Профілактика тромбозів; Профілактика утворення тромбів

Здоров’я - це той ступінь хвороби, який все ще дозволяє мені займатися своїми основними професіями. (Фрідріх Ніцше)

антитромбозними панчохами

Здоров’я - це здатність любити і працювати. (Зигмунд Фрейд)

Профілактика тромбозів - профілактика утворення тромбів

Тромбоз - це закупорка судин тромбом - так званий тромб. Профілактика тромбозу зазвичай означає запобігання тромбозу глибоких вен.

У 2006 році - згідно з даними статистики лікарняного діагнозу Федерального статистичного управління - 48 692 людини пролікувались у лікарні з тромбозом. Жінки (26 868 випадків -> 55 відсотків) страждають частіше, ніж чоловіки. Інша тенденція полягає в тому, що частота тромбозів зростає з віком. Також існує підвищений ризик повторного розвитку оклюзії судин, якщо вона у вас вже була.

Чому тромбоз такий небезпечний?

Якщо тромбоз розвивається в глибокій венозній системі ніг, існує ризик того, що цей згусток крові відокремиться від стінки вени. Кров може потрапляти в легеневі артерії через серце і блокувати їх. Це називається легеневою емболією, яка є небезпекою для життя.

Які причини/фактори ризику тромбозу?

Три основні причини (тріада Вірхова) тромбозу: уповільнення кровотоку, пошкодження судинної стінки та підвищена схильність до згортання.

1. Уповільнений кровотік

Чим повільніше кров тече в судинах, тим легше тромбоцити прикріплюються до стінок судин і ініціюють утворення тромбу. Факторами, що уповільнюють кровотік, є:

  • Постільний режим і параліч -> сидячий спосіб життя
  • знеболення, пов’язане з болем
  • Штукатурні відливки та рейкові підшипники
  • сильне зневоднення
  • Хронічна венозна недостатність (= неможливість): Венозне повернення до серця більше не працює, а також внаслідок розширення та опуклості вен або пошкодження венозних клапанів. Кров буквально опускається у вени.

Найпоширенішими причинами уповільненого кровотоку, а отже, і тромбозу є відсутність фізичних вправ та будь-яка форма венозної недостатності. Обидва фактори спричиняють порушення роботи м’язово-венозного насоса на ногах і, таким чином, сповільнюють кровотік.

2. Пошкодження судин

Пошкодження внутрішньої стінки судин призводить до злипання тромбоцитів. Крім того, приводиться в рух цілий каскад згортання крові.

Пошкодження стінки судини може бути травматичним (операції, травми), дегенеративним (вікові зміни вен ніг, варикозне розширення вен) або запальним (флебіт).

3. Підвищена згортання крові

Зазвичай в організмі існує рівновага між згортанням і розчиненням згустків. Підвищена схильність до згортання може спостерігатися після операцій, травм з руйнуванням тканин або опіків або при прийомі деяких ліків, таких як кортизон або "таблетки".

4. Інші фактори

Розвитку тромбозу сприяють похилий вік (> 65 років), ожиріння, попередні тромбози або емболії та куріння.

Як розпізнати тромбоз?

Тромбоз можна розпізнати на ранніх стадіях. Показання тромбу включають:

  • Біль, яка виникає спонтанно або пов’язана зі стресом; вони покращуються, піднімаючи ногу.
  • Коли нога опущена, постраждалі відчувають напругу, тягне біль або подібні відчуття там, де болять м’язи.
  • Біль у паху, біль у задній частині коліна;
  • Біль у литках при тиску (знак Мейєра), біль у литках при згинанні стопи (знак Хоманса),
  • малювання болю при натисканні на підошву стопи (знак Пайра);
  • Почервоніння шкіри при запаленні поверхневої вени, що поєднується з перегріванням почервонілих частин тіла і високим відчуттям болю;
  • наростаючий набряк (набряк) зі збільшенням окружності ніг;
  • підтягнута і блискуча шкіра;
  • поверхневі вени більш помітні;
  • злегка синюшне забарвлення шкіри з закупоркою вен.

Важливо: Якщо такі симптоми виникають, не слід вживати жодного з наступних профілактичних заходів. Тромбоз повинен лікувати лікар. Близько 90 відсотків тромбозів виникає в області гомілки.

Які цілі заходів щодо тромбопрофілактики?

Заходи профілактики тромбозів спрямовані на протидію трьом основним причинам. Отже, цілями профілактики є:

  • для прискорення зворотного потоку венозної крові до серця;
  • Для запобігання пошкодженню вен або для підтримки ослаблених вен;
  • знизити готовність до згортання.

Які профілактичні заходи?

