Профілактика потребує сну, а сон потребує профілактики SpringerLink
Сон потребує профілактики, а профілактика - сну
Профілактика в медицині сну все ще залишається відкритим полем. Якщо ви запитаєте працівника Федерального центру медичної освіти щодо профілактики та сну, відповідь буде такою: «Більше спорту, більше фізичних вправ, повноцінне харчування, і тоді ви будете краще спати».
Хіба це не те саме, що вже давно пропагують психіатри, психологи та психотерапевти? Вони просто називають це по-різному. Когнітивна поведінкова терапія. Але коли це все зроблено, нам потрібна спеціальна профілактика, напр. Б. при безсонні? Те саме питання виникає щодо обструктивного апное сну (OSA), оскільки фізичні вправи та здорове харчування роблять вас стрункими, а втрата ваги зменшує хропіння. І все ж нам потрібна профілактична пропозиція від спеціалістів зі сну.
"Це не просто питання дослідження того, що не корисно для сну"
Щоб бути поміченими відповідальними за профілактику в цій країні, ми повинні довести, що порушення сну є надзвичайною і зростаючою проблемою здоров’я та соціальної ситуації, і що хронічні захворювання, як правило, доводиться лікувати хронічно, такі як цукровий діабет або високий кров’яний тиск, і які тому є також економічно доречними.
Коли ми досягли цього консенсусу, має сенс задуматися, чи можна протидіяти подальшому зростанню цих порушень сну за допомогою профілактичних заходів.
Чому має сенс запропонувати спеціальну профілактику на додаток до попередніх пропозицій? Оскільки загальні тригери та кофактори для розладів сну відомі. Для OSA це збільшення ваги, для безсоння - стрес, змінна робота, нерегулярний ритм сну і неспання, споживання медіа та світла та наркотиків (включаючи алкоголь). Для цих двох найпоширеніших порушень сну згадані тригери - це саме ті, на які також можна вплинути, а саме за допомогою профілактики.
Візьмемо OSA: Нічне розслаблення м’язів у горлі після певного віку через порушення функціонування нервів, що іннервують м’язи, не можна запобігти, навіть анатомічний статус (оцінка Маллампаті, мигдалини, структура веллума, дисгнатія), окрім інвазивних заходів . Але збільшенню окружності шиї можна протидіяти. Звичайно, для цього не потрібні нові підходи щодо профілактики. Тут важливо співпрацювати з діабетологами, дієтологами та ендокринологами та психосоматиками та використовувати їхні профілактичні концепції проти ожиріння.
В іншому дослідженні було розглянуто змінні роботи, де ми змогли продемонструвати, що 46% опитаних вахтових працівників демонстрували клінічно помітну денну сонливість, а 30% повідомили про труднощі із засипанням та засинанням, що також було пов’язано з більш негативною оцінкою суб’єктивно сприйнятих умов праці [2]. Щодо профілактики гігієни праці, це означає, що слід запобігати не лише серцево-судинним захворюванням та нервовим шлункам або травмам, а й порушенням сну. Починаючи з 2006 року, рівень захворюваності знову зріс після кількох років падіння. Тут головну роль відіграють психо-психіатричні діагнози. І, можливо, порушення сну є раннім показником цих та інших наслідків змінного режиму для здоров’я. Якщо зараз застосовувати профілактичні заходи для поліпшення робочої атмосфери чи умов праці, зменшення робочого та часового тиску або усунення дилеми про відповідальність, то порушення сну, крім днів хвороби, можуть бути підходящим показником того, чи плідні профілактичні заходи в компанії.
Хороше робоче середовище покращує сон, а кращий сон робить вас гарним настроєм, кращим робочим середовищем і вищою продуктивністю. Це робить сон ключовим гравцем у галузі охорони здоров’я та добробуту та профілактики. Знання про це є. Для цього також були розроблені вимірювальні прилади, які не роблять лабораторію сну абсолютно необхідною.
Зараз важливо пояснити відповідальним політикам у галузі охорони здоров’я та представникам медичного страхування, що профілактика порушеного сну дійсно має сенс і жодним чином не охоплюється попередніми програмами.
Нам буде важко без технічної та фінансової підтримки політиків.
Дослідження, представлені у цьому випуску, є хорошим кроком у правильному напрямку.
Підхід Шпігельгалдера та ін. Цікавий та важливий. та Йоганн та ін., запобігаючи та лікуючи безсоння, також запобігаючи спалаху психічних та фізичних захворювань. Це первинна та вторинна профілактика в одному. Крім того, профілактика безсоння та психічних захворювань знаходяться недалеко одна від одної, що також видно з набору інструментів, когнітивно-поведінкової терапії. Цей захід є одночасно терапією та профілактикою, якщо дотримання заходів гігієни сну розглядається як складова когнітивно-поведінкової терапії.
Cohrs та ін. стають так само специфічними, коли говорять про захисні фактори здорового сну. Справа не лише у дослідженні того, що не корисно для сну, а в тому, що для нього корисне, що для нього корисне. Цей принцип також утвердився у зміцненні здоров'я на робочому місці. Я не дивлюся на те, що компанія робить неправильно, а навпаки, з’ясовую, чому один відділ працює краще за інший, тому я шукаю фактори, що сприяють здоров’ю.
Веттер та ін. Сформулювали новий термін, а саме термін "орієнтована на стосунки профілактика" щодо профілактики безсоння. Індивідуальні програми та структурні зміни, напр. Б. у компанії (змінна робота) або соціальному середовищі, а заходи політики охорони здоров’я зливаються та доповнюють один одного. Це правильний шлях. Ми маємо туди поїхати, ми повинні провести більше досліджень.
Ризик безсоння також показує, наскільки важливо запобігати безсоння. З минулого року [3] ми також знаємо про збільшення смертності від хронічно порушеного сну. У цьому випуску Норра та Бремші повідомляють про суїцидальність та її не рідкість, що викликає хронічні розлади сну. Це ще раз підкреслює важливість профілактики в медицині сну, і слід сподіватися, що це питання також приверне все більшу увагу в цьому питанні як у дослідженнях, так і в клінічній практиці, а не лише серед фахівців з медицини сну Лікарі праці, лікарі компаній та психологи, а також представники медичного страхування, медичні політики та особливо органи, відповідальні за профілактику в Німеччині.
література
Fietze I, Strauch J, Holzhausen M, Glos M, Theobald C, Lehnkering H, Penzel T (2009) Якість сну у професійних артистів балету. Chronobiol Int 26 (6): 1249-1262
Lischwewski D, Zimmermann S, Heimlich J, Glos M, Westermayer G, Penzel T, Fietze I (2011) Охорона праці. Сомнологія 15 (1): 5-13
Parthasarathy S, Vasquez MM, Halonen M, Bootzin R, Quan SF, Martinez FD, Guerra S (2015) Постійна безсоння пов’язана з ризиком смертності. Am J Med 128 (3): 268-275