Профілактика та терапія порушень загоєння ран - значення харчування SpringerLink
Резюме
Порушення загоєння ран та виразки під тиском є частими ускладненнями при тривалому догляді, особливо у пацієнтів геріатричного або нерухомого віку. Втрата ваги внаслідок недостатнього енергозабезпечення при атрофії підшкірного жиру сприяє підвищенню місцевого тиску та місцевому порушенню постачання тканин киснем, енергією та поживними речовинами. Некроз із вторинним запаленням та ускладненнями, що загрожують життю, є можливим наслідком.
Для оптимального забезпечення тканинами при достатньому кровопостачанні необхідною умовою є оптимальна доступність енергії та поживних речовин, тобто хороший харчовий статус пацієнта. Сама рана значно підвищує потребу в енергії та певних цілющих поживних речовинах (білок, аргінін, цистеїн, метіонін, ПНЖК, вітаміни А, С, Е та група В, Zn, Se, Mn, Cu). У разі якісно поганої вихідної точки харчування та підвищеної незадоволеної потреби стан харчування пацієнта різко погіршується за кілька днів. Приблизно 10–20% частка населення, що страждає від недоїдання або недоїдання, є значно високою. У разі хвороби підвищена потреба також спричиняє дефіцит із збільшенням частоти недоїдання до 60%. Прямий причинно-наслідковий зв’язок може бути продемонстрований між виникненням порушень загоєння ран, харчовим статусом, дефіцитом білка та енергії, діючою дієтою та виразкою тиску. Раннє визначення поживного ризику за допомогою антропометричних та біохімічних обстежень та ранній початок дієтичного втручання є основою для профілактики порушень загоєння ран.
Оцінка індивідуальних потреб у рідині, енергії та поживних речовинах на основі рекомендацій для здорових людей з урахуванням індивідуального здоров’я пацієнта є основою дієтичного втручання для профілактики або терапії. Залежно від ступеня порушення загоєння рани, потреба в енергії зростає і пропорційно набагато більше, ніж потреба в білку. Специфічна для рани потреба в амінокислотах глутамін та аргінін перевищує можливості нормального споживання білка і повинна бути покрита конкретними добавками або харчовими добавками, характерними для рани. Підвищеного споживання поліненасичених жирних кислот, цинку та вітамінів-антиоксидантів неможливо досягти лише з їжею, і вона потребує доповнення ранами специфічного пиття або годування через зонд. Ці функціональні інгредієнти мають ряд переваг для загоєння ран: вони стимулюють і модулюють імунну систему, сприяють загоєнню ран, виробленню регулюючих гормонів тканин, проліферації фібробластів та епітелізації.
Завдяки збільшенню надходження специфічних для рани поживних речовин, загоєння ран можна продемонструвати під час контрольованих обстежень.
Попередній перегляд
Неможливо відобразити попередній перегляд. Завантажте попередній перегляд PDF.