Професор доктор мед. Йенс Джордан. Інститут клінічної фармакології ім
Інститут клінічної фармакології проф. мед. Йенс Джордан
Клінічні дослідження Біомаркер та Центр аналізу наркотиків з безпеки наркотиків
Інформаційна система наркологічної терапії (ATIS) 600 500 резидентів (KV-Cooperative) Consile (MHH та навчальні лікарні) 400 300 200 100 0 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 (екстрапол.)
Спектр запиту (ATIS)% 70 60 50 Лікарі в приватній практиці Клініцисти Лікарі через Інтернет 40 30 20 10 0 Вагітність та грудне вигодовування АРС Дозування Взаємодія Вказівки Протипоказання. Інші
Проект: Центр безпеки наркотиків Мета: Ефективна, безпечна та економічно ефективна платформа медикаментозної терапії Клінічної фармакології (ATIS), Центральної аптеки, Клінічної мікробіології, Трансфузійної медицини та Дорадчої консультативної ради. Фармацевтичний портал в інтранеті MHH з інформацією та базою даних взаємодії (клініка AID) Оцінка та впровадження електронної експертної системи
Ожиріння що робити? Епідеміологія Скупий гени та екологічне значення для клініки
Поширеність ожиріння у дорослих чоловіків 1980-84% ожиріння 30 ІМТ (кг/м 2) Friedman et al. On J Kidney Dis 2003; 41: 480-7
Ожиріння коштує років життя Зміна тривалості життя (років) 0-5 -10-15 Некурці із зайвою вагою -3,1-3,3 Чоловіки жінки Ожиріння некурящих -7,1-5,8 Ожиріння курців -14-13 Порівняння з 40-річними некурящими з нормальною вагою Пітерс А та ін. Ann Intern Med 2003; 138; 24-32
У нас досі однакові гени!
Кількість жирових клітин запрограмовано рожевим = ожирінням синім = нормальна вага Spalding KL et al. Природа 2008; 453, 783-787
Середовище змінилося 20 років тому Сьогодні 500 ккал 1025 ккал США Департамент охорони здоров'я та соціальних служб
Токсичне середовище + скупі гени = ожиріння, нормальна вага Генетичні фактори скупі гени Фактори навколишнього середовища: телевізор, комп’ютер, фаст-фуд Наслідки: ожиріння Ожиріння важко взяти під контроль. Виною є несправедливі вторинні захворювання
Медсестри в 2050 році?
Терапія наслідків ожиріння діабет гіпертонія згортання крові порушення ліпідного обміну запалення нефропатія ІХС серцева недостатність
Результати дослідження Steno-2 Та сама терапія! Gaede P. et al., N. Engl. J. Med. 2008; 358: 580-91
Терапія причини ожиріння діабет гіпертонія згортання крові порушення ліпідного обміну запалення нефропатія ІХС серцева недостатність
5-стовпчаста терапія ожиріння Режим терапії + + + + Дієта Вправа Поведінка Ліки I II III IV Операція (перев'язка шлунка) V Основна програма ІМТ> 30 ІМТ> 25 + фактори ризику ІМТ> 30 ІМТ> 27 + фактори ризику 5 кг ваги червоний. через 3 місяці ІМТ> 40 ІМТ> 35 + супутні захворювання Керівництво Німецького товариства ожиріння, 2004
Випробування профілактики гіпертонії (TOHP) Втрата ваги (n = 595) проти звичайного догляду (n = 596) 3 роки групових занять та індивідуальні поради Stevens VJ et al.: Ann Intern Med 2001; 134: 1-11
Ліки за життєвий стиль можуть не платити: Ожиріння Зловживання нікотином Еректильна дисфункція Ліки від болю Діуретики при набряках гомілки
Чи будуть нові препарати? Мартін Макей (керівник досліджень компанії Pfizer), 25 вересня 2008 р .: Ми маємо намір вийти з цих хвороб: анемія, атеросклероз/гіперліпідемія, здоров’я кісток/слабкість, шлунково-кишковий тракт, серцева недостатність, фіброз печінки, м’язи, ожиріння, остеоартроз (лише концепції, що модифікують захворювання), та периферична артеріальна хвороба. Прес-реліз Merck, 2 жовтня 2008 р.: Merck & Co., Inc. не буде вимагати схвалення законодавства щодо таранабанту - досліджуваного лікарського засобу для лікування ожиріння і припиняє свою програму клінічного розвитку фази III таранабанту для ожиріння.
Шлункова смуга та шлунковий шунтування www.adipositas-chirurgie.net
Перспективне дослідження: Шведські дослідники ожиріння (SOS) Sjöström L et al. N Engl J Med 2007; 357: 741-52
Висновок Сильне зростання ускладнень ожиріння та витрат на смертність у всьому світі Потреба в терапії Терапія ускладнень може набути чинності занадто пізно