Профілактика психологічних розладів у дітей, батьків яких розлучають ~ Педіатр

дітей

Педіатр визначається як лікар дитини.

Таким його визнає кожен з батьків. Це привілейований співрозмовник, який може говорити від імені дитини і висловлювати те, що переживає дитина в умовах сімейної кризи. Наша профілактична роль є фундаментальною: краще розуміння дитини дуже часто дозволяє кожному з батьків краще сприймати наслідки вибору, який їм доведеться зробити. Врахування дитини як повноцінної людини дає їй голос і дозволяє їй висловити власні страждання, які іноді затьмарюються стражданнями кожного з батьків та власною виною.

Розлучення стає соціальним явищем, оскільки кожна друга пара в Парижі та кожна третя в провінціях розлучаються (INSEE). Дослідження показали, що ризик розлуки вищий, коли ви походите з пари, яка має розлучених батьків. Цей соціальний рух, ймовірно, зростатиме. Важливо краще зрозуміти різні елементи, які беруть участь у розлуці батьків, щоб запропонувати профілактичні заходи, які сприятимуть адаптації дитини до цієї нової сімейної ситуації.

"Остання книга доктора Пферсдорфа"

Кабінет педіатра - це привілейоване місце спостереження

Ми зустрічаємо дуже маленьких дітей, багато відвідувань здійснюються систематично. Підхід дитини є глобальним, нас цікавить його тіло, але і все, що складає його життя.

Ми виявили, що багато дітей не мають особливих психологічних проблем і, здається, задовільно пристосовуються до своєї нової сімейної ситуації; важливо визначити фактори, що мають хороший прогноз у дитини та у її батьків.

Спостереження за багатьма ситуаціями розставання батьків дозволяє краще дізнатися про функціонування правосуддя. Це важливо для того, щоб вона зберегла своє місце і не виглядала як всемогутня юрисдикція, яка сама вирішить. Наради мають важливе значення для сприяння обміну інформацією між різними дисциплінами. Не можу не згадати, коли я вперше зіткнувся з рішенням суду: оскільки їй було рік, маленька дівчинка провела половину шкільних канікул разом із батьком. Насправді вона не мала з ним контакту протягом року і проводила з ним п’ять тижнів влітку, тоді не маючи контакту з матір’ю. Вона змогла адаптуватися, і вона не психотична !

ПЕРШИЙ АКТ ПРОФІЛАКТИКИ

Упізнайте страждання дитини і дозвольте йому висловити їх.

Кризовий період, що передує розпаду батьківської пари, відзначається наявністю конфліктів, які дитина не завжди розуміє. Він сприймає труднощі, з якими стикаються його батьки, але жодне пояснення не дає йому змоги зрозуміти ситуацію. Він не може розташуватися в цих конфліктах ні в сьогоденні, ні в майбутньому; у нього може скластися враження, що саме його народження під питанням.

Цей період породжує тугу, яку дитина висловить у своїй поведінці, або ж закопається глибоко всередині (глуха дитина, яка продовжує грати). У будь-якому випадку дитині потрібен дорослий, який пояснить йому, що відбувається між батьками. Дуже часто батьки скористаються відвідуванням офісу, щоб обговорити майбутню розлуку та запитати, як вони можуть утримувати дитину якомога менше. Іноді нас запитують про майбутній спосіб життя, який потрібно встановити: ми говоримо про здатність дитини адаптуватися до змін, які різняться залежно від їх віку. Такий підхід є сприятливим, оскільки батьки об’єднуються і готові обговорити або навіть спробувати знайти, що здається найкращим рішенням для кожного.

Період розриву представляє для дитини крах його орієнтації: він відчуває втрату батьківської пари, яка може здатися втраченим раєм, до якого вона захоче повернутися. Він проходить через незрозумілі йому події, особливо коли він дуже молодий. Він почувається винним дуже часто (60% дітей, які навчаються англійською мовою). Йому доводиться оплакувати батьківську подружжя всією психічною працею, що це означає для їх подолання. Цей період набагато складніший для дитини, оскільки батьки недоступні для того, щоб його слухати, захищати і давати йому орієнтири, які дозволять йому полегшити його. Дуже часто дитина не знає, чому батьки розлучаються. Це дуже складне питання, яке слід вирішити на початку, щоб уникнути фантазій чи заперечення реальності.

