Профілактика розладів харчування; чи має школа роль зіграти Огляд
резюме
Проблема харчових розладів є важливою у підлітковому віці та мотивує створення різноманітних профілактичних програм у школах. Ці програми зосереджені головним чином на поліпшенні знань про харчування, самооцінку та розшифровці повідомлень, переданих суспільством та ЗМІ. Проте є мало свідчень про чітку ефективність цих програм у довгостроковій перспективі. Внаслідок нинішньої тенденції спостерігати порушення харчової поведінки та ожиріння в однакових масштабах, як правило, розвиваються комплексні профілактичні підходи, що дозволяє охопити більшу кількість підлітків та уникнути можливих збочених наслідків.
Вступ
Розлади харчування (ADD) є серйозною причиною захворюваності та смертності у підлітків та молодих людей. 1,2 Ці розлади включають нервову анорексію, булімію та ТСА, які не відповідають суворим критеріям DSM-IV, згруповані разом під терміном атипова, часткова або неуточнена ТСА. 3 Повідомляється, що поширеність цих розладів зростає в промислово розвинутих країнах: серед 12-25-річних людей вона в даний час становить близько 0,5% для нервової анорексії, від 2 до 5% для булімії та до 14% згідно з дослідженнями для неуточнених TCA. 1,4,5 Практика обмежувальних дієт, яка вважається фактором ризику у розвитку ФДТ, також широко поширена в наших західних групах населення: деякі дослідження повідомляють, що від 30 до 77% дівчат-підлітків вже померли. 6-9 Більшість з цих дієт спонтанно розвиватимуться завдяки поверненню до звичного режиму харчування. Однак у певної кількості цих підлітків під час дієти розвивається TCA.
Широко визнано багатофакторне походження ТСА, яке висвітлює екологічні та соціальні фактори, психологічні схильності, а також біологічну вразливість (рисунок 1). Середовище проживання та соціальні та культурні впливи, просуваючи образ витягнутого, худорлявого та мускулистого тіла, відіграють незаперечну роль у розвитку АКТ. Поява профілактики та здорового способу життя іноді призводили до надмірної уваги до тіла, яке схильне до гігієни. Певна кількість молодих дівчат піддаються обмеженню їжі під тиском цих факторів, що підсилюється в підлітковому віці через зміни тіла, пов'язані з статевим дозріванням та труднощами розвитку достатньої самооцінки. Виглядає виправданим бажання втрутитися на початку підліткового віку, щоб запобігти появі ТСА, відомого часто тривалим і складним управлінням. Однак цілі профілактичних програм, цільові групи населення та їх методи все ще становлять проблему.
Профілактика розладів харчування
Які цілі ?
Яка цільова група ?
Порушення харчування та ожиріння, комплексний підхід
Stice та ін., Наскільки нам відомо, єдині, хто запропонував цей тип програм, і результати їх дослідження видаються багатообіцяючими. Дійсно, вони демонструють сприятливий вплив втручання на тілесну задоволеність, харчову поведінку та вагу підлітків, які отримали користь від програми. 21
Ці втручання є складними і поєднуються із повідомленням обережності щодо типу дієти та стимулювання фізичної активності. Профілактичні програми, що охоплюють весь спектр дієтичних проблем, вимагатимуть подальших досліджень для розробки відповідних профілактичних повідомлень у широкому спектрі дієтичних труднощів.
Швейцарська школа та розлади харчової поведінки
Однак у більшості швейцарських кантонів шкільні служби охорони здоров'я пропонують відвідувати всі підлітки в школі. Ці візити дозволяють виявити низку проблем зі здоров’ям на ранній стадії та передати різноманітні профілактичні повідомлення. Труднощі з харчуванням та TCA можуть, як надмірна вага, бути частиною скринінгу та бути предметом профілактичного втручання типу “короткого втручання”. 22 Потім зацікавлених підлітків направлять до вихователя, який спеціалізується на вирішенні проблем харчування, щоб отримати користь.
Висновок
В даний час є мало доказів ефективності різних програм профілактики ТСА. Тому представляється важким запропонувати узагальнення цих кампаній у школах. З іншого боку, здавалося б цікавішим розробляти профілактичні програми, спрямовані на інтеграцію TCA у вже існуючі кампанії проти надмірної ваги та ожиріння. На даний момент лікуючий лікар та медичні служби в школі залишаються ключовими учасниками скринінгу та профілактики ТСА. Вони повинні бути обізнані про поширеність цих розладів, навчені їх скринінгу та знати, як передавати адекватні профілактичні повідомлення, включаючи, якщо це можливо, весь спектр труднощів з годуванням. Стратегії зміцнення здоров'я, що інтегрують запобігання ТСА та стратегію ожиріння, видаються найбільш перспективними підходами у профілактиці цих патологій у школах, де соціально-культурний вплив та тиск з боку засобів масової інформації чи галузі в даний час дуже сильні.