Розвитку тромбозу можна уникнути, якщо пацієнт своєчасно вживає профілактичних заходів. Вихователь часто мотивує та надає цілеспрямоване керівництво зацікавленій особі. Профілактичні заходи включають рухові вправи (активація м’язово-венозного насоса) та тренування м’язів, піднесення, розтікання вен, харчування, чергування гіпсів та ванн, здавлення вен антитромбозними панчохами та компресійними пов’язками, а також гепаринізація (лікар!).

1. Рухові вправи та тренування м’язів

Окрім ізометричних вправ, екс. Якщо фізіотерапевт проводить виступи з відповідною особою, лежачий також повинен бути активним кілька разів на день. Багато вправ покращують венозне повернення, і їх легко робити в ліжку. Подумай:

  • Підтягування і розгинання ніг: людина лежить рівно на спині і рівно дихає. Ноги по черзі витягуються і підтягуються.
  • Велоспорт: Ви лежите на спині і схрещуєте руки за головою і "їдете на велосипеді".
  • Притискання стоп до кінця ліжка: У положенні лежачи стопи по черзі притискаються кінчиком ступні та п’яткою до кінця ліжка.
  • Поворот і розгойдування ніг: хворий лежить на спині. Він підтягує праву ногу і повертає ногу всередину і назовні. Потім він займається лівою ногою. Тоді ви можете спробувати розгойдувати ноги, а не повертатись.
  • Згинання та розгинання колінного суглоба: Спочатку одна нога зігнута в положенні лежачи. Потім ви надягаєте гумку навколо ноги і згинаєтеся і витягуєте ногу до «шлейфу».

2. Піднесення

Метод профілактики тромбозу, який добре приймається пацієнтами, - це підняття ніг. Це значно покращує зворотний потік крові. Ноги трохи зігнуті в колінному суглобі і підняті приблизно на 25 сантиметрів. Однак при цьому не слід перешкоджати можливості відтоку крові в судини западини коліна та паху.

3. Прожилка вен

Що стосується особистої гігієни, бажано підняти одну ногу однією рукою, а іншою розгладити вени в напрямку серця, одночасно натискаючи м’яко. Потім погладжуєте іншу ногу.

4. Дієта

Уникнути ожиріння можна за допомогою здорового та збалансованого харчування. Це також запобігає тромбоутворення. Також важливим є достатнє споживання рідини. Це запобігає згущенню крові. Швидше, швидкість течії в судинах сприяє.

5. Чергуйте зліпки та ванни

Якщо ноги відчувають важкість - особливо в літні місяці - їх можна змочити холодною водою. Сушіння не потрібно. У результаті випаровування холод сприймається як приємне. Слід уникати застосування тепла.

6. Компресія вен антитромбозними панчохами та компресійними пов’язками

Основною причиною тромбозу є розслаблення м’язів, що оточують вени. Це призводить до розширення вен і венозні клапани більше не можуть виконувати свою функцію. Кровотік сповільнюється і виникає так звана венозна закладеність.

Тиск, що чиниться при стисненні на м’язи вен, зменшує об’єм вени. Умови потоку в судинній системі покращуються.

Панчохи проти тромбозу доступні в різних розмірах. Вони повинні бути адаптовані для конкретної людини і вимагати призначення лікаря (виняток: під час операцій вони є частиною домашнього стандарту). Тиск на вени від антитромбозних панчіх є відносно низьким і надає підтримуючу вену дію.

Їх слід носити цілодобово під час нерухомих фаз. Панчохи слід одягати лежачи і не повинні мати зморшок. Навіть при щоденному носінні панчіх необхідно звертати увагу на зміну кольору на ногах, зміну температури та больові точки. Оскільки багатьом пацієнтам панчохи незручні, мотивація вихователя особливо важлива, щоб міру було легше прийняти.

Компресійна пов’язка створює тиск, який також досягає глибоких вен і лімфатичних судин. Вени стискаються по всій довжині, а це означає, що венозні клапани краще закриваються і венозне повернення сприяє.

Пов'язки потрібно щодня поновлювати. Обгортання робиться таким чином, що тиск від стопи до стегна зменшується, щоб запобігти застою крові. Знову ж таки, на пов’язці не повинно бути зморшок. Пов'язка також не повинна бути занадто тугою. Синюваті, холодні пальці ніг - безпомилковий знак того, що пов’язка занадто туга.

7. Гепарин

Якщо існує суттєво підвищений ризик тромбозу, і перераховані вище заходи не вважаються достатніми, пацієнти отримують гепарин (= препарат, що розріджує кров) за призначенням лікаря.

GBE буклет 44 (венозні розлади ніг), сторінка 17

Чудовий посібник TRIAS для домашнього догляду

мед. Редактор Dr. мед. Вернер Келлнер
Оновлення від 09 травня 2011 р