Як лікар, ми можемо втрутитися в цей час, сприяючи діалогу між батьками та дитиною, іноді пропонуючи слова, коли страждання батьків паралізують їхню мову. Ми також повинні розпізнати страждання дитини за дуже різноманітними симптомами та виявити ранні ознаки депресії (тривожність, смуток, проблеми з поведінкою, погана успішність у школі).

Ми часто зустрічаємо дуже маленьких дітей, ми звикли відмежовувати від не дуже конкретних проявів те, що характерно для нормального психомоторного розвитку, від того, що може виявити психологічні страждання у дитини.

Ще одним фактором, який відіграє важливу роль у вираженні страждань дитини, є її стать.

Хлопчики можуть перекласти це великою агресивністю, що є фактором поганого прогнозу. У віці від 6 до 7 років вони можуть страждати від занадто міцних стосунків з матір’ю (яка дуже часто є первинною опікункою). Щоб уникнути цього, хлопчик може захотіти залишитися «маленьким» або піти до маргіналізованих груп. Згідно з дослідженнями, проведеними в англосаксонських країнах, наявність нового супутника матері здається корисним.

Дівчата можуть повністю замкнутися в собі. Явна хороша адаптація відображає велике горе. Ризик у підлітковому віці - це початок ранньої сексуальної злочинності. Після кризового періоду ситуація в сім’ї покращується, життя організовується; дитина відновлює впевненість у своїх батьках і в своєму майбутньому. Він змушений рости, інвестує школу та своїх друзів. Він здатний взяти на себе відповідальність і зробити крок назад від дорослих.

Два фактори мають принципове значення, щоб дозволити дитині відновити свою душевну рівновагу після періоду кризи: розуміння батьками про нього та збереження регулярних і тісних зв’язків з кожним з них. Ці дві умови є надзвичайно важливими для того, щоб життя дитини було організовано безперебійно, а програма навчання з кожним з його батьків мала можливість виконувати покладену на них функцію.

Він повинен мати фіксовані орієнтири, щоб утримувати контроль над своїм життям і не стати пучком, який ти береш і відкладаєш, залежно від твого настрою. Ці орієнтири повинні бути настільки регулярнішими та ближчими, оскільки дитина молодша: дитина важко розуміє відсутність, він може дуже швидко відчути відчуття покинутості, оскільки він не може уявити возз’єднання, якщо дорослий не підтримує його своїми словами. Дитина вчиться читати час у CE1-CE2 (7-8 років). До цього часу його часові позначки пов’язані з подіями, які визначають його щоденне чи щотижневе життя.

Іноді дитина відкидає одного з батьків:

  • він може ідентифікуватися з батьком, що залишився; тоді ми повинні допомогти йому дистанціюватися від цього батька і дозволити йому роз’єднати розрив між батьками та зв’язки, які він сам має з кожним з них;
  • він може захотіти нашкодити батькові, якого він вважає відповідальним за розрив відносин;
  • він може відчувати конфлікт вірності між двома батьками: він не може висловити свою любов до кожного з них. Він стає на бік дорослого, з яким живе (це вирівнювання);
  • іноді повторення розлук є таким джерелом тривоги, що дитина віддає перевагу розриву відносин.

Всякий раз, коли можливо говорити, це дає полегшення. Дитина, яка відчуває визнання у своїх стражданнях, у своєму повстанні, може поступово бачити своє життя таким, що відрізняється від життя його батьків. Коли це неможливо для нього сьогодні, він може це уявити і побудувати в майбутньому. Збіг з часом згасає, особливо коли підліток робить крок назад від історії своїх батьків.

