Профілактика Своєчасно розпізнавати та запобігати ерозії зубів Поради з практики
Термін ерозія спочатку походить з геології і описує видалення твердих речовин через постійні зовнішні впливи - такі як світло, вітер і вода. Цей термін також набуває все більшого значення в стоматології. 30 відсотків наших пацієнтів зараз страждають від наслідків втрати зубної емалі та дентину. Не тільки карієс може зруйнувати структуру зуба, але і кислоти, які часто і нерозбавлені діють на поверхні зубів
Різні типи та стадії ерозії
Незворотна втрата речовини зуба зумовлена, з одного боку, надмірно кислою дієтою, яка називається зовнішньою ерозією. З іншого боку, це може призвести до частого промивання кишечником власних кислот зі шлунка - наприклад, при рефлюксі або булімії. Тоді буде вназивається тринітарною ерозією. В напрТринічна ерозія визначає втрату емалі головним чином у вестибулярному, а в запущеній стадії також оклюзійному. В вТрінзична ерозія, ротова поверхня зубів оголена, і вона просвічує жовтисто-коричневим кольором через дентин. В
Але занадто жорсткі щітки, занадто хлоп'яча техніка чищення зубів, неправильна система очищення та занадто абразивні пасти сприяють тому, що з часом все більше і більше емалі втрачається, поки нарешті не виникає величезна чутливість, оскільки межа емалі та цементу відкрита скрізь. Розрізняють різні стадії ерозії: В
Незначна ерозія: Емаль виглядає шовковисто-матовою до тьмяної. Лінії росту (перикіматиї) більше не видно. На ріжучих краях зуби здаються прозорими, вони напівпрозорі
Середня ерозія: Краї зуба закруглюються, а зубні гнізда стають чутливими, коли емалево-цементна межа стає все більш і більш відкритою. Зуби виглядають тупими
Сильна ерозія: Дентин оголюється - також оклюзійно. Начинки здаються піднятими. Зуби дуже чутливі до температури і завжди виглядають жовтішими, оскільки відкритий дентин зараз високий. Тільки тепер пацієнти стають уважними і дивуються зміні кольору зуба. Вони страждають від підвищеної чутливості, оскільки дентинові канальці тепер повністю оголені на поверхні зуба, і відбувається пряме подразнення пульпи внаслідок рухів рідини в цих дентинових каналах.
Добре навчений фахівець з профілактики може тут багато чого зробити: лікуючий стоматолог буде спільно з вами розробляти концепцію подальшого курсу дій. Однак буде потрібно кілька призначень для того, щоб запобігти подальшій втраті структури зуба і, разом з пацієнтом, зупинити поточні процеси та виправити існуючу гіперчутливість. Здебільшого це вражає пацієнтів, які приділяють особливу увагу своєму здоров’ю та догляду за зубами і які роблять занадто багато корисних дій, наприклад, з шипучими вітамінами. В
Багато людей увійшли в звичку їсти і пити занадто часто і занадто кисло. Що там відбувається? Речовина між неорганічними емалевими призмами - інтерпризматична цементна речовина - розчиняється і емаль, так би мовити, «розм’якшується». Якщо слині не вистачає часу між постійними кислотними імпульсами для ремінералізації поверхні зуба, або якщо ця розпушена емаль зуба чиститься і чиститься занадто енергійно, емалеві призми безповоротно втрачаються. Речовина твердого зуба поступово розчиняється і все більше емалей зникає. Ці деструктивні процеси прогресують ще швидше на м’якшому дентині або на чутливих поверхнях коренів та в області шийки зуба
PZR для зубів, пошкоджених ерозією
Будьте гранично обережні під час чищення больових поверхонь зубних поверхонь. Уникайте ультразвуку, сильного всмоктування або очищення струменем порошку. Використовуйте ручні інструменти, виконуйте вибірково, сушіть - якщо це можливо - ватяні вати і, за певних обставин, попросіть колегу допомогти вам. Кожне непотрібне вишкрібання зубних поверхонь та зони шийки зуба означає біль у пацієнта з нервами, а також видаляє верхній шар. Не поспішайте і поясніть пацієнтові, що будь-яка зміна кольору поступово зникне лише тоді, коли верхній шар фтору на поверхнях зубів знову буде нарощений. В
