фаза стимуляції індивідуальна для кожної жінки. Правильний час для збору визначається за допомогою УЗД та аналізів крові. Як тільки цей час досягнуто, пусковий шприц запускає остаточне дозрівання яйцеклітин. Препарат HCG або агоністи GnRH готують розчин яйцеклітини з фолікулів, і вони готові до збору.
Пункція фолікула (видалення яйцеклітини) відбувається приблизно через 36 годин після ін’єкції тригера і зазвичай проводиться амбулаторно під легкою короткою анестезією та контролем ультразвуком. Процедура займає лише 10-15 хвилин. Лікар проколює яєчники через вагінальну стінку за допомогою канюлі, прикріпленої до головки ультразвуку, і відсмоктує фолікулярну рідину, в якій розташовані яйцеклітини. У той же час чоловіка просять подати свіжий зразок сперми.
Зараз настає вирішальний момент під час лікування. Яєчні клітини та сперма об’єднуються «in vitro» - працівник лабораторії вже бачить, чи відбулось запліднення наступного дня. У разі успіху за ембріонами спостерігають у лабораторії, поки їх не вдасться ввести в матку.
Перенесення ембріонів нарешті відбувається через два-п’ять днів після пункції. Це займає лише кілька хвилин і є безболісним для більшості пацієнтів. Зазвичай лікар переносить в матку один або два ембріони, які впроваджуються в слизову матки в наступні дні. Для того, щоб виключити синдром надмірної стимуляції (OHSS) та дослідити лютеїнову фазу, приблизно через тиждень, за необхідності, можна провести ультразвукове обстеження.
Тест на вагітність проводять приблизно через 14 днів після перенесення ембріона за допомогою зразка крові. Якщо результат негативний, проводиться оціночне інтерв'ю і обговорюється, чи слід проводити інший цикл лікування. Якщо результат позитивний, через один-два тижні проводять ультразвукове обстеження, і подальша процедура обговорюється між лікарем та пацієнтом із фертильністю. На сьомому тижні вагітності, коли ембріон має розмір близько п’яти міліметрів і серцебиття, пацієнтку повертають до свого гінеколога, який буде супроводжувати її протягом решти вагітності.
Шанси ЕКО на вагітність та ризик народження двійнят
Люди часто запитують, яка ймовірність завагітніти від лікування ЕКО чи скільки часу триватиме лікування. Чітко відповісти на це непросто. Лікування безпліддя не може гарантувати вагітність навіть за оптимальних умов. Лікування ЕКО часто є процесом, який вимагає багато часу і терпіння. Нерідкі випадки, коли успіх відбувається лише після вилучення четвертого-шостого яйцеклітини, оскільки ймовірність вагітності залишається приблизно однаковою в перші цикли лікування.
Ймовірність вагітності навіть трохи вища при лікуванні ЕКО, ніж при спробах фертильної пари завагітніти природним шляхом. Якщо два зародки переносяться в матку, це становить від 20 до 40 відсотків - залежно від їх віку. Однак слід зазначити, що якщо перенести два ембріони, існує ризик появи близнюків близько 20 відсотків.