ДРУГИЙ АКТ ПРОФІЛАКТИКИ

Уникайте постійних конфліктів між батьками

З цього приводу всі дослідження ясно: ці конфлікти є одним з переважаючих факторів появи психологічних розладів у дітей. Дитина почувається глибоко в собі через страждання, які він відчуває в кожному з батьків. Дуже молодий, він будував себе, узагальнюючи те, що бачив про свого батька та матір. Кожна людина бере участь у розвитку свого внутрішнього Я. Дитина страждає від своїх інтерналізованих батька та матері, як тільки виникає конфлікт. Він не може самостійно подолати цю тугу і не може звернутися за допомогою до батьків. Тоді він дуже самотній і пригнічує свій біль, що зменшує його, як і глибокий абсцес. Вся його енергія витрачається на боротьбу з цим стражданням.

Внаслідок цього виникають психічні розлади незалежно від їх форм. Усі батьки не потрапляють у нескінченні конфлікти, офіційним об’єктом яких, звичайно, є найкращі інтереси дитини (коли саме найкращі інтереси дитини, щоб батьки досягли згоди. Прийнятно і прийнято всіма).

Це дозволяє нам поставити під сумнів причину цих постійних конфліктів:
З одного боку, існує психічна структура кожного з батьків, яка дозволяє їм більш-менш добре адаптуватися до самозакоханої рани, створеної розривом (модальності розриву не завжди пов’язані з інтенсивністю та стійкістю претензій). Здатність дорослого знаходити сенс у своїй історії впливатиме на те, як вони можуть допомогти своїй дитині подолати це випробування.

З іншого боку, є роль справедливості, яку не можна ігнорувати. Коли батьки не можуть домовитись, вони будуть просити правосуддя вирішити, це обов’язково буде боляче для всіх. В компетенцію судової влади входить відокремлення того, що не буває відокремленим, накладення компромісу, коли цього не можуть досягти батьки. Він може стати необхідною третьою стороною для розв’язування пов’язаного; тоді накладається закон, він позначає межі, відведені кожному. Його застосування може сприйматися як допомога або стати болючим, якщо воно відновлює непереборні страждання. Потім виникає реакція відхилення із оскарженням прийнятих рішень.

ТРЕТИЙ АКТ ПРОФІЛАКТИКИ

Сприяти праву дитини користуватися турботою батька та матері

Міжнародна конвенція надає дитині право мати батька та матір. За даними INSEE, кожен п'ятий батько більше не бачить своїх дітей після розставання пари, а кожен п'ятий батько бачить їх епізодично. Покидання одним із батьків є фактором поганого прогнозу, і ризик появи психологічних розладів стає значним: нарцисична рана дуже глибока; почуття провини, гнів, нікчемність самого себе заважають психологічному розвитку дитини, яка має ознаки депресії та поведінкові проблеми, які можуть сягати аж до неможливості інтегруватися в суспільство.

Роль батька є основоположною у відкритті термінових відносин, які встановлюються між матір'ю та дитиною в перші місяці життя. Заборонивши інцест, він звільняє його від стосунків, які можуть стати задушливими та небезпечними, якщо вони триватимуть занадто довго. Позначаючи закон, він вводить дитину в соціальне життя. Це служить якорем для маленького хлопчика, який може рости, ототожнюючись з ним; це заспокоює маленьку дівчинку у здатності її любити і надає їй впевненості у своєму майбутньому як майбутньої дружини.

Те, як чоловік вкладає своїх дітей, щоб вони стали їх батьками, залежить від його власної історії. З моменту бажання зачати, іноді, коли народжується дитина, чоловік повертається до образу, який він тримає глибоко в собі свого батька. Він захоче чи не захоче виконувати свою батьківську роль.

Цю емоційну інвестицію може заохочувати або стримувати мати дітей, а також соціальне середовище, яке надає матері, можливо, занадто ексклюзивне місце в дуже маленькій дитині. Батько може відчувати себе відсутнім, відкинутим. Однак краватки легше плести і стійкіші, коли їх зав’язують дуже рано. Батьківська функція буде тим ефективнішою, коли стосунки між батьком та його дитиною вже є. Це закріплення батька у своїх дітей повинно заохочуватися та посилюватися дуже рано, щоб запобігти (якщо це можливо) зневіру та втому деяких батьків після розлуки.

