Проф. Доктор Петре Братіла: лікар, який привіз консервативну хірургію раку шийки матки в Румунію
Пане. Проф. Доктор Петре Братіла, первинний акушер-гінеколог, загальний хірург та доктор медичних наук є частиною медичної бригади Лікарня Євроклініки. Є fзасновник і президент Румунського товариства урогінекології та член Американська асоціація гінекологічних лапароскопів, Американське товариство урогінекології та Європейське товариство гінекологічної онкології. Професор, доктор Братіла, спеціалізується на виконавських техніках консервативне лікування раку шийки матки на ранніх стадіях із збереженням репродуктивного та гормонального потенціалу жінки.
Чому ви вибрали в якості спеціалізацій акушерсько-гінекологічну та загальну хірургію?
З четвертого курсу коледжу Я захоплювався хірургічним втручанням причина, з якої я працював екстерном у лікарні швидкої допомоги до шостого курсу, коли пройшов змагання з інтернату. Я був призначений на першу стажування з акушерства та гінекології в лікарні Полізу в Бухаресті. Тут я мав чудовий шанс познайомитися з тим, хто змінить хід мого життя - професором доктором доктором. Ден Алессандреску. Мене вразила ця особистість, яка провела мене через усі кроки, якими я б слідував у цій складній спеціальності. Наприкінці трирічного стажування я підтримав та виграв вторинний конкурс з хірургічних спеціальностей, і я мав другий шанс у своїй медичній підготовці - репатріація в загальну хірургічну службу лікарні Фундені, яку очолює проф. Д-р Дан Сетласек. від великих хірургів, які були в Румунії. Тут я закінчив навчання загальної хірургії. Незабаром я став лікарем-спеціалістом, а потім мером з двох спеціальностей.
Які ви вважаєте найбільшими досягненнями у своїй кар’єрі і що, на вашу думку, потрібно, щоб бути хорошим хірургом?
Найбільшим досягненням у моїй кар’єрі є рівень, який я зараз перебуваю в гінекологічній хірургії. Я кажу це тому, що ми постійно докладаємо зусиль для вдосконалення що дозволило мені досягти рівня складної підготовки, що означає результативність у трьох сторонах сучасної гінекологічної хірургії; абдомінальна хірургія, вагінальна хірургія та лапароскопічна хірургія. Без повного засвоєння цих трьох аспектів хірург-гінеколог не може відповісти на проблеми медицини 21 століття.
Ви вперше зробили кілька років тому операцію, яка дала можливість хворому на рак шийки матки народити дитину, і ви один з небагатьох хірургів, який спеціалізується на виконанні хірургічних технік. лікування раку шийки матки при збереженні репродуктивного та гормонального потенціалу жінки. Розкажіть більше про це, як ви потрапили до цього виступу, а Тим часом цим методом перейшли інші румунські хірурги?
У 2002 році, а потім у 2004 році, будучи завідувачем гінекологічної клініки Центрального військового госпіталю, я запросив професора Даніеля Даргента з Ліона для практичних демонстрацій з питань консервативної хірургії при раку шийки матки, області, в якій він мав пріоритет з точки зору світ. Я дізнався безпосередньо від джерела про цей новий тип операції, який дає можливість пацієнтам з раком шийки матки на ранніх стадіях мати можливість зберегти менструальну та репродуктивну функції. На сьогоднішній день у світі здійснено понад 900 таких втручань, і я з гордістю можу сказати, що 40 з них роблю я та команда, яку я навчав.
Особливо важливо, що такі операції воно виконується малоінвазивними техніками; лапароскопічна хірургія та вагінальна хірургія, що дозволяє мінімальну агресію з швидким відновленням та соціальною інтеграцією. В даний час в будь-якій точці Румунії пацієнт з раком шийки матки, навіть на початковій стадії, піддається радикальним операціям, які більше не дають жодних шансів на подальшу фертильність.
Які ускладнення можуть виникнути після гістеректомії і що слід робити з точки зору лікаря, щоб їх уникнути?
В даний час гістеректомія може проводитися різними методами; класична гістеректомія живота, вагінальна гістеректомія, лапароскопічна гістеректомія. Кожен із методів має свої специфічні ускладнення. Ускладнення можуть бути пов’язані з біологічним станом пацієнта та патологією, для якої він проводиться. Найбільш частими ускладненнями, пов’язаними з методом проведення гістеректомії, є внутрішньо або післяопераційні крововиливи, ураження нижніх відділів сечовивідних шляхів, кишкові або нервові ураження, тромбоз глибоких вен або емболія легеневої артерії.
Найпоширенішими післяопераційними ускладненнями є кровотеча або інфекція. Ускладнення, пов’язані з хірургічною технікою, - це ті, яких можна уникнути. Перш за все, розумний вибір методу гістеректомії, і тут необхідно враховувати підготовку хірурга. Мати амбіцію виконати повністю лапароскопічну гістеректомію для великої матки означає з самого початку прийняти на себе непотрібний ризик, якого можна уникнути, вибравши черевний або вагінальний шлях за допомогою лапароскопічної допомоги.
З вашого досвіду, з якими найважливішими проблемами (фізичними та психічними) стикається пацієнт, який переніс гістеректомію? Подумайте про психологічне консультування, необхідне для цих пацієнтів?
Гістеректомія надає різний психологічний вплив на пацієнтів залежно від ряду факторів, серед яких особливо важлива мотивація видалення матки. Матка психічно засвоюється як орган материнства, а яєчник як орган жіночності. Для жінки, яка закінчила свою репродуктивну програму, гістеректомія прийнята легше, ніж для жінки, яка хоче дітей. Рак шийки матки або ендометрія - це захворювання, при яких одна жінка вимагає гістеректомії, навіть якщо їй пропонують консервативні альтернативи. Психологічний вплив гістеректомії набагато сильніший для партнера, який за відсутності інформації розглядає відсутність матки як інвалідність із наслідками для статевого життя. Однак дослідження на великих зразках населення показали, що гістеректомія забезпечує поліпшення статевого життя порівняно з попередньою ситуацією.
Потрібна психологічна консультація, і той, хто може це зробити найкраще, - це лікуючий лікар.
Як ви пояснюєте високий рівень захворюваності на рак шийки матки, а також рак молочної залози, який зараз фіксується у світі? Це пов’язано із сучасним способом життя, люди рідко хворіли на рак раніше, або насправді у багатьох не діагностували?
Ми не можемо об'єктивно говорити про збільшення захворюваності на рак шийки матки та рак молочної залози у світі. Загальна захворюваність залишається на відносно постійних значеннях.
У Румунії ситуація інша. Завдяки ініціативі державних програм, що субсидуються державою, а також сімейній медицині та діяльності приватних кабінетів О.Г., виявлення нових випадків раку молочної залози та шийки матки призвело до збільшення захворюваності на ці захворювання. Виникнення різних форм раку незалежно від місцезнаходження тісно пов’язане з факторами навколишнього середовища, способом життя та харчуванням. Найкращий приклад - рак яєчників, який частіше спостерігається в міських районах та у жінок зі стресовим життям.
Текст адаптована після інтерв’ю, опублікованого в журналі Galenus Magazine, журналістка Б'янка Бадеску.