Проект d; амбулаторна терапевтична освіта пацієнтів із надмірною вагою або ожирінням - спостереження OSCARS

Прихильник акції: Центр госпітальєра Грасса (CH Grasse), заклад охорони здоров’я

Chemin de Clavary, Grasse

* Загальні цілі
- Допоможіть пацієнту поліпшити своє біологічне та клінічне здоров’я, а також якість життя
- Запобігання ускладненням ожиріння

* Оперативні цілі
- Допоможіть пацієнту краще зрозуміти свою хворобу та її лікування
- Допоможіть пацієнту набути навичок, що дозволяють йому скорегувати свою поведінку з урахуванням гігієнічно-дієтичних заходів, необхідних для поліпшення якості життя

* Первинна консультація
- Медична консультація (ендокринолог)
- За рекомендацією лікуючого лікаря або лікаря або в кінці лікарняного
- Виконання біологічної та клінічної оцінки пацієнта
- Пропозиція ETP, пояснення програми (інтереси, прогрес, доповідачі
- Запишіться на прийом до освітнього діагнозу з медичною сестрою або лікарем

* Навчальний діагноз (з письмовим резюме)
- Знайте пацієнта, його очікування, його потреби, його пріоритети
- Сформулюйте навички, які слід набути або мобілізувати
- Визначте ресурси, перешкоди, можливі рішення

* Персоналізована програма ETP
- Наслідки переговорів між пацієнтом, лікарем та медичною сестрою, навички самообслуговування та адаптації, а також пріоритети навчання, які слід враховувати

* Індивідуальні заняття
- IDE/дієтолог: покращувати знання та навички пацієнта, впроваджувати зміни у спосіб життя, такі як збалансоване харчування або відновлення фізичних навантажень, залучати оточуючих, працювати над здатністю пацієнта ставити цілі, робити вибір, пізнавати себе, розуміти своє тіло, керувати свої емоції, спостерігайте за собою, оцінюйте себе, налаштовуйтесь та зміцнюйте себе, щоб приймати правильні рішення, знайте звички пацієнта (дієта, фізична активність, емоції), розробляйте персональну програму харчування, оцінюйте свої знання
- Психолог: працювати над навичками подолання, виявляти фактори та ситуації, що стимулюють розлади харчової поведінки, розвивати словесну експресію, а не прийом всередину, визначати тілесні відчуття та емоції та адаптувати поведінку, дозволяти пацієнтам знаходити власні реакції, уникаючи акту прийому їжі

* Групові сесії
- 3 семінари з психологом та медичною сестрою, у тому числі один з дієтологом та майстер-клас з підвищення фізичної активності
- Визначення мети, спільної для всіх учасників під час індивідуальних співбесід
- Можлива участь "опікунів" пацієнтів
- Анімація з гігієнічних та дієтичних правил, складання списку положень на тиждень, вибір з меню, демонстрація дій, які потрібно виконати, щоденні поради, поради щодо регулярних фізичних навантажень

* Індивідуальна оцінка ЕТП
- Узгоджені дії між пацієнтом та професіоналами, які беруть участь у догляді
- Оцінка набутих навичок та досягнення особистої мети пацієнта
- Оцінка задоволеності та загальної програми
- Включаючи оцінку та спостереження психолога за тим, що повертає пацієнт, за його самозакоханим підкріпленням, самооцінкою, мотивацією пацієнта

* Координація, конфіденційність та професійна етика
- Підготовчі наради, консультація
- Календар, інструменти планування навчальних та групових послідовностей
- Документ моніторингу програми
- Інформаційні зустрічі щодо програми та листів (асоціації користувачів, лікуючі лікарі, представники користувачів)
- Календар мультидисциплінарних зустрічей, запланованих у програмі (оцінка/корекція)
- Передача навчального діагнозу та звіту про програму, що надсилається лікуючому лікарю за згодою пацієнта + пропозиція щодо посилення ЗПТ або спостереження за пацієнтом у місті
- Інформування пацієнта та отримання його згоди на його участь у програмі та передачу інформації між членами навчальної групи та іншими медичними працівниками
- Хартія конфіденційності та етики

* Вплив програми на команду ETP
- Створення мультидисциплінарної команди
- Розвиток діяльності в 2014 році з активною чергою 50 пацієнтів
- Еволюція та видимість етапів, перетнутих завдяки простежуваності: доступність для всієї команди проведених роздумів та аналізів
- Регулярні запитання від команди про те, що вона робить і як вона робить це за встановленим способом прогресу та вдосконалення
- Творчість, зумовлена ​​індивідуальними та колективними професійними практиками
- Набув активного, співчутливого та доброзичливого вислуховування пільговиків
- Адаптація колективу до особистості та потреб пацієнтів
- Регулярний перегляд та адаптація навчальних документів на основі досвіду програми
- Побудова спільної етики з відповідним дискурсом, клімату довіри
- Командна динаміка, заснована на послідовності та послідовності змісту, взаємодоповнюваності ролей та обміні інформацією
- Мультидисциплінарність дозволила поліпшити організацію допомоги пацієнтам

* Інтеграція програми в місцеву пропозицію охорони здоров’я
- З роками лікуючі лікарі направляють дедалі більше пацієнтів до програми
- Жоден із лікуючих лікарів не звернувся оцінювати своїх пацієнтів
- Лікуючий лікар прийшов у квітні 2014 року, щоб познайомитися з командою та дізнатись про зміст програми ETP
- Хірурги травної системи схильні припускати, що їх пацієнти дотримуються програми TPE перед можливим втручанням
- Справжня співпраця з відділом пневмології ХГС (апное сну)
- Деякі пацієнти з діабетом II типу також отримують користь від семінару з діабету в лікарняному центрі GRASSE (лікар, який направляє лікаря та дієтолога, є спільним для обох груп)
- Розвиток знань про існування програми ETP ожиріння в різних відділеннях ХГС, у різних лікуючих лікарів та колишніх пацієнтів, задоволених попередніми програмами (з вуст в уста)
- Потрібно розвивати зв'язок з асоціаціями або зовнішніми структурами: розпуск асоціації з обмеженими можливостями ожиріння в Ніцці та відсутність організаційної структури для асоціації "Еквілібр" в Муан-Сарту

* Outlook
- З огляду на позитивні наслідки та результати для пацієнтів, зростаючий місцевий попит пацієнтів, важливо і необхідно продовжувати цю програму TVE
- Покращення інформації про існування програми: організація інформаційної наради для лікуючих лікарів
- Створення більшої зовнішньої мережі для того, щоб направити пацієнтів наприкінці програми до відповідних структур або фахівців
- Обмін практиками з іншими командами ETP
- Створення зв'язку з відділенням баріатричної хірургії CHG
- Пропозиція щодо подальшого ЗПТ, на додаток до резервного ЗПТ
- Постійне та додаткове навчання необхідної команди

---