Наша роль педіатра полягає в тому, щоб нагадувати, коли це необхідно, що люди розвиваються лише різницею. Дитина потребує, щоб батько та мати стали повноцінною особистістю, відмінною від батька, як і від матері. Він носить із собою історію двох своїх сімей; заперечення одного може лише відрізати його від коріння і збіднити. Ми повинні втручатися з батьками (або майбутніми батьками), а також із соціальними закладами, такими як ясла, центри денного перебування та школи, щоб кожен заклад був гарантом права дитини на отримання допомоги від догляду кожного з батьків.

Закон передбачає нагадування про право дитини користуватися турботою обох батьків, а також про її обов'язок зустрічатися з обома батьками. Дитина потребує обох батьків, але не будь-якою ціною. Скромна робота, проведена нами з паном Пуссеном, показала, що нерегулярність стосунків між батьком та його зовсім маленькою дитиною є фактором появи пізніх психологічних розладів.

Кожне п’яте дітей бачить свого батька з перервами. Довіру до дорослих можна створити лише шляхом регулярних обмінів та поваги до вимовленого слова. Дитина розцінила нерегулярність цих відносин як замасковану відмову. Жодна психічна робота не може бути виконана, оскільки страждання дитини відновлюються, як тільки дорослий виявляє те, що він бажає, і без урахування дитини, її життя та її бажань. Дитина відчуває подвійне заперечення у своїй любові та в своїй особі. Він не для нього (засоби якого часом обмежені, як у маленької дитини) повністю адаптуватися до дорослого життя. Він не тут, щоб вирішити проблеми батьків. Коли його закликають це зробити, він бере на себе обов'язки дорослого і рано чи пізно платить йому психологічно, тому що у нього не було часу дитинства, щоб психічно "прогодуватися".

Закон може дати норму, коли батьки не можуть домовитись про організацію життя дитини. Проблема залишається, коли один або обидва батьки не поважають судження і дитина нескінченно чекає слова на Різдво чи на день народження. Завдяки допомозі йому зробити крок назад, інвестувати в інших дорослих, дитина поступово прийме своїх батьків такими, якими вони є.

ВИСНОВОК


Дитина і справедливість, яку бачить педіатр

На щастя, багато батьків розлучаються з бажанням допомогти своїй дитині краще впоратися з розпадом сім'ї. Організовуючи своє життя з урахуванням потреб кожного, вони беруть на себе обов'язки батьків. Справедливість дуже часто підтверджує їх вибір.

Перша складність виникає, коли немає шлюбного договору (30% народжень відбувається поза шлюбом, ризик розлучення однаковий; кожна третя аліменти не сплачується). В даний час батьківські повноваження беруть на себе обидва батьки, але жодного разу суспільство не згадує права та обов'язки, притаманні народженню та вихованню дитини.

Друга складність, на мій погляд, походить від функціонування правосуддя. Суддя розглядає конфлікт між двома сторонами. Дитина є або колом між двома батьками, або прив'язаним до однієї зі сторін. Коли ми втручаємось як лікар, наші слова сприймаються як сприяння одній стороні проти іншої, оскільки ми намагаємось (можливо, з великою незграбністю) говорити про дитину, її потреби чи її бажання. Вислуховування дітей суддею та створення спеціалізованих юридичних консультацій є ознакою еволюції у врахуванні дитини за допомогою правосуддя. Є ще довгий шлях, щоб знайти його місце, можливо, коли батьки не можуть йому його дати.

4 книги, написані доктором Арно Пферсдорффом, засновником pediatre-online, видані Hachette-Famille
  • " Посібник для дітей Перші вказівки " Hachette Famille 286 сторінок 16,95 € Доступно ТУТ
  • "Моя дитина не спить - 7 рішень"Hachette Famille 64 сторінки 6,95 € ДоступноТУТ
  • "Моя дитина не їсть - 7 рішень"Hachette Famille 64 сторінки 6,95 € ДоступноТУТ
  • "Моя дитина не чиста - 7 рішень"Hachette Famille 65 сторінок € 5,95 Доступно ТУТ

Зараз є 4 книги педіатра доктора Пферсдорфа, які видаються Hachette і розповсюджуються у всіх книгарнях Франції, а також Бельгії, Люксембургу, Швейцарії, Канади. Вони для батьків. Також на Amazon, Fnac, BNF тощо.