Профілактика та раннє виявлення пухлинного центру Емшер-Ліппе

Колоректальні пухлини в кишковому центрі
Гастроентерологія
Профілактика та раннє виявлення

1. Вступ
2. Епідеміологія
3. Причини
4. Фактори ризику
5. Терміни профілактика та раннє виявлення
6. Від аденоми до карциноми
7. Рання діагностика
8. Поліпи
9. Стадії раку товстої кишки
10. Роль скринінгової колоноскопії

1. Вступ

Гастроентерологія відіграє ключову роль у діагностиці та лікуванні колоректальних пухлин. По суті, він заснований на ендоскопії, яка має вирішальне значення у профілактиці, ранньому виявленні, діагностиці, інтервенційній терапії (поліпектомія) та подальшому догляді за колоректальними пухлинами. Ендоскопічні дослідження включають проктоскопію, ректоскопію, колоноскопію, двобалонну колоноскопію, ендоскопічне ультразвукове дослідження, а також ендоскопічну та ендосонографічну пункцію (біопсію), а нещодавно і капсульну ендоскопію. Вони забезпечують надійну гістологічну діагностику колоректальних пухлин та оцінку локального розширення пухлини (стадія T, N). За допомогою інтервенційних методів (наприклад, петльова ектомія та ендоскопічна резекція слизової або розсічення підслизової оболонки), колоректальні аденоми та ранні карциноми можуть бути повністю видалені. Ендоскопія також має особливе значення при паліативному лікуванні колоректальних пухлин. Приклади включають місцеве лікування пухлинних кровотеч, імплантацію колоректальних стентів для пухлинних стенозів та розміщення ПЕГ-зонда як частину найкращої можливої ​​підтримуючої терапії.

2. Епідеміологія

Число тижнів, опубліковане Deutsches Ärzteblatt 14 березня 2008 року: "У Німеччини щорічно 73 000 людей хворіють на рак товстої кишки". Це робить рак товстої кишки разом найпоширенішим раком у чоловіків та жінок.
Рак товстої кишки є другою причиною смерті від раку після раку легенів; щороку від цього помирає близько 29 000 людей. Для порівняння: щороку в дорожньому русі гине близько 4500 людей. Імовірність захворювання у кожного громадянина Німеччини становить близько 6% (рак молочної залози - близько 10% від усіх жінок).

Рак товстої кишки може виникати в будь-якій точці товстої кишки. Однак більшу частину часу воно виникає в частинах кишечника, звернених до заднього проходу. Початок захворювання, як правило, лежить у невеликому поліпі, який може перерости в рак товстої кишки протягом приблизно 10-15 років. Цей розвиток відбувається через кілька соматичних мутацій. Регулярно беруть участь домінантний онкоген (K-RAS) та різні гени-супресори пухлини (p53, DCC, APC) («шлях хромосомної нестабільності»). Імовірність утворення поліпів зростає з віком. Зацікавлена ​​людина нічого не помічає, специфічних симптомів немає.
Симптомами запущеного захворювання є: кров у калі, втрата ваги, погіршення загального стану та зміни звичок кишечника.

4. Фактори ризику

Нижче відомі фактори ризику розвитку колоректального раку:

  • Спадкова схильність до поліпів/раку товстої кишки
  • Неправильна дієта, така як занадто багато червоного м’яса, жирної їжі та продуктів, багатих вуглеводами, занадто мало
    Харчові волокна, забруднювачі їжі
  • Малорухливий спосіб життя
  • Дим
  • Високе споживання алкоголю
  • Тривале і важке запалення оболонки товстої кишки (виразковий коліт)

5. Терміни профілактика та раннє виявлення

Профілактика, профілактика чи профілактика - це перш за все те, що може зробити кожна людина, щоб запобігти появі хвороб. Це дуже багато для раку товстої кишки. Наступне знижує ризик виникнення захворювання:

  • Дієта з невеликим вмістом червоного м’яса, нежирної та вуглеводної їжі, великою кількістю клітковини
    Клітковина, багато (сирих) овочів, фруктів та салату (п’ять порцій/день)
  • Достатня кількість фізичних вправ
  • Прийом високого рівня кальцію та фолієвої кислоти (при регулярному вживанні алкоголю)
  • Нормальна маса тіла (при ІМТ> 30 ризик раку товстої кишки подвоюється
    хворіють)
  • НЕ палю
  • Мало алкоголю (6 мм, чутливість 64/84%).
    При виявленні поліпів потрібна звичайна колоноскопія.

7.3 Рентгенологічні процедури

Чутливість та специфічність КТ-колонографії зросли за останні роки. В одному дослідженні колоноскопія та КТ-колонографія були еквівалентними при виявленні поліпів> 5 мм.
Однак цього особливо хорошого результату не вдалося досягти в інших дослідженнях. Тут КТ-колонографія в деяких випадках явно поступалася колоноскопії, але перевершувала подвійне контрастне рентгенологічне дослідження (КЕ). Сьогодні від двоконтрастного рентгенологічного дослідження товстої кишки в основному відмовились. Занадто мало результатів дослідження все ще доступно для оцінки МР-колонографії. Діагностичний
Проблеми з КТ-колонографією можуть спричинити залишки стільця та поганий просвіт кишечника. Виявлення плоских, заглиблених та дрібних поліпів складніше, ніж виявлення помітних поліпів. Через відсутність стандартизації результати в даний час в значній мірі залежать від центру.
Крім того, існує висока ціна та високий радіаційний вплив, пов’язаний з КТ-колонографією.
З цих причин повна колоноскопія є золотим стандартом для позитивного дослідження калу на приховану кров (FOBT) або для з'ясування підозри на пухлину.

Поліпи мають надзвичайне значення для розвитку колоректальних пухлин. Наступні рекомендації щодо лікування базуються на рекомендаціях S3 "Колоректальна карцинома" - оновлення від 2008 року:

9. Стадії раку товстої кишки

I стадія (T1 і T2, N0): Невелика пухлина, локально обмежена, уражена лише стінка кишечника, відсутні лімфатичні вузли
II стадія (T3 і T4, N0): Більша пухлина, перфорована кишкова стінка, відсутні лімфатичні вузли
III стадія (T1-T4, N1): запущена пухлина будь-якого розміру, яка завжди включає одну або кілька
Лімфатичні вузли
IV стадія (метастази): Далеко розвинена пухлина, як правило, задіяні кілька лімфатичних вузлів, завжди метастази в інших органах, наприклад, печінку, легені

раннє

10. Роль скринінгової колоноскопії