Профіль гострого вірусного гепатиту (діагноз) - Синево
Гострий вірусний гепатит - це дифузне запальне захворювання печінки, спричинене специфічними гепатотропними вірусами. Під цією назвою групуються кілька загальних захворювань, що мають поширення у всьому світі, що мають схожі клінічні, біохімічні та морфологічні характеристики, але які спричинені різними вірусами.
Гострий вірусний гепатит можна визначити принаймні 5 специфічних вірусів, добре відомі та охарактеризовані (A, , C., D і Е).
Гепатитні інфекції, спричинені іншими вірусами (наприклад, вірус Епштейна-Барра, цитомегаловірус, вірус ВІЛ) вважаються окремими суб'єктами і, як правило, не входять до назви гострого вірусного гепатиту. 1
Вірус гепатиту А. - це невеликий вірус без оболонок, який належить до сімейства Picornaviridae, рід Hepatovirus; вона складається з одноланцюгового РНК-позитиву позитивної полярності та капсида з ікосаедричною симетрією; Залежно від капсидних білків (VP1 - VP3) був описаний лише один основний антигенний варіант. Антитіла, що з’являються проти цих антигенів, є нейтралізуючими захисними антитілами. 2,3,4
Вірус гепатиту А є найпоширеніша причина гострого вірусного гепатиту і зазвичай зустрічається у дітей та молодих людей. У деяких країнах понад 75% дорослих були піддані зараженню ВГА.
Шлях передачі він переважно фекально-оральний, через воду та їжу, забруднену фекаліями, але в умовах високої розмитості це можливо, і через тісний міжлюдський контакт3,4 також повідомляється про передачу статевим шляхом гомосексуалістам і рідко парентерально. 2.5
Інкубаційний період захворювання в середньому становить 21 день (12-40 днів). 2 Неявні форми становлять понад 80% випадків, зареєстрованих у дітей; з віком їх кількість зменшується. За винятком рідкісних фульмінантних випадків, вірусний гепатит А виліковується без винятку, хоча іноді реєструються ранні рецидиви; після зараження вірус незмінно зникає, не викликає хронічного перенесення, не викликає прогресування до хронічного гепатиту або цирозу. 1
Вірус присутній у крові та фекаліях за 2 тижні до початку захворювання та за 1-2 тижні після зникнення жовтяниці.
Оскільки відомий лише один серотип, діагностика вірусного гепатиту А є одним з найпростіших, швидких і безпечних діагнозів вірусної інфекції. 2 HAV IgM є найкращим тестом для діагностики гострого вірусного гепатиту А.. 6
Вірус гепатиту В. є найбільш відомим і найскладнішим вірусом печінки. Датські інфекційні частинки складаються з внутрішнього нуклеокапсиду та зовнішньої оболонки. Нуклеокапсид містить кільцеву ДНК, частково дволанцюгову, та ДНК-полімеразу, з реплікацією ДНК, що відбувається в ядрах інфікованих гепатоцитів. Конверт (зовнішня оболонка) збирається з нуклеокапсидом у цитоплазмі і з невідомих причин утворюється в надлишку; його можна виявити в сироватці крові імунологічними методами як поверхневий антиген гепатиту В (HBsAg), раніше відомий як австралійський антиген. 1
Вірус гепатиту В є друга причина як частота гострого вірусного гепатиту.
Шлях передачі це парентерально через заражену кров або під час інтимних статевих контактів.
Вертикальна передача інфекції від матері до плоду спостерігається приблизно у 20% вагітних із позитивним HBsAg та приблизно у 60% жінок, які перенесли первинну інфекцію під час вагітності. Оскільки швидкість вертикальної передачі ВГВ-інфекції різниться залежно від географічного району та типу популяції, передбачається, що на схильність до зараження «внутрішньоутробно» впливатимуть вірусний штам та генетична структура популяції. Вагітні жінки з позитивним результатом на HBsAg вимагають подальшого дослідження. Серед доступних тестів на ВГВ вірусне навантаження стало найкращим предиктором інфекційності, особливо для вагітних жінок, які переносять термін.
Інкубаційний період захворювання в середньому становить 70 днів (40-160 днів). Клінічно вірус гепатиту В викликає широкий спектр захворювань печінки, від субклінічного статусу носія до важкого або фульмінантного гострого гепатиту (
1% випадків) 2, особливо у людей похилого віку, де смертність може сягати 10-15%. 1
Діагноз гострого вірусного гепатиту В включає визначення HBc-IgM і HBsAg, тести, які виявляють гостру та хронічну інфекцію та допомагають їх диференціювати.
Вірус гепатиту С., виявлений у 1989 р. - це РНК-вірус роду Flavivirus, сімейства Togaviridae, розмірами від 40 до 60 нм та переважно вмістом ліпідів.
Існує щонайменше 6 генотипів та 50 серотипів ВГС. Знання генотипу або серотипу ВГС (генотип-специфічні антитіла) корисно рекомендувати та проводити лікування.
ВГС відповідає приблизно за 20% гострого гепатиту.
Передача інфекції робиться через контакт із зараженою кров’ю або продуктами крові: переливання, використання голок та шприців одній людині іншій без стерилізації або недостатньо стерилізована, татуювання тіла, вакцинація нестерилізованим обладнанням, спільне використання зубної щітки, бритви, пінцет, манікюрний набір. Він також присутній у біологічному середовищі (слина, молоко, вагінальні виділення, сперма тощо), але в меншій концентрації, ніж вірус В. Він також може передаватися від матері до плоду. 7.8 Вертикальний рівень передачі у вагітних із позитивними анти-ВГС оцінювався у 2,7 - 4,4%, цей показник досягав значень 5,4 - 8,6% у вагітних із коінфекцією ВГС - ВІЛ1. Приємно знати, що вірус не передається через спільне використання посуду, басейнів та туалетів. 7
Більшість випадків гепатиту С є субклінічними навіть у фазі загострення захворювання. Блискавичний гепатит зустрічається дуже рідко.
Діагностика вірусного гепатиту С ґрунтується на наявності сироваткових антитіл (анти-HCV). Виявлення антитіл не робить різниці між гострою/хронічною інфекцією та інфекцією в анамнезі. Для цього використовується визначення HCV-РНК. 2
У випадках фульмінантного гепатиту слід враховувати можливість коінфекції або суперинфекції (ВГВ з ВГС або HDV).
Медичні тести, доступні в лабораторіях Synevo: