(Профілактика анастомотичних розладів у колоректальній хірургії).
Ласкаво просимо до EM-consulte, довідника для медичних працівників.
Для доступу до повного тексту цієї статті потрібна передплата.
Анотація
Профілактика анастомотичних розладів у колоректальній хірургії
Дезісценція анастомозу є серйозним ускладненням після проведення анастомозу із залученням товстої або прямої кишки. Визначено змінні, що сприяють виникненню цього ускладнення. Деякі з них пов’язані з такою сферою, як недоїдання, ожиріння, куріння або певні методи лікування. Інші пов’язані з підбрюшинним сидінням анастомозу або з обставинами операції. Інші, нарешті, пов’язані з технікою; роль хірурга є суттєвою, його володіння колоректальною хірургією для поліпшення результатів.
Було оцінено декілька методів, що сприяють зменшенню частоти свищів. Виявляється, що: якщо рекомендується антибіотикопрофілактика, вона, здається, не впливає безпосередньо на швидкість дегісценції; найкраща підготовка товстої кишки досягається дієтою без залишків у поєднанні з евакуаційними клізмами з повідон йодом; вісцеросинтез перевершує ручний шов лише при важких анастомозах; захисна колостомія зменшує не частоту, а ступінь вираженості дегісценції; епіплоопластика, основний дренаж, носогастральний зонд, біофрагментаційне кільце або коловий щит не виявилися ефективними.
Анотація
Запобігання витоку анастомозу в колоректальній хірургії
Витікання анастомозів є основною причиною смертності при колоректальній хірургії. Були виявлені деякі змінні, пов'язані з високим рівнем ризику витоку анастомозу, включаючи харчування, ожиріння, куріння, рівень анастомозів, кваліфікацію хірурга. Оцінено кілька методів для запобігання витоку анастомозу. Рекомендована профілактична терапія антибіотиками, але вона не впливає на швидкість порушення анастомотикули. Оптимальну передопераційну підготовку товстої кишки можна отримати за допомогою клізм повідонйодіну, пов'язаних з дієтою з низьким вмістом залишків. Зшивання дає кращі результати, ніж зшивання лише при важких анастомозах. Колостомія не запобігає витоку, але мінімізує його наслідки. Оментопластика, дренаж очеревини, шлунковий зонд, біофрагментаційне анастомотичне кільце та Coloshield продемонстрували свою ефективність.
Ключові слова: Колон., Профілактика., Свищ.
Ключові слова: Колоректальна хірургія., Ускладнення., Профілактика.