Профілактика деменції
Від: Інформація про Альцгеймера 3/06
Коли середня тривалість життя буде досягнута, у кожного з трьох людей у Німеччині з’явиться деменція, переважно хвороба Альцгеймера. Тому справедливо задається питання, чи існують якісь профілактичні заходи. Цільова профілактика за допомогою певних препаратів на сьогодні ще неможлива. Причини все ще недостатньо точно відомі. Однак це не виключає можливості неспецифічної профілактики. Її цілями є підвищення стійкості мозку до процесу захворювання, усунення факторів, що сприяють захворюванню, та уникнення пошкодження мозку вторинними захворюваннями.
В ідеалі, такі заходи профілактики повинні стосуватися поведінки та способу життя, які можна змінити на ранній та постійній основі. Ця стаття узагальнює сучасний стан знань про запобігання деменції.
Фізична активність
Одним з можливих захисних факторів є фізичні навантаження. Кілька досліджень показали, що великі фізичні вправи пов'язані зі зниженням до 50% частоти психічних розладів у людей похилого віку. Фізична підготовленість, природно, також сприяє підвищенню якості життя та сприяє збалансованому настрою.
Психічна спритність
Ще одна звичка, важлива з профілактичної точки зору, - це розумова діяльність. У дослідженні 800 членів релігійних орденів було показано, що регулярна участь у психічно стимулюючих заходах була пов'язана зі зменшенням частоти деменції після періоду спостереження в п'ять років.
У подальшому дослідженні майже 500 людей у віці 75 років частота розладів пам’яті через шість років була тим меншою, ніж тим інтенсивніша діяльність, як читання, письмо, кросворди, карткові чи настільні ігри, групові дискусії чи музикування. У цьому контексті цікаво відзначити, що пасивні розважальні заходи, такі як перегляд телевізора, пов’язані з підвищеною ймовірністю погіршення пам’яті - на відміну від активних занять, таких як читання чи настільні ігри. Не можна виключати, що ефект розумової спритності пов'язаний з індивідуальним рівнем підготовки. Більш освічені люди частіше, ніж менш освічені, беруть участь у психічно стимулюючій діяльності.
харчування
Дієта також може мати профілактичний ефект. Кілька досліджень припустили, що рясна дієта вітамінів С і Е може бути пов'язана зі зниженим ризиком захворювання. Дієтична добавка з вітаміном Е недоцільна через пов'язану із цим підвищену смертність. Учасники французького дослідження, які їли рибу принаймні раз на тиждень, страждали менше деменції, ніж учасники, які ніколи не їли рибу після семирічного спостереження. В іншому дослідженні щотижневе вживання риби було пов’язане з повільнішим прогресуванням проблем із пам’яттю. Вважається, що можливий захисний ефект риби можна пояснити вмістом омега-3 жирних кислот. Співвідношення поліненасичених до насичених жирних кислот у їжі також може мати профілактичний ефект.
Лікування високого кров'яного тиску
Важлива знахідка для профілактики деменції стосується ролі порушень кровообігу в мозку. Вони дуже часто зустрічаються у людей похилого віку, включаючи хворих на хворобу Альцгеймера. Якщо на додаток до тонких тканинних змін хвороби Альцгеймера існують також порушення кровообігу, деменція розвиватиметься швидше. Це відповідає результатам європейського дослідження, згідно з яким систематичне лікування високого кров’яного тиску, який є найважливішим фактором ризику розладів кровообігу, зменшує частоту вперше виявлених деменцій наполовину.
Оцінка попередніх висновків
Наразі наявні знання про можливості запобігання деменції походять із ретроспективних досліджень. Зазвичай порівнювали дві групи людей, одну з підозрюваним захисним фактором, а іншу - ні. Оскільки розподіл на дві групи не є випадковим, можливо, існує нерівномірний розподіл щодо інших змінних, що впливають, що пов'язані з ризиком деменції. Наприклад, учасники дослідження, згадані вище, які споживали більше риби, також були більш освіченими. Отже, ви не знаєте, чи краща освіта або харчові компоненти, що містяться в рибі, відповідають за менший ризик розвитку деменції.
Для того, щоб довести поза всяким сумнівом, що потенційно захисний фактор насправді має профілактичний ефект, дві групи учасників повинні бути порівняні між собою в довгостроковому дослідженні, з яких, згідно з випадковим процесом, один має захисний фактор, інші ні, але в іншому випадку ні відрізняються один від одного. Цільовими значеннями є кількість нових випадків деменції та час їх виникнення.
Єдиним захисним фактором, який до цього часу був доведений у такому дослідженні, є лікування високого кров'яного тиску. В даний час це єдиний науково доведений профілактичний засіб проти деменції. Однак це не повинно заважати нам бути максимально розумово, фізично та соціально активними та харчуватися здорово.
Проф. Нікола Т. Лаутеншлагер
Школа психіатрії та клінічних нейронаук, Університет Західної Австралії, Перт, Австралія