Практична порада
Ніколи не поліруйте абразивними щітками, лише м’якими гумовими стаканчиками і тільки дуже дрібними пастами, наприклад Proxyt® RDA 7, або зубною пастою з м’яким фтором - наприклад, «pro емаль ®», «elmex green ®» або "Sensodyne Sensitive®". Ці пасти містять спеціальні фториди, які добре прикріплюються до зубних лунок. Між цими пастами можна застосовувати як мазь для захисту чутливих ділянок
Ці зубні пасти повинні залишатися в роті, коли пацієнт використовує їх вдома. Якби фториди змивались, вони не змогли б накопичуватися і зберігатися і, отже, не мали б жодного ефекту. Потім нанесіть захисний лак. Найкраще обговорити з практикуючим лікарем, чи це низькодозовий фтористий силановий лак, наприклад, Fluor-Protector®, або CHX-лак, наприклад Cervitec®. Дотик до пластику, наприклад із Viva-sens®, може мати дуже хороший ефект. Запропонуйте пацієнту повторити нанесення лаку. Потім ви плануєте наступну зустріч для PZR приблизно через вісім-дванадцять тижнів. Таким чином ви можете поступово полегшити гіперчутливість і повністю її зменшити. Нещодавно також з’явилися спеціальні засоби для догляду за зубами проти ерозії зубів, наприклад, від компанії elmex.В
На що слід остерігатися при домашній стоматологічній допомозі
Система очищення завжди повинна запускатися на ротових поверхнях. Таким чином, ці часто занедбані ділянки очищаються ретельніше, а сила пацієнта, схильного до чищення, зменшується ще до того, як вони навіть досягнуть зовнішнього вигляду. Багато пацієнтів бездумно скрабують горизонтально на зовнішніх поверхнях премолярів. Мотивуйте своїх пацієнтів змінити техніку. Техніка оштукатурювання - тут підходить лише техніка Стилмана - повинна виконуватися рівномірно та інтенсивно на всіх ділянках штукатурки. В
Зубну пасту найкраще полірувати в кінці - при очищенні жувальних поверхонь - розміром з горошину. Потім паста залишається в роті. Це єдиний спосіб, щоб іони фтору дифундували на поверхні зубів і змушували їх твердіти. Щетина зубної щітки повинна бути тонкою - тобто багатофункціональною - і м’якою. Крім того, можуть бути корисними спеціальні ополіскувачі, що фторуються у низьких дозах. В
Зміна дієти може бути доречною
Поясніть своїм пацієнтам про проблему кислого харчування - наприклад, про постійне вживання безалкогольних напоїв, які крім цукру містять агресивні кислоти. У продуктах «Нуль» також є кислоти, дуже популярний напій навіть ортофосфорна кислота. Протягом дня слід пити воду або несолодкий трав’яний чай. До речі: вино теж кисле, як і фруктові соки, заправки для салатів або полівітамінні продукти. З іншого боку, свіжі фрукти є кращими. Тут стимулюється вироблення слини, емаль промивається навколо і ремінералізується. Молоко та сир також дуже корисні для зубів. Вони містять кальцій, який зміцнює емаль зубів
Може бути корисно зробити тест на слину. Це не тільки надає інформацію про кількість патогенних бактерій, що викликають карієс, але і про те, чи достатня кількість слини і чи слід покращувати буферну здатність слини - тобто властивість нейтралізувати кислоти. Детальніше про проведення тестів на слину ви можете дізнатись у лютневому номері
Термін ерозія спочатку походить з геології та описує видалення твердих речовин постійними зовнішніми впливами - такими як світло, вітер та вода. Цей термін стає все більш важливим у стоматології. 30 відсотків наших пацієнтів зараз страждають від наслідків втрати зубної емалі та дентину. Не тільки карієс може зруйнувати структуру зуба, але і кислоти, які часто і нерозбавлені діють на поверхні зубів.
докладніше на цю тему
Інформаційний бюлетень ППЗ
Підпишіться на всі статті з ППЗ як безкоштовну послугу електронною поштою. > більше