Профілактика діабету 2 типу можлива навіть при гестаційному діабеті DTSD завдяки

Бріджит РАККА-ТЕБЕКА

типу

Гестаційний діабет в анамнезі (GDM) є основним фактором ризику розвитку діабету 2 типу в подальшому житті. Попередній мета-аналіз оцінив, що при гестаційному діабеті відносний ризик діабету 2 типу становив 4,69 протягом 5 років після пологів та 9,34 через 5 років порівняно з нормоглікемічними жінками під час вагітності (1).

У США розпочато програму запобігання розвитку діабету 2 типу у жінок групи ризику (програма профілактики діабету: DPP). З цією метою було проведено рандомізоване дослідження 350 жінок із DG ATCD та 1416 жінок без ГД ATCD, але в зоні ризику Діабет 2 типу через високий ІМТ, вищий за норму рівень цукру в крові натще або непереносимість глюкози. Всі ці жінки були рандомізовані в 3 групи: плацебо або 850 мг х2/день метформіну або інтенсивна програма фізичної активності (150 хвилин/тиждень помірної фізичної активності) з метою втрати 7% маси тіла.

При рандомізації середній вік жінок становив 43, середній ІМТ - 34, а середнє спостереження - 12 років після вагітності.

Перший аналіз за 3 роки показав, порівняно з плацебо, ефективність програми фізичної активності та метформіну зі зниженням на 58% та 31% відповідно ризику розвитку діабету типу 2. Фізична активність із втратою ваги була рівноцінною, не було GDTD. На відміну від цього, метформін був ефективним лише у жінок із ГДМ.

Стаття, опублікована в останньому JCEM, повідомляє результати дослідження за допомогою a віддача від 10 років (2). Сукупна частота діабету тип 2 на 10 років можна розрахувати в групі плацебо: це було 64,7% у разі ГД ATCD та 49,9% для інших факторів ризику. Тому гестаційний діабет є основним фактором ризику діабету 2 типу.

У жінок із GDD ATCD: фізична активність та метформін знижують ризик діабету 2 типу відповідно на 35% та 40%. В інших лише програма фізичної активності зі зниженням ваги знижує ризик. На 30%.

Це дослідження є повчальним кількома способами, оскільки воно дозволяє:

  • для визначення кумулятивної захворюваності протягом 10 років від початку діабету 2 типу у разі виникнення факторів,
  • такий ризик, як GDM, ожиріння, непереносимість глюкози,
  • уточнити, що ATCD GD збільшує цей ризик на 48% порівняно з жінками групи ризику, але вільними від GD,
  • показати, що програма фізичної активності зі зниженням ваги здатна значно знизити цей ризик як у випадку ГСТД, так і за наявності інших факторів ризику (високий ІМТ, рівень цукру в крові вище норми або непереносимість глюкози),
  • виявляють, що метформін лише знижує ризик діабету 2 типу у жінок із ГРМ.

Тому профілактика діабету 2 типу можлива навіть при ГДТД. Під час вагітності зацікавленим жінкам слід інформувати про подальший ризик діабету. Лікування цих пацієнтів є важливим післяпологовим періодом, оскільки можлива профілактика. Найкраща профілактична стратегія заснована на розпочатому фізичному навантаженні зі зниженням ваги, а отже, накладає значну і тривалу мотивацію на вихователів та пацієнтів: гра вартий зусиль .

1. Bellamy L, Casas JP, Hingorani AD, Williams D. Цукровий діабет 2 типу після гестаційного діабету: систематичний огляд та мета-аналіз. Lancer 2009; 373: 1773-1779.

2. Aroda VR, Christophi CA, Edelstein SL et al. Вплив втручання у спосіб життя та метформіну на запобігання або затримку діабету серед жінок із гестаційним діабетом та без нього: результати програми профілактики діабету вивчають 10-річне спостереження. J Clin Endocrinol Metab 2015; 100: 1646-53.