Прогноз; Профілактика; Виразковий коліт; Хвороби; Інтерністи в мережі
Прогноз і курс
Виразковий коліт протікає періодами: у понад 80% пацієнтів фази із запаленням чергуються з фазами без запалення. Лікарі називають це «хронічно періодичним» або «хронічно періодичним». Між нападами запалення стихає і слизова оболонка відновлюється (ремісія).
Напади запалення можуть бути спровоковані фізичним або психологічним стресом. Деякі пацієнти мають лише один напад і не мають симптомів протягом багатьох років після цього. Приблизно у 10% пацієнтів запалення не зникає повністю після нападу. Цей курс називається "хронічно безперервним".
У деяких пацієнтів виразковий коліт раптово починається з важкої кривавої діареї та сильних спазмів у животі. Пацієнти мають високу температуру, зневоднені та можуть бути в шоці. У цьому «фульмінантному» курсі близько 30% відсотків пацієнтів помирають.
Люди з виразковим колітом мають більший ризик розвитку раку товстої кишки, ніж здорові люди. Чи розвивається у хворого колітом рак товстої кишки, залежить від того, як довго вони хворіли і наскільки сильно уражена товста кишка. Після 15-20 років хвороби приблизно у 8% пацієнтів розвивається ракова виразка в товстій кишці.
У хворих на коліт, у яких видалена вся кишка, тонкокишковий резервуар («мішечок») в задньому проході може запалитися (пухіт). Пухіт викликає діарею, кровотечу з кишечника та лихоманку. Приблизно 30% оперованих пацієнтів отримують протягом операції пухіт з дворічного віку, пізніше запалення виникає у 50% пацієнтів. У деяких розвивається хронічний пухіт. Пацієнту призначають антибіотики або клізми з кортикостероїдами.
Профілактика та захист
Щоб хвороба не спалахнула знову після успішно вилікуваного спалаху, пацієнти з виразковим колітом повинні приймати месалазин у вигляді таблеток або супозиторіїв принаймні протягом двох років після спалаху. Мезалазин також може запобігти розвитку раку товстої кишки.
Крім того, гастроентеролог повинен регулярно оглядати товсту кишку, щоб якомога раніше виявити пухлину: Експерти рекомендують пацієнтам, які перенесли коліт більше восьми років, проводити обстеження всієї кишки та раз на рік брати зразки тканин.
Якщо у пацієнта витягнуто кишечник, через три роки після операції слід оцінити їх мішок за допомогою колоноскопії та взяти проби.
Експерт: Вісс. Поради та підготовка: Dr. Мартін Штраух, Нойбіберг
Література:
Раціональна діагностика та терапія з внутрішніх хвороб у 2 папки; Meyer, J. et al. (Ред.); Elsevier 5/2017