Проф. Д-р Александру Букур: Кількість нових випадків раку порожнини рота тривожно зросла у пацієнтів із середнім віком до 45 років!
Професор д-р Александру Букур, завідувач клініки оро-щелепно-лицевої хірургії лікарні «Проф. Доктор Дан Теодореску », попереджає, що щорічно реєструється понад 500 нових випадків раку порожнини рота, понад 50% з них діагностуються на запущених стадіях у пацієнтів із середнім віком до 45 років. У середу та четвер у клінічній лікарні оро-щелепно-лицевої хірургії "Проф. Д-р Дан Теодореску" в Бухаресті проходять Дні профілактики раку порожнини рота.
Професоре, чому Ви ініціювали цю дію для запобігання раку порожнини рота?
Довгий час я хотів ініціювати цю кампанію щодо раннього виявлення раку порожнини рота, яка була пов’язана з адміністрацією лікарні та столичною ратушею, оскільки кількість тих, хто звертається до цього стану, зростає з року в рік. Ми охопили близько 500 нових пацієнтів на рік. На жаль, понад 50% з них приходять у застарілу хірургічну фазу. Що демонструє, з одного боку, недостатню профілактику, а з іншого - недостатню інформацію населення про ці захворювання.
Які причини цієї форми раку?
Існує генетичний детермінізм, але є також сприятливі фактори, які виникають при всіх формах ракових уражень з різними локалізаціями: куріння, вживання алкоголю, сонячна радіація - наприклад, перебування на сонці влітку, між 11 і 14, коли існує довжина хвилі, сприятлива для індукції раку шкіри, довжина хвилі від 290 до 320 нанометрів - надлишок харчових продуктів, хронічні інфекції, погана гігієна. У певній галузі є сприятливі фактори, які можуть спричинити цю хворобу.
Який час виживання на запущених стадіях та на ранніх стадіях?
На жаль, ці види раку порожнини рота надзвичайно лімфофільні, дають ранню локо-регіональну лімфаденопатію, а потім віддалені метастази, а життя пацієнта порівняно коротке, особливо за відсутності лікування. При добре проведеному мультимодальному лікуванні, яке включає хірургічне втручання, променеву терапію, хіміотерапію, час виживання іноді перевищує 10-15 років. Якщо ви ловите його у фазі початку або в періоді стану, що означає пухлину 1,5-2 см, без розширення глибиною більше 6 мм, тоді період виживання сприятливий. В іншому випадку термін виживання не перевищує 2 років, оскільки ці види раку порожнини рота надзвичайно агресивні.
Як ми можемо запобігти їм?
Давайте проконсультуємось із стоматологом двічі на рік, і якщо він виявить патологічні елементи в ротовій порожнині, пацієнта слід направити до фахівця щелепно-лицьової хірургії. І я це наголошую, бо з’являються всілякі посередники, які, по-перше, не мають компетенції, а, по-друге, не мають спеціальності у лікуванні раку. Існують так звані лікарі з патології порожнини рота, які роблять відверті помилки, затримують подання лікареві, вводять гідрокортизон або всілякі інші рішення. Таким чином, пацієнт затримується у зверненні до фахівця. Ці лікарі з патології порожнини рота не проводять профілактичних заходів, і, отже, пацієнт перебуває у трикутнику з великими втратами, що призводять до погіршення загального та місцевого стану.
Професоре, які ознаки повинні надсилати нам безпосередньо до лікаря?
Будь-який вид виразкового ураження, яке виникає в ротовій порожнині і не вщухає після протизапального, знеболюючого лікування протягом 10-14 днів. Якщо через 14 днів він не здався, підозра на злоякісне ушкодження. Тоді будь-яка вегетативна форма, яка з’являється в ротовій порожнині, має однакову підозру. Червоні плями, які виявляються ізольовано в ротовій порожнині без об’єктивних причин, перламутрово-білі плями, які не видаляються стиранням, є ознаками початку. В основному мультимодальна терапія призводить до високого рівня виживання. Якщо фаза дебюту перевищена, справа починає ускладнюватися. І пацієнт знає. Насправді це дивно. Наприклад, якщо у нас є рот у роті, ми відразу це відчуваємо, це нас турбує, і ми його видаляємо. Але півдюймове ураження не дає такого ж відчуття, це турбує? Але з’являється явище невігластва, невігластва. Медична популяризація показує про все, але не про профілактику та ранній початок. Тому люди не інформовані, і тоді презентація запізнюється. Або я йду по схемі, як я вже сказав, що, на жаль, не є правильною. Найбільш правильна схема - від лікаря, який може бути сімейним лікарем або будь-якою іншою спеціальністю, безпосередньо до щелепно-лицьової хірургії.
Підкреслюю, що ці ураження можуть бути всередині ротової порожнини, їх видно. Найчастіше ротову порожнину в дзеркалі видно, це не прихована зона. Або іноді ці ураження є на шкірі, я маю на увазі, особливо, на шкірі обличчя та шиї, на губах.
Повторні епізоди афти можуть спричинити рак порожнини рота?
Іноді я можу схиляти. Існує також схильність у контексті повторних травм у цій області, до існуючого генетичного детермінізму (обидва або один з батьків помер/помер через рак - тоді ця злоякісна трансформація можлива.
Незалежно від форми раку, від якої помер батько?
Так, незалежно від форми та локалізації раку.
Ви згадали тривожну кількість нових випадків раку порожнини рота, що реєструються щороку. Вони молоді, старі?
Багато років тому ми говорили про появу цих видів раку після 60-65 років. Зараз середній вік до 45 років. Я кажу, що це молоді пацієнти.
Професоре, наполягайте, будь ласка, на ідеї профілактики.
Принаймні раз на рік - це правильно кожні півроку - необхідний профілактичний огляд зубів, який може виявити будь-яку форму початку, виявити початкові ракові ураження, каріозні ураження, зубощелепні аномалії, беззубість, що спричиняє порушення в функціональність зубо-щелепного апарату, порушення скронево-нижньощелепного суглоба. Тобто цілий комплекс станів, починаючи від простого карієсу і закінчуючи виникненням злоякісного ураження, які може виявити стоматолог. Він володіє цією компетенцією, але пацієнт повинен усвідомлювати, що ця презентація є майже обов’язковою.